โรค Sheehan's

เช่น กลุ่มอาการของ Sheehan (HVL Necrosis) หมายถึงการขาด ACTH มันถูกกระตุ้นโดยยาหรือการเปลี่ยนแปลงของต่อมใต้สมองส่วนหน้าและตอนนี้สามารถรักษาได้ง่าย

Sheehan Syndrome คืออะไร?

Sheehan's syndrome ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ การตรวจหาและรักษาอาการ แต่เนิ่น ๆ เท่านั้นที่สามารถ จำกัด หรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้อย่างสมบูรณ์
© designua - stock.adobe.com

Sheehan's syndrome เป็นความล้มเหลวในการทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้าซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการคลอดบุตร สาเหตุคือการสูญเสียเลือดสูงและทำให้เซลล์ตาย

ภาวะช็อกอื่น ๆ เช่นแผลไฟไหม้อาจนำไปสู่การตายของ HVL กลุ่มอาการนี้สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนจากอาการต่างๆ การรักษายังทำได้ด้วยเทคนิคทางการแพทย์ที่ทันสมัย

กลีบต่อมใต้สมองส่วนหน้ามักจะฟื้นตัวได้เอง Sheehan syndrome ไม่สามารถป้องกันได้ตามปกติ อย่างไรก็ตามฮีโมฟิลิแอกสามารถใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดมากเกินไปและการช็อกที่เกี่ยวข้อง

สาเหตุ

Sheehan's syndrome เกิดจากการเสียเลือดสูงด้วยภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สิ่งนี้นำไปสู่การมีเลือดออกน้อยลงและต่อมาเป็นเนื้อร้ายที่ขาดเลือดของต่อมใต้สมองส่วนหน้า สาเหตุที่แท้จริงของการช็อกอาจแตกต่างกันไป

กลุ่มอาการนี้มักเกิดขึ้นจากการคลอดบุตรเนื่องจากการสูญเสียเลือดสูงเป็นพิเศษ การบาดเจ็บที่ทำให้เสียเลือดสูงยังนำไปสู่การเป็นเนื้อร้าย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นแผลไหม้บาดแผลรุนแรงและสิ่งที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามความเจ็บป่วยเฉียบพลันมักเป็นผลมาจากการคลอดบุตร

การมีเลือดออกโดยตรงที่ต่อมใต้สมองส่วนหน้าอาจทำให้เกิดอาการ Sheehan's syndrome ได้ อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะและผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ เฉพาะเมื่อเกิดอาการปวดหัวและปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนเท่านั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเข้ามาแทรกแซง การผ่าตัดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการขจัดเลือดออกและบรรเทาอาการไม่สบายตัว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Sheehan syndrome เกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรที่ซับซ้อนโดยมีการสูญเสียเลือดจากมารดาสูง อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น: หลังจากความล้มเหลวของกลีบต่อมใต้สมองส่วนหน้าจะไม่มีการเจาะน้ำนม (agalactorrhea) เนื่องจากไม่มีการปลดปล่อยโปรแลคตินอีกต่อไป

อาการเพิ่มเติมคือการขาดประจำเดือน (ประจำเดือนทุติยภูมิ) เนื่องจากการสูญเสียฮอร์โมนฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH), ไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน (พร่องไทรอยด์), ปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ (polyuria) และความกระหายที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ (polydipsia) มีแนวโน้มที่จะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) เนื่องจากการสูญเสียฮอร์โมนการเจริญเติบโตและการขาด adrenocorticotropin (ฮอร์โมนที่รับผิดชอบต่อการเจริญเติบโตด้วย)

ผมร่วงในร่างกายทุติยภูมิขาดความต้องการทางเพศ (การสูญเสียความใคร่) ความซีดของผิวหนัง (hypopigmentation) เนื่องจากการขาดฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดสีและในบางกรณีความเตี้ยในระหว่างการเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในโรคซีแฮนกลีบต่อมใต้สมองส่วนหน้าถูก จำกัด การทำงานบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นจำนวนมากได้

ก่อนการวินิจฉัยผู้ป่วยมักไม่แยแสไม่แยแสและมีข้อ จำกัด ในสภาพความเป็นอยู่ ในบางกรณีกลุ่มอาการของชีแฮนอาจนำไปสู่ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ถึงแม้ว่าโรค Sheehan จะเป็นภาวะร้ายแรง แต่ก็ยากที่จะวินิจฉัย มักจะเกิดขึ้นหลายปีต่อมา แต่ก็สามารถทำได้ในช่วงเวลาหลังคลอด สัญญาณที่ชัดเจนคือการสูญเสียขนตามร่างกาย

การขาดความต้องการทางเพศและความซีดของผิวหนังอาจเป็นอาการได้ ในทำนองเดียวกันไม่มีการเจาะนม โดยปกติแล้วนี่เป็นอาการแรกที่เกิดจากการสูญเสียการปลดปล่อยโปรแลคติน การสูญเสียฮอร์โมน FSH และ LH ซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้อร้ายของต่อมใต้สมองส่วนหน้าทำให้ไม่มีประจำเดือน ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำยังเป็นอาการที่พบบ่อย แนวโน้มที่จะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นข้อบ่งชี้ได้

สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดคือความรู้สึกไม่สบายในบริเวณรอบดวงตา หากมีการรบกวนทางสายตาหลังคลอดจะต้องสงสัยว่า Sheehan's syndromeสาเหตุนี้คือเส้นประสาทตาซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับต่อมใต้สมอง ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นที่ทราบกันดีว่าอาการ

การวินิจฉัยที่แน่นอนทำโดยแพทย์ โดยจะทำการตรวจเลือดค้นหาประวัติทางการแพทย์ก่อนหน้านี้และแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุ การวินิจฉัยสามารถทำได้ค่อนข้างเร็ว

หลักสูตรของ Sheehan Syndrome อาจแตกต่างกันมาก ในบางกรณีพื้นที่ที่เสียหายจะฟื้นตัวได้เอง ในกรณีอื่น ๆ การขาดอาจนำไปสู่การรบกวนที่รุนแรงและถึงขั้นโคม่า การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนของกลุ่มอาการของชีแฮนขึ้นอยู่กับความรุนแรงเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์หลักสูตรทั่วไปได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการขาดน้ำนมหากผู้ป่วยตั้งครรภ์ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการเจริญเติบโตในเด็กได้โดยผลิตภัณฑ์อื่น ๆ สามารถทดแทนการขาดน้ำนมได้

การมีประจำเดือนยังได้รับผลกระทบในทางลบเนื่องจาก Sheehan's syndrome เพื่อให้เลือดหยุดไหลได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานอย่างมีนัยสำคัญซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพ ผมร่วงและความเกลียดชังทางเพศเกิดขึ้น ความผิดปกติทางเพศอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อความสัมพันธ์กับคู่นอนและอาจนำไปสู่การร้องเรียนทางสังคม

ในหลายกรณีผิวของผู้ป่วยจะซีดมาก หากโรค Sheehan เกิดขึ้นในวัยเด็กมักทำให้มีรูปร่างเตี้ย ตามกฎแล้วกลุ่มอาการของชีแฮนสามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายด้วยการให้ฮอร์โมน ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะและในกรณีส่วนใหญ่โรคจะดำเนินไปในเชิงบวก อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่ได้รับผลกระทบทางลบจากกลุ่มอาการ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Sheehan's syndrome ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ การตรวจหาและรักษาอาการ แต่เนิ่น ๆ เท่านั้นที่สามารถ จำกัด หรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้อย่างสมบูรณ์ โรค Sheehan ก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคนี้มากขึ้น จากนั้นควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานจากต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงานอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้มักแสดงออกผ่านข้อร้องเรียนและอาการต่างๆและควรได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องหรือการเจริญเติบโตช้ามากในเด็กสามารถบ่งบอกถึงโรคได้และต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ด้วย

ความไม่เพียงพอหรืออาการอื่น ๆ ของไตมักบ่งบอกถึงอาการของชีแฮนและควรได้รับการตรวจสอบว่าเกิดขึ้นในระยะเวลานานขึ้นหรือไม่และไม่หายไปเอง ตามกฎแล้วการหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอาการของชีแฮน โรคของชีแฮนสามารถรับรู้ได้โดยแพทย์ทั่วไป อย่างไรก็ตามการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับอาการที่แน่นอนและจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาและหลักสูตร

หลังจากการวินิจฉัยอย่างชัดเจนด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเลือดแล้ว Sheehan's syndrome สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ เสาหลักที่สำคัญของการบำบัดคือการจัดหาฮอร์โมนที่ขาดหายไป ซึ่งทำได้โดยการเพิ่มการเตรียมการต่างๆ

นอกจากนี้ต้องรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นแล้วซึ่งอาจใช้เวลานาน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจซึ่งทำให้การรักษายากขึ้น จากนั้นจึงจำเป็นต้องส่งต่อผู้ป่วยไปพบจิตแพทย์ อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วก็เพียงพอที่จะจัดหาฮอร์โมนที่ขาดหายไปเพื่อให้กลับสู่สภาวะปกติ

Sheehan's syndrome สามารถจัดการได้ด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดระบบประสาทสามารถช่วยบรรเทาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต่อมใต้สมองได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัดจะดำเนินการทางจมูกและมีแนวโน้มดีมาก

การป้องกัน

เนื่องจากโรค Sheehan มักเกิดจากการเสียเลือดอย่างกะทันหันจึงเป็นเรื่องยากที่จะป้องกัน อย่างไรก็ตามสามารถติดตามการคลอดอย่างใกล้ชิดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้าเพื่อป้องกันเนื้อร้ายตั้งแต่เริ่มแรก ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุไม่สามารถทำได้แน่นอน

อย่างไรก็ตามหากทราบอาการแรกในระยะเริ่มต้นสามารถวินิจฉัยได้ก่อนที่เนื้อเยื่อจะตายอย่างสมบูรณ์ จากนั้นมักเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานโดยการบำบัด สุดท้ายหากคุณล้มศีรษะคุณควรไปพบแพทย์ ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถตรวจพบการบาดเจ็บที่ต่อมใต้สมองได้ตั้งแต่เนิ่นๆแล้วจึงทำการรักษา อย่างน้อยสิ่งนี้ก็ป้องกันโรคทุติยภูมิ

aftercare

ในกลุ่มอาการของ Sheehan ผู้ป่วยมักจะมีมาตรการติดตามผลโดยตรงที่ จำกัด และมีน้อยมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ตามอาการและสัญญาณของโรคในระยะแรกเพื่อป้องกันการเกิดข้อร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ยิ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

เนื่องจาก Sheehan syndrome เป็นภาวะทางพันธุกรรมจึงมักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้นหากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการมีบุตรควรเข้ารับการตรวจและให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อป้องกันไม่ให้กลุ่มอาการนี้กลับมาเป็นซ้ำในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Sheehan จะขึ้นอยู่กับการรับประทานยาหลายชนิดซึ่งสามารถ จำกัด อาการได้ เป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องรับประทานเป็นประจำและใช้ปริมาณที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการ หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อน โรคนี้ไม่ได้ จำกัด อายุขัยของผู้ป่วย

คุณสามารถทำเองได้

การเตรียมการพิเศษใช้ในการรักษาโรค Sheehan ซึ่งทดแทนฮอร์โมนที่ขาดหายไป ในบริบทของการช่วยตัวเองยังต้องคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาด้วย สิ่งเหล่านี้มักเป็นข้อร้องเรียนทางจิตใจที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการบำบัดเองและทำให้ผู้ป่วยเป็นภาระหนัก

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายร่วมกับจิตแพทย์ช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรับมือกับสถานการณ์ได้ สามารถลากไปเป็นระยะเวลานานและเพิ่มความนับถือตนเองของผู้ป่วย ในขณะเดียวกันผู้ที่ได้รับผลกระทบควรสังเกตร่างกายของตนเองเพื่อให้สามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุร้ายแรงหรือการหกล้มได้

สถานการณ์ดังกล่าวสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการรับประทานฮอร์โมนที่กำหนดเป็นประจำ การบำบัดด้วยยานี้สามารถรวมเข้ากับหน้าที่ในชีวิตประจำวันได้อย่างง่ายดาย สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าการทำงานของร่างกายเป็นปกติและผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ การติดต่อกับแพทย์ที่ดีก็เป็นประโยชน์เช่นกันเนื่องจากผู้ป่วยควรนัดหมายโดยแจ้งให้ทราบล่วงหน้าในกรณีที่ทราบปัญหาหรือปัญหาใหม่อยู่แล้ว ด้วยวิธีนี้ผลที่เลวร้ายกว่าสามารถหลีกเลี่ยงได้ในระยะเริ่มต้น