ตับคั่ง

ใน ตับคั่ง เป็นความเสียหายของตับที่เกิดจากการสะสมของเลือดในตับ มีหลักสูตรเฉียบพลันและเรื้อรังของโรค หากปล่อยทิ้งไว้ตับจะถูกทำลายหมดในระยะยาว

ตับที่มีเลือดคั่งคืออะไร?

ภาวะเลือดคั่งในตับเป็นโรคของตับที่เกิดจากการสะสมของเลือดในตับ

ตับคั่ง เป็นโรคตับที่เกิดจากการสะสมของเลือดในตับ ความดันย้อนกลับนี้ขัดขวางการจัดหาออกซิเจนและนำไปสู่การทำลายเซลล์ตับในระยะสั้นหรือระยะยาว เลือดค้างเกิดจากการไหลเวียนของเลือดดำที่ถูกรบกวน โดยปกติจะมีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา อย่างไรก็ตามโรคปอดและลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในตับก็เป็นไปได้เช่นกัน

ตับคั่งมีสามรูปแบบ ด้วยวิธีนี้สามารถแยกแยะรูปแบบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังได้ มักจะมีเหตุผลที่แตกต่างกันในการพัฒนารูปแบบต่างๆเหล่านี้ อย่างไรก็ตามตับที่มีเลือดคั่งเฉียบพลันสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรังได้ในระยะยาว ลักษณะที่โดดเด่นของตับที่คั่งคือการขยายตัวของอวัยวะเนื่องจากการไหลย้อนกลับของเลือด ตับจะหดตัวในรูปแบบเรื้อรังเท่านั้นแม้ว่าจะมีความแออัดที่นี่ ภาวะสุดท้ายของตับที่มีเลือดคั่งมักจะเป็นตับแข็งซึ่งในกรณีที่มีเลือดคั่งในตับตามที่ โรคตับแข็ง cardiaque (โรคตับแข็ง) เรียกว่า.

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุของภาวะเลือดคั่งในตับมักพบได้จากการไหลย้อนกลับของเลือดดำในตับ งานในมือนี้อาจมีสาเหตุหลายประการ โดยปกติจะมีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา หัวใจไม่สามารถส่งเลือดดำเข้าสู่การไหลเวียนของปอดได้อย่างเพียงพออีกต่อไป การไหลย้อนกลับของเลือดดำเริ่มที่ตับและอาจส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ ของระบบอวัยวะที่ต้องพึ่งพา ภาวะเลือดคั่งในตับจึงเป็นผลมาจากโรคประจำตัวเสมอ

ในทางกลับกันภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีสาเหตุหลายประการ ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจเนื้องอกเส้นเลือดอุดตันหรือโรคปอดเรื้อรังทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอธิบายถึงประสิทธิภาพที่ลดลงของหัวใจห้องล่างขวา มีหน้าที่ในการลำเลียงเลือดดำเข้าสู่การไหลเวียนของปอดเพื่อให้สามารถฟื้นฟูด้วยออกซิเจนผ่านการแลกเปลี่ยนก๊าซ

โรคปอดเรื้อรังที่รุนแรงเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือพังผืดในปอดจะเพิ่มความต้านทานของการไหลเวียนของปอดไปสู่เลือดดำเพื่อให้การเต้นของหัวใจท่วมท้นในระยะยาว ตับมีเลือดคั่งเรื้อรังเกิดขึ้น เส้นเลือดอุดตันในปอดและการอุดตันอย่างกะทันหันของหลอดเลือดดำในตับโดยลิ่มเลือดแสดงถึงเหตุการณ์ฉุกเฉินเฉียบพลันซึ่งนอกจากนี้ยังแสดงถึงอาการของตับที่มีเลือดคั่ง

การอุดตันของหลอดเลือดดำในตับแบบเฉียบพลันเรียกอีกอย่างว่า Budd-Chiari syndrome นอกจากการเกิดก้อนเลือดอย่างกะทันหันแล้วเนื้องอกที่กดทับเส้นเลือดในตับยังสามารถทำให้เส้นเลือดในตับอุดตันได้อีกด้วย หลังจากการสะสมของเลือดในเนื้อเยื่อตับในขั้นต้นจะมีเซลล์ตับที่อยู่รอบ ๆ เส้นเลือดส่วนกลางไม่เพียงพอ การเผาผลาญอาหารถูกรบกวนและตับจะเริ่มเป็นไขมัน หากการติดขัดยังคงอยู่เป็นเวลานานการตายของเซลล์ตับที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มขึ้น

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในขั้นต้นอาการของตับที่มีเลือดคั่งจะแสดงออกว่าเป็นอาการที่ไม่ต่อเนื่องของโรคที่เป็นสาเหตุ ตามมาด้วยสัญญาณคลาสสิกของความไม่เพียงพอของตับซึ่งปรากฏในการเกิดดีซ่าน (ดีซ่าน) ความผิดปกติของการแข็งตัวและโคม่าในตับ อย่างไรก็ตามระยะของโรคแตกต่างกันไปอย่างมากและขึ้นอยู่กับว่าเป็นรูปแบบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังของตับที่คั่ง

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาตับที่คั่งจะสิ้นสุดลงด้วยการทำลายเนื้อเยื่อตับอย่างสมบูรณ์ ตับที่มีเลือดคั่งเฉียบพลันแสดงให้เห็นถึงหลักสูตรที่น่าทึ่ง ตับบวมอย่างรวดเร็วโดยมีอาการปวดเฉียบพลันในตับแคปซูล ตับจะเจ็บปวดมากโดยธรรมชาติเมื่อสัมผัส ในระดับมหภาคจะปรากฏขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับพื้นผิวสีแดงเข้ม ในขณะเดียวกันก็มีจุดสีแดงเล็ก ๆ ปรากฏขึ้น ในรูปแบบกึ่งเฉียบพลันตับจะขยายใหญ่ขึ้นและเป็นปื้น

รูปลักษณ์นี้เรียกอีกอย่างว่ารูปแบบใบไม้ร่วง นอกจากจุดสีแดงแล้วยังมีจุดสีขาวปรากฏขึ้นด้วย จุดสีแดงแสดงลักษณะของไซนัสที่ขยายใหญ่ขึ้น (เส้นเลือดเล็ก ๆ ) ในขณะที่จุดสีขาวแสดงถึงเนื้อเยื่อไขมันในตับ ระยะนี้จะเริ่มมีเนื้อร้ายในตับ

ในรูปแบบเรื้อรังของตับที่มีเลือดคั่งตับจะมีขนาดเล็กลงอีกครั้งแม้ว่าควรจะขยายใหญ่ขึ้นตามที่คาดไว้ก็ตาม อย่างไรก็ตามเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อตัวขึ้นในพื้นที่ของเนื้อเยื่อตับที่ตายแล้ว ตับหดตัวและแข็งตัว สิ่งนี้นำไปสู่โรคตับแข็ง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การตรวจอัลตร้าซาวด์จะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยตับที่คั่ง พบอวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมากพร้อมกับเส้นเลือดในตับที่ขยายใหญ่ขึ้น ในขณะที่ตับที่มีเลือดคั่งเฉียบพลันดูเหมือนจะมีเสียงสะท้อนน้อยกว่าในสภาวะปกติ แต่ในรูปแบบเรื้อรังของโรคจะมีโครงสร้างเสียงสะท้อนที่ควบแน่นและมีลักษณะเป็นก้อนละเอียด

ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมค่าของ transaminases, gamma-glutamyltransferase (GGT) และค่าอื่น ๆ เป็นที่สนใจ การเพิ่มขึ้นของค่าห้องปฏิบัติการเหล่านี้บ่งบอกถึงการทำงานของตับที่ผิดปกติ ความสัมพันธ์ระหว่างค่าห้องปฏิบัติการเหล่านี้เป็นที่สนใจสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคตับอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

ตับที่มีเลือดคั่งมักเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (หัวใจล้มเหลวด้านขวา) ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการรักษาคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้วยภาวะหัวใจห้องบน thrombi สามารถก่อตัวในผนังของเอเทรียมได้อย่างง่ายดายซึ่งจะคลายตัวและถูกพาไปกับกระแสเลือดต่อไป

ในกรณีของหัวใจด้านขวาลิ่มเลือดจะถูกส่งไปยังหลอดเลือดในปอดและอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งมีลักษณะหายใจถี่และเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้อย่างรวดเร็วและส่งผลให้หัวใจหยุดเต้นทันที การคั่งของเลือดในตับนำไปสู่การขยายตัวของอวัยวะซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านขวาบน

นอกจากนี้โรคตับแข็งในตับสามารถพัฒนาได้เมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีนี้ตับไม่สามารถสังเคราะห์โปรตีนได้เพียงพออีกต่อไปอาการบวมน้ำและการแข็งตัวของเลือดผิดปกติรวมถึงน้ำในช่องท้อง แม้แต่เลือดก็ไม่สามารถขนส่งผ่านตับได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปดังนั้นจึงต้องเปลี่ยนไปที่ม้าม

เป็นผลให้ม้ามขยายใหญ่ขึ้น (ม้ามโต) และมีอาการปวดมากขึ้น การไหลเวียนในทันทีเพิ่มเติมส่งผลให้หลอดอาหารแปรปรวนและริดสีดวงทวาร นอกจากนี้ยังไม่รับประกันการทำงานของสารพิษในโรคตับแข็งอีกต่อไปแอมโมเนียสะสมในเลือดมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่โรคสมอง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากตับไม่มีตัวรับความเจ็บปวดของตัวเองจึงควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดกระจายในช่องท้องด้านขวาบน ความเจ็บปวดนี้จะเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะนั้นขยายใหญ่ขึ้นแล้วเท่านั้น ความเหนื่อยล้าและความอ่อนเพลียที่เพิ่มมากขึ้นมักเป็นสัญญาณเตือนของโรคตับแบบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง แม้ว่าตับจะตอบสนองต่อความกดดันและความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเอง แต่การตัดสินใจไปพบแพทย์นั้นชัดเจนมาก

เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาจนำไปสู่ภาวะเลือดคั่งในตับได้ควรปรึกษาอายุรแพทย์โรคหัวใจหรืออายุรแพทย์โรคหัวใจโดยตรงหากมีอาการปวดหัวใจ สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งหากมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) การหายใจถี่ร่วมกับการมีส่วนร่วมของหัวใจสามารถบ่งชี้ได้ว่าลิ่มเลือดกำลังถูกเคลื่อนย้ายไปที่หลอดเลือดในปอด หากเป็นเช่นนั้นต้องเริ่มการรักษาพยาบาลทันที

ใครก็ตามที่สังเกตเห็นว่าผิวหนังหรือเยื่อเมือกมีสีเหลืองควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที หากเมื่อเวลาผ่านไปความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรืออาการของโรคดีซ่านปรากฏขึ้นให้รีบปรึกษาแพทย์ทันที

บำบัดและบำบัด

เนื่องจากตับที่มีเลือดคั่งไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นผลมาจากความผิดปกติเสมอไปจึงต้องได้รับการรักษาโรคประจำตัวเพื่อรักษาให้หายขาด ส่วนใหญ่เป็นอาการหัวใจล้มเหลวด้านขวาซึ่งสาเหตุยังไม่สามารถระบุได้

ควรสังเกตว่าการเผาผลาญยาอาจถูกรบกวนเนื่องจากโรคตับ สิ่งนี้มักต้องใช้กลยุทธ์การรักษาอื่น ๆ นอกเหนือจากการรักษาด้วยยา ในบางกรณีการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดหัวใจหรือปอดก็มีผลเช่นกัน

Outlook และการคาดการณ์

ตับที่มีเลือดคั่งเป็นอาการที่รุนแรงของโรคตับซึ่งเป็นสาเหตุที่การพยากรณ์โรคมักเป็นลบ โดยปกติโรคประจำตัวจะนำไปสู่การร้องเรียนเพิ่มเติมซึ่งจะทำให้ตับเครียดและนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะในที่สุด

เมื่อตับมีเลือดคั่งการรักษาโรคตับแข็งส่วนใหญ่มักไม่สามารถทำได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามความล้มเหลวของตับที่หลีกเลี่ยงไม่ได้สามารถล่าช้าได้ ระยะเวลาขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของโรคพื้นฐานรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ที่เป็นไปได้

โอกาสของโรคตับแข็งในตับจะพิจารณาจากเกณฑ์ Child-Pugh ซึ่งคำนึงถึงการทำงานของตับ (การแข็งตัวของเลือดระดับบิลิรูบิน ฯลฯ ) และโรคทุติยภูมิที่เป็นไปได้ (น้ำในช่องท้องโรคสมอง) และบนพื้นฐานของสิ่งนี้ช่วยให้สามารถพยากรณ์โรคได้อย่างแม่นยำ โอกาสในการฟื้นตัวจากน้ำในช่องท้องสาเหตุอยู่ที่ประมาณ 50% โดยการอักเสบต่อไปทำให้มีแนวโน้มที่รุนแรงมากขึ้น

โอกาสที่จะเป็นโรคตับที่มีเลือดคั่งจะแย่ลงจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เช่นเลือดออกหรือจากการก่อตัวของซีสต์และเนื้องอกในตับการพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายควรให้แพทย์ทำเสมอ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ตับคั่งคำแนะนำทั้งหมดใช้เพื่อหลีกเลี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและปอด การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลออกกำลังกายมาก ๆ และงดสูบบุหรี่หรือแอลกอฮอล์จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคตับ

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ตับที่มีเลือดคั่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีมาตรการติดตามผลโดยตรงที่ จำกัด ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ตามสัญญาณและอาการแรกของโรคนี้ ไม่สามารถเกิดการรักษาที่เป็นอิสระได้ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ ตามกฎแล้วการวินิจฉัยโรคนี้ในระยะเริ่มต้นมักมีผลดีอย่างมากในการรักษาต่อไป

ตามกฎแล้วโรคประจำตัวต้องได้รับการรักษาอย่างถูกต้องในตับที่มีเลือดคั่งเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนเพิ่มเติม ในหลายกรณีจำเป็นต้องผ่าตัด หลังจากนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องควรพักผ่อนและทำใจให้สบาย

ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือกิจกรรมที่เครียดไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อไม่ให้ร่างกายรับภาระโดยไม่จำเป็น การตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ก็มีความสำคัญมากเช่นกันหลังทำหัตถการ โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลสามารถส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไปในกรณีของตับที่มีเลือดคั่ง

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากตับที่คั่งไม่ได้เกิดจากสาเหตุที่เป็นอิสระบุคคลที่ได้รับผลกระทบควรใช้มาตรการในการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุโดยทั่วไป ขั้นตอนที่สอดคล้องกันขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ

โดยหลักการแล้วคำแนะนำเดียวกันนี้ใช้กับการป้องกันโรคตับในเลือดที่ให้ไว้สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและปอด แนะนำให้ใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล เหนือสิ่งอื่นใดที่นี่มีผักและผลไม้สดมากมายและควรหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารจานด่วนและผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปมากเกินไป การออกกำลังกายมาก ๆ และการนอนหลับให้เพียงพอยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคตับ ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคนิโคตินแอลกอฮอล์หรือยาเพื่อป้องกัน

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจป้องกันเป็นระยะ ๆ และปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการแรกปรากฏขึ้น การหลีกเลี่ยงความเครียดยังส่งผลดี หากผู้ป่วยมีความเครียดสูงจะมีมาตรการส่งเสริมการผ่อนคลายเช่นการเดินนาน ๆ โยคะหรือเทคนิคการทำสมาธิต่างๆ