Subcortical arteriosclerotic encephalopathy

เช่น subcortical arteriosclerotic encephalopathy (SAE) เรียกว่าโรคสมอง เธอยังถูกเรียกว่า โรค Binswanger ที่รู้จักกัน

โรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดใต้คอร์ติคอลคืออะไร?

Subcortical arteriosclerotic encephalopathy เกิดจากความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีและหลอดเลือดแดงของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากเนื้อร้ายของ fibrinoid
© Taleseedum - stock.adobe.com

ใน subcortical arteriosclerotic encephalopathy (SAE) เป็นโรคทางสมองที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเช่นการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (arteriosclerosis) สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายในบริเวณ subcortical ใต้เปลือกสมอง โรคนี้ยังมีชื่อ ภาวะสมองเสื่อมหลายเส้น, โรคหลอดเลือดสมอง และ โรค Binswanger.

Subcortical arteriosclerotic encephalopathy ถูกอธิบายครั้งแรกเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 โดยจิตแพทย์และนักประสาทวิทยา Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) จากสวิตเซอร์แลนด์ โรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดใต้คอร์ติคอลเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นหนึ่งในโรคสมองพิการและเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังส่งผลให้เกิด microangiopathy

สาเหตุ

Subcortical arteriosclerotic encephalopathy เกิดจากความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีและหลอดเลือดแดงของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากเนื้อร้ายของ fibrinoid ส่งผลให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย เนื่องจากหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถจัดหาโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่การแยกส่วนของเตียงไขกระดูกอย่างกว้างขวาง

นอกจากนี้เส้นเลือดอุดตันขนาดเล็กยังเกิดขึ้นในค่ายไขกระดูกในก้านสมองหน้าท้องและในปมประสาทฐาน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการสลายตัวของค่ายไขกระดูกเป็นสาเหตุเดียวที่ทำให้เกิดอาการสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามจากการวิจัยล่าสุดพบว่าภาวะสมองเสื่อมไม่ได้พัฒนาในเวลาเดียวกับความเสียหายของไขกระดูก แต่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่เหมือนอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถระบุที่มาของโรคได้อย่างแน่ชัด

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสมองขาดเลือดจากโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อในหลายส่วนของสมอง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในระยะเริ่มแรกโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดใต้คอร์ติคอลจะใช้เวลาในการรักษาทีละน้อยและดำเนินไปตามขั้นตอน อาการคล้ายพาร์กินสันถือเป็นอาการแรกสุดของ SAE สิ่งนี้นำไปสู่การสั่นสะเทือนการเคลื่อนไหวไม่ได้และความแข็งแกร่ง นอกจากนี้คุณสมบัติทางปัญญาเช่นสมาธิความสนใจและความจำจะลดลง

อย่างไรก็ตามหน่วยความจำเก่าแทบจะไม่ได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้ ในทางกลับกันข้อมูลใหม่สามารถประมวลผลได้ไม่เพียงพอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงแทบไม่สามารถรับมือกับสถานการณ์ใหม่ ๆ ได้ อย่างไรก็ตามงานประจำยังคงดำเนินต่อไปและดำเนินไปอย่างพิถีพิถัน

ในผู้ป่วยบางรายอาการวูบทางอารมณ์และสติปัญญาจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามปีซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท ในขณะที่โรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดใต้คอร์ติคอลดำเนินไปโรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้น อาการทั่วไปอื่น ๆ ของ SAE คือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะซึ่งผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการสูญเสียปัสสาวะและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความผิดปกติของการเดิน หลังมีลักษณะท่าทางเงอะงะขากว้างและไม่มั่นคง

นอกจากนี้ยังมีอาการเกร็งเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อมกึ่งเฉียบพลันซึ่งนำไปสู่การสูญเสียไดรฟ์คล้ายพาร์กินสันและชะลอตัวลง อาการหวาดระแวงและภาพหลอนไม่ใช่เรื่องแปลก

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองชนิด subcortical สามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ด้วยวิธีการเหล่านี้ทำให้สามารถรับรู้การแยกส่วนของ medullary bed และ lacunar infarcts ได้ง่าย สิ่งเหล่านี้แสดงเป็นจุดโฟกัสสีขาวรอบ ๆ โพรง การวินิจฉัยแยกโรคก็ถือว่ามีความสำคัญเช่นกัน อาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้ในโรคอัลไซเมอร์ภาวะสมองเสื่อมหลายเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโรคสมองจากเอชไอวีอาการบวมน้ำที่สมองหรือความเสียหายจากรังสีเป็นต้น

หากโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดใต้คอร์ติคอลเปลี่ยนไปเป็นภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดจะทำให้อายุขัยของผู้ป่วยสั้นลง อัตราการเสียชีวิตสูงกว่าโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ นอกจากนี้ยังมักนำไปสู่การหกล้มอย่างรุนแรงหรือล้มหมอนนอนเสื่อ

ภาวะแทรกซ้อน

Subcortical arterisclerotic encephalopathy มักเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด ที่รุนแรงในการเคลื่อนไหว ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเดินได้แย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อโรคดำเนินไปและในที่สุดก็ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ นอกจากนี้ยังมีการหกล้มบ่อยครั้งและอุบัติเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยต้องนอนไม่หลับ การหายของบาดแผลที่ล่าช้าและการนอนราบอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดอาการทุติยภูมิเช่นอาการบวมน้ำความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการอักเสบ

การนอนหลับพักผ่อนเป็นเวลานานยังทำให้การรับรู้ทางปัญญาแย่ลงและเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดการร้องเรียนทางจิตใจและบุคลิกภาพที่เปลี่ยนแปลงไป โรคไขสันหลังอักเสบของหลอดเลือดใต้คอร์ติคอลอาจทำให้เกิดความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ บ่อยครั้งที่มีการสูญเสียปัสสาวะและถึงกับกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ต่อจากนั้นภาวะสมองเสื่อมจะดำเนินไปและทำให้เกิดอาการหวาดระแวง - ประสาทหลอน อายุขัยของผู้ป่วยมักจะลดลง การรักษาโรคสมองมักดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ อย่างไรก็ตามยาระงับประสาทที่กำหนดไว้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

ในการเชื่อมโยงกับความเจ็บป่วยทางจิตที่มีอยู่พฤติกรรมเสพติดยังสามารถพัฒนาได้ กิจกรรมบำบัดอาจทำให้เกิดความหงุดหงิดและวิตกกังวลในผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากความคืบหน้ามักเกิดขึ้นช้ามาก การทำกายภาพบำบัดมีความเสี่ยงที่จะเกิดความตึงเครียดหรือฟกช้ำชั่วคราว แต่จะไม่มีอาการ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากความจำเสื่อมยังคงมีอยู่หรือค่อยๆเพิ่มขึ้นมีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการควบคุมเพื่อให้สามารถชี้แจงสาเหตุได้ ควรตรวจสอบข้อ จำกัด ด้านความสนใจความจำทั่วไปและการลดลงของสมรรถภาพทางจิต จำเป็นต้องมีแพทย์หากความยืดหยุ่นของบุคคลนั้นลดลงหากบุคลิกภาพของพวกเขาเปลี่ยนไปหรือมีพฤติกรรมผิดปกติปรากฏขึ้น การสั่นของแขนขาการเดินที่ไม่มั่นคงหรือความผิดปกติของลำดับการเคลื่อนไหวเป็นสัญญาณของความบกพร่องทางสุขภาพ การไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถเริ่มต้นการวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุได้

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากการรั่วไหลของปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้การเพิ่มความรู้สึกอับอายหรือแสดงการถอนตัวจากชีวิตทางสังคมจำเป็นต้องดำเนินการ ควรปรึกษาแพทย์ทันทีในกรณีที่ร่างกายแข็งแรงหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ในกรณีที่รุนแรงต้องแจ้งเตือนรถพยาบาล อาการประสาทหลอนความกระสับกระส่ายและความผิดปกติในระบบกล้ามเนื้อเป็นอาการอื่น ๆ ของโรคสมองจากหลอดเลือดแดงใต้คอร์ติคอล

คุณต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์เกิดขึ้น ควรนำเสนอความเมื่อยล้าการนอนพักผ่อนและความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องให้แพทย์ตรวจ ปัญหาทางจิตใจและอารมณ์ความเป็นอยู่ที่ลดลงและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ หากภาระหน้าที่ในแต่ละวันไม่สามารถดำเนินการได้โดยอิสระอีกต่อไปบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือ

การบำบัดและบำบัด

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุของโรคสมองอักเสบจากหลอดเลือดใต้คอร์ติคอลเป็นส่วนใหญ่จึงไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับการรักษา แม้แต่การแทรกแซงการผ่าตัดก็ไม่สามารถทำให้ดีขึ้นได้ แม้แต่การรักษาด้วยยาก็ไม่ค่อยประสบความสำเร็จ ด้วยเหตุนี้การหลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูงในระยะยาวหรือระยะสั้นจึงเป็นจุดสำคัญของการบำบัด สิ่งเหล่านี้แสดงถึงปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคสมองอักเสบจากหลอดเลือดใต้คอร์ติคอล

นอกจากนี้ยังรักษาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของ extrapyramidal ซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปของ SAE จุดศูนย์กลางของการบำบัดคือการชดเชยความผิดปกติของการเดินความผิดปกติของการทรงตัวและการประสานงานที่ไม่ดี สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

เสาหลักอีกประการหนึ่งของการบำบัดด้วย SAE คือกิจกรรมบำบัด มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการรักษาความผิดปกติของการประสานงาน นอกจากนี้ยังมีการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับภาวะกลั้นไม่อยู่และการบริหารตัวแทนที่เหมาะสม การจัดหาวัสดุที่ไม่หยุดยั้งช่วยให้ชีวิตของผู้ป่วยง่ายขึ้นซึ่งรวมถึงญาติของพวกเขาด้วย

หากผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่ายสามารถให้ยากล่อมประสาทเช่น haloperidol, melperone หรือ clomethiazole ในเวลากลางคืนเพื่อให้เขาสงบลง อีกส่วนที่สำคัญของการรักษาคือการฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจ สิ่งนี้สามารถทำได้ร่วมกันโดยนักกิจกรรมบำบัดและนักจิตวิทยา

จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้ผู้ป่วยมีทิศทางที่ดีขึ้นรวมทั้งความเป็นอิสระและความรับผิดชอบส่วนบุคคลมากขึ้น หากมีความผิดปกติทางพฤติกรรมนักบำบัดต้องการการแทรกแซงที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา หากมาตรการการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอผู้ป่วยจะได้รับยาที่เหมาะสม

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาป้องกันความจำเสื่อมและความหลงลืม

การป้องกัน

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของโรคสมองจากหลอดเลือดใต้คอร์ติคอลเป็นส่วนใหญ่การป้องกันที่กำหนดเป้าหมายจึงเป็นไปได้ยาก นอกจากนี้ยังไม่มียาที่สามารถป้องกันหรืออย่างน้อยก็ชะลอ SAE หรือภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด มีการเสนอการเตรียมการบางอย่าง แต่ความเสียหายมักจะมากกว่าประโยชน์ของพวกเขา

aftercare

SAE ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การลุกลามของโรคอาจได้รับอิทธิพลเล็กน้อยจากการให้ยา เนื่องจากลักษณะเรื้อรังการดูแลติดตามผลจึงมีประโยชน์ ชีวิตปกติส่วนใหญ่เป็นเป้าหมายของแนวทางการบำบัดติดตามผล คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยควรมีเสถียรภาพและควรรักษาความเป็นอิสระให้นานที่สุด

ในกรณีของโรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือดใต้คอร์ติคอลการดูแลติดตามผลคือกายภาพบำบัดและจิตอายุรเวช แนะนำให้ดูแลพร้อมกันโดยนักประสาทวิทยา ความคล่องตัวของผู้ป่วยควรได้รับการปรับปรุงโดยการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัด โรคหลอดเลือดที่มีอยู่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงสำหรับ SAE เมื่อใช้ยาผู้เชี่ยวชาญต้องตรวจสอบว่าทนได้หรือไม่

ผลข้างเคียงต้องได้รับการยอมรับและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การดูแลติดตามยังส่งผลต่อญาติ คุณจะได้รับคำแนะนำจากนักบำบัดในการรับมือกับผู้ป่วยในแต่ละวัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีทางเลือกในการใช้มาตรการป้องกันด้วยตนเอง: วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถลดโอกาสในการเกิด SAE ได้ การรับประทานอาหารที่หลากหลายและหลีกเลี่ยงนิโคตินหรือแอลกอฮอล์เป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงอาหารเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลัง ผู้ป่วยควรงดบุหรี่หรือแอลกอฮอล์มากเกินไปหลังจากได้รับการวินิจฉัย

คุณสามารถทำเองได้

เมื่อวินิจฉัยโรคแล้วการรักษาจะบรรเทาอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้เท่านั้น ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแผนการบำบัดของแพทย์ที่รักษาอย่างรอบคอบรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอและนัดหมายกายภาพบำบัด เป็นไปได้ว่าการนัดหมายเป็นเรื่องยากเนื่องจากความจำระยะสั้นลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยมักต้องการความช่วยเหลือและการดูแลในระยะเริ่มต้น

การไปพบนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ก็ช่วยได้เช่นกัน ในอีกด้านหนึ่งเพื่อรับมือกับสถานการณ์ความเจ็บป่วยที่ตึงเครียดในทางกลับกันให้มีส่วนร่วมในการฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจที่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันหรือชะลอการสูญเสียความทรงจำเพิ่มเติม สมาชิกในครอบครัวอาจได้รับประโยชน์จากการทำจิตบำบัดด้วยเช่นกันเนื่องจากการดูแลคนที่มีภาวะสมองฝ่อในหลอดเลือดใต้คอร์ติคอลอาจทำให้เครียดมาก

ความดันโลหิตสูงที่อาจเป็นสาเหตุพื้นฐานของโรคจะต้องลดลงอย่างถาวรและต่อเนื่องเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยยังสามารถทำบางสิ่งได้ด้วยตัวเองนอกเหนือจากยาที่เกี่ยวข้องเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ของเขา ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการงดแอลกอฮอล์และนิโคติน โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิโคตินจะปิดหลอดเลือดและทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหลอดเลือดแดงใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามแนะนำให้รับประทานกรดไขมันโอเมก้า 3 มีแคปซูลน้ำมันปลาในท้องตลาดที่มีกรดไขมันเหล่านี้ แต่น้ำมันลินซีดก็เป็นแหล่งกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่ดีเช่นกัน