rhinosinusitis

rhinosinusitis หรือ การอักเสบของเยื่อเมือกจมูก เป็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเยื่อบุจมูกร่วมกับการอักเสบของเยื่อบุไซนัสพร้อมกัน ในกรณีส่วนใหญ่ rhinosinusitis สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การติดเชื้อไวรัสได้

rhinosinusitis คืออะไร?

เช่น rhinosinusitis คือการอักเสบของเยื่อเมือกจมูก (โรคจมูกอักเสบ) ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือก (เยื่อเมือก) ของไซนัส paranasal (ไซนัสอักเสบ)

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาความแตกต่างทั่วไปเกิดขึ้นระหว่างตัวแปรเฉียบพลันและเรื้อรังโดยมีการใช้ rhinosinusitis เรื้อรังหากการร้องเรียนเป็นเวลานานกว่า 12 เดือน นอกจากนี้ใน rhinosinusitis เรื้อรังจะมีความแตกต่างระหว่างรูปแบบการสร้างโพลิปและ rhinosinusitis โดยไม่มีการปรากฏของติ่ง

rhinosinusitis เฉียบพลันปรากฏตัวในรูปแบบของน้ำมูกที่เป็นหนอง (เป็นหนอง) การอุดตันทางจมูกและความรู้สึกเจ็บปวดและแรงกดบนใบหน้า ในทางตรงกันข้ามรูปแบบเรื้อรังของ rhinosinusitis มีความเด่นชัดน้อยกว่าในหลาย ๆ กรณีและนอกเหนือจากอาการเฉียบพลันที่รอบคอบมากขึ้นแล้วยังแสดงออกผ่านความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นสถานะทั่วไปของความอ่อนเพลียและความยืดหยุ่นที่ลดลง

สาเหตุ

เฉียบพลัน rhinosinusitis เป็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบหลังจากการติดเชื้อทางจมูกซึ่งนำไปสู่การระบายน้ำที่บกพร่องและการระบายอากาศที่บกพร่องในรูจมูก paranasal

การอุดตันและการสร้างเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การระบายอากาศและการระบายน้ำที่บกพร่องรวมทั้งการพัฒนารูปแบบเรื้อรัง ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อจะถูกกระตุ้นโดยเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่พาราอินฟลูเอนซาหรือแรดไข้หวัดใหญ่และแบคทีเรียโดยเชื้อมัยโคลาสมาสและหนองในเทียมปอดบวม

นอกจากนี้เชื้อแบคทีเรียที่ก่อโรค Haemophilus influenzae และ Streptococcus pneumoniae สามารถนำไปสู่การติดเชื้อ superinfection หลังจากการติดเชื้อไวรัส rhinosinusitis เรื้อรังเกี่ยวข้องกับ Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis และ enterobacteria เป็นต้น

รูปแบบการสร้างโพลิปของ rhinosinusitis เรื้อรังยังเกี่ยวข้องกับการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกโรคหอบหืดในหลอดลมและการติดเชื้อราที่ไม่แพร่กระจาย การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับทางกายวิภาคของผนังจมูกด้านข้างและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ถือเป็นปัจจัยที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคจมูกอักเสบที่เป็นซ้ำ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Rhino-sinusitis เรียกอีกอย่างว่าไซนัสอักเสบ มันแสดงเป็นส่วนผสมของน้ำมูกไหลและท่อที่อุดตัน แพทย์พูดถึงการอุดตันของจมูกและโรคริดสีดวงทวาร Rhino-sinusitis สามารถพัฒนาได้ในระดับความรุนแรงต่างๆ สิ่งเหล่านี้สามารถอ่านออกได้จากอาการ การเรียงลำดับของแรด - ไซนัสอักเสบเป็นไปได้

จมูกที่ถูกปิดกั้นอาจทำให้เสียการรับรู้กลิ่น ความดันในท่อสามารถเพิ่มขึ้นได้ สิ่งนี้นำไปสู่อาการต่างๆเช่นปวดศีรษะรู้สึกกดดันที่บริเวณกรามและหน้าผากและทั้งสองข้างของดั้งจมูก ในขณะเดียวกันจมูกก็ทำงานตลอดเวลา ระยะเวลาของ rhinosinusitis เฉียบพลันตั้งไว้ที่ประมาณ 14 ถึง 18 วัน

การจามบ่อยครั้งอาจมาพร้อมกับอาการเหล่านี้ อาการไอในเวลากลางคืนเกิดจากการหลั่งหลังจมูก บ่อยครั้งที่จมูกมีความหนาแน่นเพียงข้างเดียวในเวลากลางคืน นั่นทำให้หายใจลำบาก ความแออัดของจมูกความดันของท่อและการระคายเคืองจากการไอในตอนกลางคืนรบกวนการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ ผู้นอนหายใจทางปากหรือกรน ทั้งสองอย่างสามารถทำให้แห้งหรือทำให้ทางเดินหายใจเย็นลง

ในขณะที่ไซนัสอักเสบแรดดำเนินไปอาการอาจแย่ลงและนำไปสู่ไข้ Rhino-pharyngitis ที่มีปัญหาเสียงแหบและเสียงอย่างรุนแรง เนื่องจากอาจมีอาการได้หลายอย่างอาการที่น่าวิตกที่สุดจึงมีความสำคัญต่อการรักษา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

rhinosinusitis ได้รับการวินิจฉัยตามลักษณะอาการทางคลินิก (รวมถึงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อบุจมูกเลือดกำเดาไหลความเจ็บปวดที่เด่นชัดบวมความบกพร่องทางสายตาความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในบริเวณ trigeminal)

นอกจากนี้ในหลายกรณีของ rhinosinusitis สามารถตรวจพบหนอง (หนอง) rhinoscopically หรือโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การส่องกล้องทางจมูกช่วยให้สามารถประเมินโครงสร้างเยื่อบุจมูกและเยื่อบุโพรงจมูกที่แตกต่างกันได้

ในการวินิจฉัยแยกโรคควรแยกความแตกต่างระหว่าง rhinosinusitis ของแบคทีเรียและไวรัสเกี่ยวกับมาตรการในการรักษาที่จะเลือกโดยระยะเวลาของโรคและความรุนแรงจะทำให้ได้ข้อสรุปเบื้องต้น หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น rhinosinusitis ในระยะเริ่มแรกและได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอโรคจะพัฒนาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคจมูกอักเสบที่เด่นชัดอาจส่งผลต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกันเช่นดวงตาเยื่อหุ้มสมองหรือสมองและในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

Rhinosinusitis อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายจากแหล่งกำเนิดไปยังส่วนข้างเคียงของร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อน

ไซนัสอักเสบเฉียบพลันและจมูกมักจะหายสนิท อย่างไรก็ตามบางคนมีอาการจมูกอักเสบรุนแรงหลายครั้งต่อปีเป็นไปได้ว่า rhinosinusitis เฉียบพลันเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง เป็นกรณีนี้หากอาการยังคงอยู่นานกว่าสองเดือน

ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของ rhinosinusitis คือการอักเสบของผนังโพรงจมูก หากสิ่งนี้ลุกลามการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกันทั้งหมด ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนอง (meningitis purulenta) หากการอักเสบขยายเข้าไปในเบ้าตาอาจเกิดอาการบวมน้ำที่เปลือกตาได้

ยังเป็นไปได้ว่าลูกตายื่นออกมา หากพบสิ่งรบกวนทางสายตาด้วยปกติแล้วจะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันทีในไซนัสที่รับผิดชอบ ผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของ rhinosinusitis มักส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคหอบหืดหลอดลม

นอกจากนี้โรคจมูกอักเสบเรื้อรังยังเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ร้อยละห้าถึงสิบของผู้ป่วยทั้งหมดมีภาวะแทรกซ้อนที่กระดูกเนื่องจากการติดเชื้อไซนัส ซึ่งรวมถึงกระดูกส่วนหน้าอักเสบด้วย นอกจากนี้โรคจมูกอักเสบเรื้อรังยังเสี่ยงต่อการก่อตัวของเนื้องอกในช่องจมูก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากการหายใจทางจมูกถูกขัดขวางอย่างรุนแรงและมีอาการร่วมของ rhinosinusitis โดยทั่วไปทุกอย่างควรไปพบแพทย์ ในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะจากแรงกดการผลิตสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้นหรืออาการปวดเรื้อรังในบริเวณไซนัสควรเรียกแพทย์ทันที สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งหากอาการไม่บรรเทาลงเองหรือแย่ลง ผู้สูบบุหรี่และผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ในทำนองเดียวกันผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมและผู้ป่วยโรคฟันผุอยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่ควรพูดคุยกับแพทย์ทั่วไปหากมีอาการดังกล่าวข้างต้น

การรับประทานอาหารที่ไม่ดีและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการชี้แจง นอกจากอายุรแพทย์หรือกุมารแพทย์แล้วสามารถไปพบแพทย์หูคอจมูกหรือผู้ที่เป็นภูมิแพ้ได้ ในกรณีที่มีการร้องเรียนเรื้อรังควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อให้สามารถตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจมูกอักเสบตั้งแต่เนิ่นๆและจากนี้ไปการตรวจสอบอย่างดีการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วจะเป็นผลบวก ดังนั้นสัญญาณแรกควรได้รับการชี้แจงหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคร้ายแรงของจมูกหรือรูจมูก

การบำบัดและบำบัด

มาตรการในการรักษาขึ้นอยู่กับหนึ่ง rhinosinusitis เกี่ยวกับสาเหตุเฉพาะเช่นเดียวกับรูปแบบหลักสูตรและอาการ ยาแก้ปวดหรือยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟนพาราเซตามอลหรือไดโคลฟีแนกสามารถใช้เพื่อลดอาการปวดได้

นอกจากนี้ใน rhinosinusitis เฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วย amoxicillin หรือ aminopenicillin อาจระบุได้ในกรณีของโรคที่รุนแรง rhinosinusitis เรื้อรังจากแบคทีเรียในระยะยาวสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับสเตียรอยด์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาลดน้ำมูก (ยาลดน้ำมูกหรือยาหยอดจมูก) ในระยะสั้น (7 ถึง 10 วัน) การบำบัดตามอาการในโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

ในกรณีที่มี rhinosinusitis เรื้อรังที่มี polyposis คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางจมูกที่ใช้เฉพาะที่สามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้ (ลดอาการปวดลดการอุดตันและการหลั่งเป็นหนอง) อาจมีการระบุการรักษาด้วย antihistamine ที่สนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังสามารถใช้สาร phytotherapeutic เช่น Myrtol หรือ Cineol เพื่อบรรเทาอาการและรักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ใช่แบคทีเรียได้ในขณะที่การบำบัดเสริมด้วย Sinupret (ส่วนผสมของพริมโรส) สามารถใช้ในกรณีของ rhinosinusitis แบคทีเรียเฉียบพลัน

นอกจากนี้ตัวแทน phytotherapeutic Pelargonium sidoides และ Bromelaine ยังได้รับการกำหนดให้มีผลการรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีของ rhinosinusitis เรื้อรังแนะนำให้ใช้น้ำเกลือเพื่อปรับปรุงการกวาดล้างเยื่อบุ (การทำความสะอาดหลอดลมด้วยตนเอง) หากอาการไม่ดีขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการระบายอากาศและการระบายน้ำบกพร่องหรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ

การผ่าตัดไซนัสด้วยการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดมีวัตถุประสงค์เพื่อการสร้างใหม่ของสรีรวิทยาของจมูกโดยการรักษาแบบโฟกัสการกำจัดบริเวณที่มีไขมันมากหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเยื่อเมือกและการผ่าตัดหลายเหลี่ยม (การผ่าตัดโพลิป) แนะนำให้ใช้ corticosteroid เฉพาะที่หลังการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำใน rhinosinusitis

การป้องกัน

หนึ่ง rhinosinusitis สามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและสม่ำเสมอของโรคที่เป็นสาเหตุโดยเฉพาะการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ นอกจากนี้ความเสี่ยงของโรคจมูกอักเสบสามารถลดลงได้ด้วยมาตรการป้องกันโรค (การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่การล้างมือบ่อยๆการหลีกเลี่ยงการระคายเคืองเยื่อบุจมูกอากาศในห้องที่มีความชื้นเพียงพอ) ต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสโดยเฉพาะในช่วงฤดูหนาว

การดูแลติดตามผลมักไม่จำเป็นสำหรับ rhinosinusitis เฉียบพลัน รูปแบบเฉียบพลันจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหากมีรูปแบบเรื้อรังที่นำไปสู่การผ่าตัดการติดตามผลการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ

aftercare

หลังจากการผ่าตัดใน paranasal sinuses แต่ละครั้งการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นของเยื่อเมือกจะปรากฏชัดเจน เพื่อให้มีผลในเชิงบวกในการรักษาบาดแผล tamponades จะถูกวางไว้ในเยื่อเมือกของจมูกและไซนัส paranasal หน้าที่ของ tamponades คือการหยุดการแพร่กระจายของเลือดออกในเยื่อเมือก

ผ้าอนามัยจะสลายไปเองหลังจากผ่านไป 2-3 วันมิฉะนั้นแพทย์จะเอาออก พวกเขามีข้อได้เปรียบในการหยุดเลือด แต่มักสร้างความรู้สึกอึดอัดกดดันในจมูก ด้วยเหตุนี้ผ้าอนามัยที่ทำจากวัสดุที่ละลายน้ำได้เองจึงถูกนำมาใช้มากขึ้น

หากถอดผ้าอนามัยออกแล้วพื้นผิวบาดแผลจะได้รับการรักษาเบา ๆ ด้วยการส่องกล้อง ขอบเขตของการบำบัดขึ้นอยู่กับกระบวนการรักษาบาดแผล การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการหายของแผลสามารถมองเห็นได้ผ่านการควบคุมโดยการส่องกล้อง นอกจากนี้เพลา ethmoid จะถูกดูดออกทุกๆสองวันและสามารถเข้าถึงไซนัสหน้าผากได้ฟรี

หากเกิดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจะได้รับยาปฏิชีวนะ สเปรย์ฉีดจมูกที่มีกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่สามารถใช้เพื่อป้องกันการบวมน้ำได้ การล้างน้ำเค็มถือเป็นประโยชน์ต่อการเกิดซ้ำ

คุณสามารถทำเองได้

Rhinosinusitis ต้องได้รับการชี้แจงจากแพทย์ก่อน ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดการเตรียมการที่เหมาะสมและให้การแก้ไขเบื้องต้นแก่ผู้ป่วยและมาตรการในการรักษาด้วยตนเอง ในขณะเดียวกันผู้ที่ได้รับผลกระทบก็ควรทำใจให้ง่าย ควรหยุดพักระหว่างทำงานเป็นประจำ ขอแนะนำให้ดื่มน้ำชาหรือสปริตเซอร์ให้เพียงพอและหากจำเป็นให้ทานสังกะสีหรือวิตามินซีเสริม ที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงนิโคตินและสารกระตุ้นอื่น ๆ ในช่วงวันแรกและสัปดาห์หลังการวินิจฉัย

เพื่อสนับสนุนการรักษาสามารถใช้วิธีการรักษาที่บ้านเช่นขี้ผึ้งหรืออ่างสำหรับสูดดมเพื่อลดอาการได้ หากอาการไม่บรรเทาลงแม้จะใช้มาตรการทั้งหมดแล้วก็ตามอาจเป็นการติดเชื้อไซนัสเรื้อรัง แพทย์ต้องรีบวินิจฉัยและสั่งยาที่เหมาะสม มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการแพร่กระจายของการอักเสบหรือการบาดเจ็บที่ไซนัสขากรรไกร

หากมีภาวะแทรกซ้อนอาจจำเป็นต้องผ่าตัด หลังการผ่าตัดควรปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เกี่ยวกับการรับประทานอาหารการพักผ่อนและการใช้ยา rhinosinusitis และข้อร้องเรียนใด ๆ ที่เกิดขึ้นควรบรรเทาลงอย่างสมบูรณ์ภายในสองสามสัปดาห์