ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์

ที่ ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ แม้ว่าฮอร์โมนไทรอยด์จะผลิตออกมาเพียงพอ แต่ก็ไม่สามารถมีผลเพียงพอต่อต่อมใต้สมองหรืออวัยวะส่วนปลาย สาเหตุคือความบกพร่องทางพันธุกรรมในตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์ อาการดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์จะแปรปรวนมาก

ภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์คืออะไร?

ที่ ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ ฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งสองชนิด thyroxine (T4) และ triiodothyroxine (T3) ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์มีสองรูปแบบ ในแง่หนึ่งมีความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนปลายโดยทั่วไปและในทางกลับกันความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ที่แยกได้ต่อต่อมใต้สมองหรืออวัยวะอื่น ๆ ฮอร์โมนไทรอยด์ผลิตในเซลล์เยื่อบุผิวฟอลลิคูลาร์ของต่อมไทรอยด์

พวกเขาแสดงด้วยฮอร์โมนสองชนิดเช่น thyroxine (T4) หรือ triiodothyroxine (T3) ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า ฮอร์โมนทั้งสองควบคุมการเผาผลาญพลังงานและการเจริญเติบโตของเซลล์ ดังนั้นจึงมีความสำคัญ พวกมันทำหน้าที่ต่อมใต้สมองและอวัยวะส่วนปลายอื่น ๆ ผ่านตัวรับ ไม่มีผลต่อสมองม้ามและอัณฑะ แต่เพิ่มการเผาผลาญในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีผลกระทบต่อการทำงานของต่อมไร้ท่อ พวกเขาใช้อิทธิพลนี้ผ่านต่อมใต้สมอง พวกเขาควบคุมการเผาผลาญน้ำตาลโดยเพิ่มการผลิตอินซูลินและกระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไต เป็นที่ทราบกันดีว่ามีอิทธิพลต่อฮอร์โมนเพศ

สาเหตุ

ตัวรับที่เรียกว่าจำเป็นสำหรับการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์ โมเลกุลเชื่อมต่อกับตัวรับเหล่านี้และสามารถพัฒนาประสิทธิภาพได้ อย่างไรก็ตามหากตัวรับมีข้อบกพร่องหรือมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอเนื่องจากการกลายพันธุ์จะมีความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์แม้จะมีความเข้มข้นของฮอร์โมนเพียงพอ โดยปกติแล้วการกลายพันธุ์จะได้รับการถ่ายทอดเป็นลักษณะเด่นของ autosomal

เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ไม่สามารถจับกับตัวรับได้เพียงพอประสิทธิภาพจึงมี จำกัด เนื่องจากประสิทธิภาพต่ำนี้ร่างกายจึงผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น ดังนั้นในกรณีที่มีภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์จะทำให้ความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น อย่างมีประสิทธิภาพการทำงานสามารถเป็นปกติเพิ่มขึ้นหรือลดลงตามความเข้มข้นของฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น

ส่งผลให้เกิดภาพทางคลินิกที่แปรปรวนซึ่งสามารถรักษาได้ทีละรายการเท่านั้น ฮอร์โมน thyrotropin (TSH) เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย TSH เรียกอีกอย่างว่าฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ผลิตในต่อมใต้สมองส่วนหน้าและมีหน้าที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ เมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำความเข้มข้นของ thyrotropin จะเพิ่มขึ้นซึ่งจะกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน

หากความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นความเข้มข้นของ TSH จะลดลง ต่อจากนั้นความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ก็ลดลงด้วย กลไกการกำกับดูแลนี้ไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไปในกรณีของภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ แม้ว่าจะมีการให้ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มเติม แต่ความเข้มข้นของ TSH ก็ไม่ลดลงเนื่องจากประสิทธิภาพของมันจะไม่เพิ่มขึ้นอีกแม้จะมีการใช้ฮอร์โมนก็ตาม

รหัสยีนที่แตกต่างกันสองรหัสสำหรับตัวรับต่อมไทรอยด์ ในอีกด้านหนึ่งคือยีน THRA จากโครโมโซม 17 และในทางกลับกันยีน THRB จากโครโมโซม 3 การกลายพันธุ์ของยีนหนึ่งในสองยีนหรือทั้งสองยีนอาจทำให้เกิดความบกพร่องในตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่การดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ลักษณะของภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินหรือทำงานได้ตามปกติหรือไม่ ประสิทธิภาพของฮอร์โมนไทรอยด์ยังขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของข้อบกพร่องในตัวรับ ผู้ป่วยมักเกิดโรคคอพอก

มักจะมีสมาธิสั้นความผิดปกติในการเรียนรู้และการได้ยินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือพัฒนาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและโครงกระดูก อาการของโรคอาจแตกต่างกันไปแม้ในครอบครัวสามารถแยกแยะความต้านทานทั่วไปและความต้านทานต่อมใต้สมองได้ ด้วยความต้านทานโดยทั่วไปการทำงานของต่อมไทรอยด์อาจเป็นปกติแม้ว่าระดับฮอร์โมนจะสูงขึ้นก็ตาม

อย่างไรก็ตามยังพบภาวะพร่องไทรอยด์ ในกรณีของความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ต่อมใต้สมองการผลิต TSH จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากห่วงควบคุมไม่ทำงานแม้จะมีระดับไทรอยด์เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นจะทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงขึ้นซึ่งอาจส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ และทำให้ไทรอยด์ทำงานเกินได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ไทรอยด์ฮอร์โมนและระดับ TSH ได้รับการตรวจเพื่อวินิจฉัยภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งสองจะสูงขึ้น TSH อยู่ในระดับปกติหรือสูงขึ้นในระดับปานกลาง เมื่อใช้ T4 จะไม่มีการลดระดับ TSH หากผลของฮอร์โมนไทรอยด์เป็นปกติการให้ฮอร์โมนไทรอยด์ควรทำให้ความเข้มข้นของ TSH ลดลงทันที

ภาวะแทรกซ้อน

อาการและภาวะแทรกซ้อนของการดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ขึ้นอยู่กับระดับค่อนข้างมากว่าต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือโอ้อวด อย่างไรก็ตามความผิดปกติทั้งสองอย่างมีผลเสียอย่างมากต่อชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคคอพอก

ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ยังมีอาการสมาธิสั้นและเกิดจากความผิดปกติของสมาธิ ซึ่งอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อพฤติกรรมการเรียนรู้โดยเฉพาะในเด็กและอาจนำไปสู่พัฒนาการที่บกพร่อง ความผิดปกติของหัวใจอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์และต้องได้รับการตรวจสอบ

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์มักจะส่งผลเสียต่ออวัยวะภายในจนอาจเสียหายได้เช่นกัน การรักษาภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์มักทำได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการบริโภคฮอร์โมน

สิ่งนี้ช่วยให้อาการต่างๆถูก จำกัด และบรรเทาลงอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการบำบัดตลอดชีวิต ด้วยการวินิจฉัยในระยะแรกและการรักษาที่ประสบความสำเร็จอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์เป็นรายบุคคลและไม่สามารถ จำกัด ให้แคบลงได้อย่างแม่นยำ โดยหลักการแล้วจะต้องพบแพทย์ทันทีที่บุคคลที่เกี่ยวข้องประสบกับความเครียดในชีวิตประจำวันรู้สึกไม่สบายใจเป็นเวลานานหรือมีการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง

หากคุณมีปัญหาในการรับมือกับชีวิตประจำวันสมรรถภาพทางจิตลดลงกระสับกระส่ายหรือสมาธิสั้นแพทย์ควรชี้แจงสาเหตุของอาการ หากมีการขาดดุลในการเรียนรู้จะไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดตามปกติได้อีกต่อไปหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือ ความผันผวนของน้ำหนักความผิดปกติของความใคร่หรือความผิดปกติทางจิตใจบ่งบอกถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมนในสิ่งมีชีวิต ผิวหนังที่ไม่บริสุทธิ์เล็บเปราะและความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเส้นผมเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพ

อาการบวมที่บริเวณต่อมไทรอยด์บ่งบอกถึงการขยายตัวของอวัยวะและควรได้รับการชี้แจง หากผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรับรู้ความรู้สึกเปลี่ยนแปลงได้ควรปรึกษาแพทย์ หากมีอาการจุกแน่นในลำคอหรือหน้าอกมีปัญหาในการกลืนหรือมีปัญหาในการหายใจบุคคลที่เกี่ยวข้องควรได้รับการตรวจและรักษา การขยายตัวของต่อมไทรอยด์อาจทำให้หายใจถี่และทำให้เกิดความวิตกกังวล นอกจากนี้ปริมาณออกซิเจนไปยังสิ่งมีชีวิตจะลดลงซึ่งนำไปสู่การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์หากหัวใจมีอาการใจสั่น

บำบัดและบำบัด

การบำบัดภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น หากมีความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์โดยทั่วไปการทำงานของต่อมไทรอยด์อาจเป็นปกติ จากนั้นไม่จำเป็นต้องบำบัด หากค่าต่ำเกินไปต้องให้ T4 ในความเข้มข้นที่จำเป็นสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติ ซึ่งแตกต่างกันในแต่ละกรณี

ด้วยความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ต่อมใต้สมองมีเพียงต่อมใต้สมองเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากความต้านทาน อวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมดตอบสนองต่อฮอร์โมนไทรอยด์ตามปกติ เนื่องจากค่า TSH เพิ่มขึ้นที่นี่จากการหยุดชะงักของวงจรควบคุมฮอร์โมนต่อมใต้สมองค่าฮอร์โมนไทรอยด์จึงเพิ่มขึ้นด้วย

อวัยวะทั้งหมดที่ได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนไทรอยด์ยกเว้นต่อมใต้สมองจะตอบสนองต่อค่าที่เพิ่มขึ้นในรูปแบบของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด ในกรณีเหล่านี้จะมีการพยายามลดระดับ TSH ก่อน หากไม่ได้ผลการกำจัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดมักเป็นทางเลือกเดียว การบำบัดทดแทนในภายหลังได้รับอิทธิพลจากภาพทางคลินิก

การป้องกัน

เนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์มักจะมีผลเหนือกว่าผู้ที่มีความเครียดควรขอคำแนะนำทางพันธุกรรมของมนุษย์หากต้องการมีบุตร ด้วยรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้ร้อยละ 50 ของโรคจะถูกส่งต่อไปยังลูกหลาน อย่างไรก็ตามยังมีการค้นพบรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติซึ่งควรได้รับการเปิดเผยจากการศึกษาทางพันธุกรรมของมนุษย์

aftercare

ภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์มักเป็นมา แต่กำเนิด ปัญหาอาจแตกต่างกันไปเนื่องจากเซลล์เป้าหมายไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีอยู่จริง เนื่องจากภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์โดยทั่วไปไม่ถือว่าเป็นโรคที่หายได้หลังจากการรักษาแบบเฉียบพลันจึงไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่าจะเป็นเพียงการดูแลหลังการรักษาเท่านั้น

การดูแลติดตามที่เกี่ยวข้องกับการรักษาส่วนใหญ่จะเป็นตลอดชีวิต แต่ผลกระทบสามารถเปลี่ยนแปลงหรือสลับกันได้ การไปพบผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำในกรณีนี้จึงจำเป็นต้องมีแพทย์ต่อมไร้ท่อ ขึ้นอยู่กับระยะของโรคการทดสอบพารามิเตอร์เลือดบางอย่างรวมทั้งการแสดงโซโนกราฟีของต่อมไทรอยด์นั้นเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้เนื่องจากอาจนำไปสู่โรคคอพอกได้

อาจมีการระบุวิถีชีวิตหรืออาหารบางอย่างสำหรับผู้ป่วยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค สิ่งนี้สามารถเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการไม่ใช้ไอโอดีน แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะแนะนำคุณตามนั้นและหากจำเป็นให้แนะนำคุณตามคำแนะนำทางโภชนาการ เนื่องจากการรักษาตลอดชีวิตสามารถสันนิษฐานได้เป็นประจำจึงไม่สามารถดำเนินการติดตามผลหลังการรักษาได้ซึ่งจะเป็นไปได้ในแต่ละกรณีในกรณีของโรคของต่อมใต้สมองที่พัฒนาในภายหลัง จากนั้นการดูแลติดตามผลหมายถึงการควบคุมระดับฮอร์โมนและการสนับสนุนทางการแพทย์ที่จำเป็นสำหรับการเผาผลาญตามปกติ

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีของภาวะดื้อต่อฮอร์โมนไทรอยด์ไม่มีวิธีการช่วยเหลือตนเองเพื่อให้โรคหายขาดได้ อาการของโรคนี้มีมากมาย แต่สามารถบรรเทาได้บางส่วนผ่านการฝึกหรือการออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมาย

ในกรณีของความผิดปกติในการเรียนรู้ที่มีอยู่มีความเป็นไปได้ที่จะดำเนินการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องโดยวิธีการบำบัดที่เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแม้ว่าจะไม่มีแพทย์ก็ตาม ร่วมกับนักบำบัดจะมีการจัดทำแผนการฝึกอบรมส่วนบุคคลซึ่งสามารถขยายและดำเนินการต่อได้อย่างอิสระในพื้นที่บ้าน

หากผู้ป่วยเป็นเด็กผู้ปกครองและญาติควรช่วยสำเร็จหลักสูตรการเรียนรู้ ส่งเสริมคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันในสังคม เนื่องจากอาจนำไปสู่การรบกวนสมาธิจึงต้องปรับหน่วยการออกกำลังกายให้เหมาะสมกับความเป็นไปได้และความต้องการของผู้ป่วย ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีความเครียดมากเกินไป นอกจากนี้การบรรลุเป้าหมายและความสำเร็จจะได้รับการยกย่องและให้คุณค่าตามนั้น

เพื่อป้องกันความเครียดทางจิตใจผู้ป่วยควรได้รับแจ้งอย่างเพียงพอและรวดเร็วเกี่ยวกับความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจของเขาหรือเธอ การอภิปรายอย่างเปิดเผยและการชี้แจงคำถามที่มีอยู่จะช่วยให้รับมือกับโรคในชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น นอกจากนี้ขอแนะนำให้ใช้คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการพัฒนาเพิ่มเติมตลอดช่วงชีวิต