Thalidomide thalidomide embryopathy

Thalidomide thalidomide embryopathy นำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการของตัวอ่อนในการตั้งครรภ์ระยะแรก สาเหตุคือการสัมผัสกับสาร thalidomide หรือ thalidomide ที่เป็นมลพิษ การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะเกิดขึ้นในทีมแพทย์สหสาขาวิชาชีพและมักจะกินเวลาตลอดชีวิต

thalidomide thalidomide embryopathy คืออะไร?

ความผิดปกติของการพัฒนาตัวอ่อนที่เกิดจากอิทธิพลที่เป็นอันตรายในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์คือตัวอ่อน ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ Contergan เรียกว่า thalidomide thalidomide embryopathy Thalidomide เดิมเรียกว่า Contergan เป็นอนุพันธ์ของกรดกลูตามิกที่มีฤทธิ์กดประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง

ระบบภูมิคุ้มกันถูกควบคุมโดยยาดังนั้นยาจึงเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติต้านการอักเสบ เนื่องจากมีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ทาลิโดไมด์จึงเป็นหนึ่งในไพเพอร์ไดดีนิออนจึงแสดงถึงการปรับเปลี่ยนโครงสร้างของบาร์บิทูเรต

ในประเทศเยอรมนียา Contergan ถูกขายโดยไม่มีใบสั่งยาในปี 1950 และส่วนใหญ่ใช้เป็นยานอนหลับและยากล่อมประสาท เนื่องจากผลข้างเคียงของการรับประทานยานี้เป็นเรื่องอื้อฉาวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในอุตสาหกรรมยาของเยอรมันซึ่งพัฒนาขึ้นในปี 1970 การตั้งข้อหา บริษัท Grünenthalสำหรับการทำร้ายร่างกายและการฆาตกรรมโดยประมาทเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยหลายคนได้รับความทุกข์ทรมานจาก polyneuritis หลังจากรับประทาน

การใช้ Contergan ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ยังมีผลเสียต่อการกำเนิดของตัวอ่อนดังนั้นเด็ก 10,000 คนที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ Contergan

สาเหตุ

Thalidomide thalidomide embryopathies เกิดจากยาที่มี thalidomide ที่ผู้หญิงรับประทานในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงการพัฒนาของตัวอ่อนระยะแรกนี้เด็กในครรภ์มีความอ่อนไหวต่ออิทธิพลภายนอกทั้งหมดเป็นพิเศษ ด้วยเหตุนี้การตั้งครรภ์มักถูกเก็บเป็นความลับจนถึงเดือนที่สี่

ตัวอ่อนมักจะตายเพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสกับสารอันตรายในช่วงสามเดือนแรก Thalidomide thalidomide embryopathies ยังสามารถทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง หากเด็กรอดชีวิตจากการสัมผัสกับสารที่เป็นอันตรายและเกิดมาพร้อมกับมันตัวอ่อนจะปรากฏตัวในความผิดปกติ หากสตรีมีครรภ์รับประทานยาที่มี thalidomide ระหว่างวันที่ 34 ถึงวันที่ 38 หลังจากมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายการสัมผัสกับสารอันตรายมักทำให้ใบหน้าเป็นอัมพาตและไม่มีใบหู

การสัมผัสระหว่างวันที่ 40 ถึงวันที่ 44 ส่งผลให้แขนมีรูปร่างผิดปกติ ระหว่างวันที่ 43 ถึงวันที่ 46 ความผิดปกติของขายังสามารถพัฒนาได้จากการสัมผัส การใช้ยาเช่น Contergan ระหว่างวันที่ 48 ถึงวันที่ 50 ส่งผลให้นิ้วหัวแม่มือผิดปกติและช่องทวารหนักแคบลง สาเหตุหลักของความผิดปกติคือการยับยั้งการทำงานของลิเกสที่เกี่ยวข้องกับยา การยับยั้งนี้เป็นผลมาจากการจับตัวของ thalidomide กับ Cereblon

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ป่วยที่เป็น thalidomide thalidomide embryopathy มีอาการหลากหลายซึ่งอาจแตกต่างกันอย่างมากในความรุนแรงและความสัมพันธ์กับระดับและเวลาที่แน่นอนของการสัมผัส โครงสร้างของร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือแขน ความผิดปกติของแขนเกิดขึ้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกกรณีเมื่อใช้ธาลิโดไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ประมาณหนึ่งในสี่ของทุกกรณีความผิดปกติจะส่งผลต่อขาและแขน ความผิดปกติอาจสอดคล้องกับความผิดปกติหรือความด้อยพัฒนาซึ่งอาจทำให้ขาดการสัมผัสกับขาหรือแขนได้ มากกว่าร้อยละ 10 ของทุกกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบยังแสดงความผิดปกติของหูซึ่งสามารถขยายจากใบหูไปยังหูชั้นในได้

แขนและหูได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี ความผิดปกติของอวัยวะภายในพบได้เพียงประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด เนื่องจากความผิดปกติและความผิดปกติผู้ป่วยมักจะประสบกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อต่ออย่างรวดเร็วซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดที่ไหล่ข้อศอกสะโพกมือหรือกระดูกสันหลัง นอกเหนือจากความเสียหายที่ตามมาแล้วความเจ็บป่วยทางจิตอาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัย thalidomide thalidomide embryopathy มักทำโดยการวินิจฉัยด้วยสายตาโดยแพทย์หากผู้ป่วยมีอาการ anamnesis ความผิดปกติของลักษณะนั้นเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้หากมารดารายงานว่ารับประทานธาลิโดไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อให้ทราบถึงความผิดปกติทั้งหมดแพทย์มักจะจัดให้มีการทดสอบภาพหลายรูปแบบ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการบันทึกอวัยวะภายใน การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่มีอยู่ตลอดจนความแข็งแรงและระยะเวลาของการได้รับ thalidomide ในแต่ละกรณี

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก thalidomide thalidomide embryopathy ต้องคาดหวังว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเนื่องจากข้อร้องเรียนต่างๆ ความผิดปกติของแขนโดยทั่วไปนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ลดลงและยังส่งผลทางจิตวิทยาอย่างมากต่อผู้ป่วยและผู้ปกครอง ความผิดปกติของตัวเองอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ความผิดปกติของอวัยวะภายในอาจส่งผลร้ายแรงขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคไตและตับต่างๆความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อต่อเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดความผิดปกติและการสึกหรอของข้อต่อก่อนวัยอันควร ความผิดปกติของใบหูส่วนใหญ่มีผลกระทบทางจิตใจสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

เนื่องจากความบกพร่องทางสายตาพวกเขามักต้องทนทุกข์ทรมานจากการล้อเล่นหรือกลั่นแกล้งและก้าวร้าวหรือหดหู่อันเป็นผลมาจากการกีดกันทางสังคม การบำบัดด้วย TCE ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง การแทรกแซงการผ่าตัดมักมีความซับซ้อนและอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะข้อต่อกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นได้

ภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไป ได้แก่ การติดเชื้อการตกเลือดการมีเลือดออกทุติยภูมิความผิดปกติของการหายของบาดแผลและอาการแพ้ หากมีการใช้รากฟันเทียมมีความเสี่ยงที่สิ่งมีชีวิตจะปฏิเสธอีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ด้วย thalidomide thalidomide embryopathy ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องขึ้นอยู่กับการตรวจและการรักษาของแพทย์เสมอเนื่องจากไม่สามารถรักษาได้ด้วยตนเอง ยิ่งโรคได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่การรักษาต่อไปก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ดังนั้นควรติดต่อแพทย์เมื่อมีอาการและสัญญาณของโรคในระยะแรกเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง ตามกฎแล้วแพทย์ควรได้รับการติดต่อเพื่อหาตัวอ่อนธาลิโดไมด์ thalidomide หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติต่างๆ

ความผิดปกติเหล่านี้อาจส่งผลต่อหูหรือบริเวณอื่น ๆ ของใบหน้า ไม่บ่อยนักการร้องเรียนทางจิตใจอาจบ่งบอกถึงตัวอ่อนธาลิโดไมด์ - ธาลิโดไมด์และต้องได้รับการตรวจด้วย คนส่วนใหญ่มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไหล่หรือข้อต่อที่แข็งมาก หากมีอาการเหล่านี้ควรติดต่อแพทย์ทั่วไปหรือกุมารแพทย์ การรักษาต่อไปของ thalidomide thalidomide embryopathy ขึ้นอยู่กับอาการที่แน่นอนและความรุนแรง จากนั้นจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ ตามกฎแล้วอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลงจากโรคนี้

การบำบัดและบำบัด

การดูแลรักษาผู้ที่เป็นโรคตัวอ่อนธาลิโดไมด์ธาลิโดไมด์จัดทำโดยทีมการรักษาแบบสหวิทยาการซึ่งประกอบด้วยแพทย์จากหลายสาขานักกายภาพบำบัดนักกิจกรรมบำบัดนักจิตวิทยาและนักสังคมสงเคราะห์ ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการดูแลตลอดชีวิตซึ่งเกี่ยวข้องกับบุคลากรและค่าใช้จ่ายทางการเงินที่สูง

หากอวัยวะภายในผิดรูปแบบชีวิตของผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอันตรายได้ ด้วยเหตุนี้ความผิดปกติเหล่านี้จึงควรได้รับความสนใจมากที่สุด การผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องอินทรีย์ที่บุกรุกจะเกิดขึ้นเท่าที่จะทำได้ ในกรณีที่รุนแรงการปลูกถ่ายอวัยวะอาจมีความจำเป็นในระยะยาว ความผิดปกติของแขนและขาสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามเนื่องจากความผิดปกติมักเกิดจากการขาดการยึดติดของแขนขาหรือแขนขาการบูรณะขาเทียมจึงเป็นทางเลือกหนึ่ง ในกิจกรรมบำบัดผู้ป่วยจะได้เรียนรู้วิธีจัดการกับโรคในชีวิตประจำวันและหากจำเป็นต้องใช้กลยุทธ์การชดเชยหรือการใช้เครื่องช่วย นักสังคมสงเคราะห์มีบทบาทที่ปรึกษาเป็นหลักในการบริจาคความช่วยเหลือจากองค์กรช่วยเหลือ

ในการประชุมทางจิตวิทยาผู้ป่วยจะประมวลผลความท้าทายในชีวิตประจำวันและเรียนรู้วิธีจัดการกับสิ่งเหล่านี้ ด้วยวิธีนี้สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจได้ หากมีความผิดปกติของข้อต่อมักเกิดข้อเข่าเสื่อมตามมา ในกรณีเช่นนี้อาจต้องใช้ข้อเทียม

การป้องกัน

สตรีมีครรภ์สามารถป้องกัน thalidomide thalidomide embryopathy ได้โดยการไม่รับประทานยาที่เกี่ยวข้องในระหว่างตั้งครรภ์ หากไม่สามารถถอนยาได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพการตัดสินใจไม่ให้มีบุตรเป็นมาตรการป้องกันเท่านั้น

aftercare

การติดตามการดูแลตัวอ่อนธาลิโดไมด์ thalidomide ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่เกิดจากโรค นอกจากนี้ thalidomide thalidomide embryopathy มักได้รับการรักษาไปตลอดชีวิตซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่จำเป็นต้องมีการติดตามผลแบบคลาสสิก อย่างไรก็ตามมีความผิดปกติของหูกระดูกและข้อต่อบางประการที่ส่งผลให้เกิดตัวอ่อนธาลิโดไมด์ - ธาลิโดไมด์ซึ่งการรักษาด้วยการผ่าตัดควรได้รับการติดตามผลการรักษา

ในกรณีของโรคกระดูกและข้อควรประกอบด้วยการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นของข้อต่อและกระดูก นอกจากนี้ที่นี่อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดความเจ็บปวดอย่างถาวร ในกรณีที่มีความผิดปกติของกระดูกและข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดควรให้การบำบัดความเจ็บปวดร่วมด้วยเสมอ

นอกเหนือจากการบำบัดความเจ็บปวดแบบอนุรักษ์นิยมแล้วยังมีตัวเลือกที่ไม่ใช่ยาอีกมากมายที่สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ หากมีความผิดปกติของหูควรทำการตรวจสุขภาพโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกเป็นประจำหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จเพื่อตรวจหาโรคทุติยภูมิในระยะเริ่มแรก

ความผิดปกติของแขนและขาอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นความเครียดทางจิตใจมาก นอกจากนี้ยังใช้กับความผิดปกติที่ต้องได้รับการรักษาไปตลอดชีวิตและทำให้เกิดการ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง จิตบำบัดเพิ่มเติมซึ่งอาจร่วมกับการรักษาด้วยยาจิตเวชสามารถช่วยบรรเทาและช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับข้อ จำกัด ได้

คุณสามารถทำเองได้

เด็กที่ได้รับผลกระทบจาก thalidomide thalidomide embryopathy มักจะต้องได้รับการสนับสนุนจากงานประจำวัน นอกเหนือจากการรักษาพยาบาลและการบำบัดซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดการใช้ยาและกายภาพบำบัดที่หลากหลายแล้วเด็กที่ป่วยยังได้รับการสนับสนุนที่บ้าน เพื่อจุดประสงค์นี้อพาร์ตเมนต์จึงได้รับการติดตั้งสำหรับผู้พิการเท่าที่จะทำได้ในปี 1960

สิ่งสำคัญคือต้องจัดอุปกรณ์ช่วยเดินรถเข็นและอุปกรณ์ช่วยอื่น ๆ ในระยะเริ่มต้น หลังจากนั้นคำอธิบายที่ครอบคลุมมีความสำคัญ เอกสารข้อมูลและหนังสือเกี่ยวกับ Contergan ช่วยให้เด็กที่ได้รับผลกระทบจัดการกับความผิดปกติได้ง่ายขึ้น

อย่างไรก็ตามวันนี้ thalidomide thalidomide embryopathy ไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปเนื่องจากยาไม่ได้กำหนดไว้อีกต่อไปและผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเป็นผู้ใหญ่แล้ว ผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความไม่สมประกอบอันเป็นผลมาจากการที่แม่ของพวกเขารับ Contergan อาจได้รับค่าชดเชย ขอแนะนำให้พูดคุยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและทนายความผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายการแพทย์

ผู้ที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงมักจะต้องทำกายภาพบำบัดไปตลอดชีวิตและมีทางเลือก จำกัด อย่างไรก็ตามคุณภาพชีวิตสามารถปรับปรุงได้ด้วยวิถีชีวิตที่เติมเต็ม สมาคมสหพันธ์ผู้ประสบภัยธาลิโดไมด์ V. เสนอจุดติดต่อและข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ