trichinellosis

trichinellosis ตามลำดับ trichinosis เป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต โรคที่รายงานได้เป็นหนึ่งในโรคหนอนมนุษย์ที่แพร่หลายมากที่สุดทั่วโลก

Trichinella คืออะไร?

trichinellosis เป็นโรคหนอนที่เกิดจากตัวอ่อนของพยาธิตัวจี๊ด Trichinae สามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้โดยการบริโภคเนื้อดิบหรือไม่สุก เนื้อหมูเป็นอันตรายอย่างยิ่ง แต่ยังรวมถึงเนื้อสัตว์จากสัตว์เลี้ยงในบ้านหรือสัตว์ป่า หมูหรือสัตว์ป่าเป็นพาหะของปรสิตมนุษย์เป็นเจ้าภาพขั้นกลางหรือขั้นสุดท้าย

สาเหตุ

Trichinae เป็นพยาธิตัวกลมขนาดเล็ก สามารถพบได้ในเนื้อดิบโดยเฉพาะหมูหรือเนื้อจากสัตว์ป่า

หากคนกินเนื้อดิบหรือทอดหรือปรุงไม่เพียงพอตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมเหล่านี้จะเข้าไปในกระเพาะอาหารของคน เอนไซม์ในกระเพาะอาหารเหมาะอย่างยิ่งสำหรับตัวอ่อนในการปลดปล่อยตัวเองจากรังไหม การเคลื่อนไหวของลำไส้เคลื่อนย้ายตัวอ่อนไปสู่ลำไส้เล็ก พวกมันทำรังในผนังลำไส้และเติบโตเป็นหนอนตัวเต็มวัยภายใน 24 ถึง 30 ชั่วโมง จากนั้นการผสมพันธุ์จะเกิดขึ้นหลังจากนั้นตัวผู้ก็ตายอย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตามตัวเมียที่ได้รับการปฏิสนธิสามารถสร้างตัวอ่อนได้มากถึง 1,500 ตัวในผนังลำไส้ จากที่นี่พวกมันเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ ตัวเมียอยู่รอดได้ถึง 8 สัปดาห์

ในที่สุดเวิร์มก็มาถึงการพัฒนาอย่างเต็มที่ในกล้ามเนื้อลายซึ่งปรสิตจะห่อหุ้มและทำลายกล้ามเนื้อ สิ่งนี้มีผลต่อกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ที่มีการไหลเวียนของเลือดดี (ไหล่และต้นแขนคอและกล้ามเนื้อบดเคี้ยว) ตาลิ้นและกะบังลมอาจได้รับผลกระทบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หลักสูตรของ Trichinella ขึ้นอยู่กับจำนวนของตัวอ่อนที่กินเข้าไปและระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากภาพทางคลินิกที่รุนแรงมากซึ่งบางภาพถึงแก่ชีวิตแล้วยังมีพยาธิตัวจี๊ดในรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งมักไม่เป็นที่รู้จัก หลังจากระยะฟักตัวเป็นเวลาห้าถึงสิบสี่วันข้อร้องเรียนเกี่ยวกับลำไส้จะปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกเนื่องจากตัวอ่อนจะอยู่ในเยื่อบุลำไส้

มีความรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรงโดยมีอาการปวดท้องท้องร่วงอ่อนเพลียและนอนไม่หลับ ในระยะที่สองตัวอ่อนจะอพยพเข้าสู่กล้ามเนื้อทางกระแสเลือด ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีไข้สูงมากถึง 41 องศาเซลเซียสหนาวสั่นตาติดเชื้อและเสียงแหบ

อาการปวดกล้ามเนื้อจะถูกเพิ่มเข้ามาในกล้ามเนื้อต่างๆในภายหลัง หลังจากนั้นประมาณสามถึงสี่สัปดาห์อาการปวดกล้ามเนื้อและไข้จะบรรเทาลง อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาอาการต่างๆเช่นปวดกล้ามเนื้อความตึงของกล้ามเนื้อและข้อต่ออาชาความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเยื่อบุตาอักเสบหรือการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นอาจคงอยู่เป็นเวลานาน

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้มักจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปหนึ่งปี เนื่องจากตัวอ่อนสามารถห่อหุ้มตัวเองในระบบประสาทส่วนกลางได้บางส่วนจึงพบข้อร้องเรียนทางระบบประสาทในบางครั้ง แต่ก็มีโรคที่รุนแรงมากเช่นกันซึ่งไม่บ่อยนักที่จะทำให้เสียชีวิต กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสมองอักเสบปอดบวมหรือแม้แต่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในขั้นต้นผู้ป่วยแสดงด้วย trichinellosis อาการของโรคระบบทางเดินอาหาร เมื่อตัวจี๊ดเข้าไปในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์จะเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง เป็นไข้ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามอาการไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด

ในระยะที่สองอาการที่แท้จริงของโรคติดเชื้อจะปรากฏขึ้น หนอนได้เข้าสู่กระแสเลือดและในที่สุดกล้ามเนื้อทำให้มีไข้สูงและปวดกล้ามเนื้อ ในตอนแรกผู้ป่วยมักคิดว่าอาการปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการปวดข้อ

นอกจากนี้ยังมีปัญหาการกลืนและการหายใจ อาการบวมน้ำเกิดขึ้นรอบดวงตา เยื่อบุตาอักเสบและผื่นได้เช่นกัน อาการจะคงอยู่ได้นานเป็นปีและมักจะหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดและอุจจาระของผู้ป่วย แอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยบ่งบอกถึงพยาธิตัวจี๊ด ในระยะต่อมาตัวอย่างของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อก็บ่งบอกได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อพยาธิตัวกลมของสกุล Trichinella สามารถใช้หลักสูตรที่แตกต่างกันมาก ในกรณีที่ไม่รุนแรงเมื่อกินตัวอ่อนเพียงเล็กน้อยการติดเชื้อมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดท้องและหายได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในกรณีของโรคในรูปแบบรุนแรงในทางกลับกันอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้

ในการติดเชื้อรุนแรงอาการทั่วไปจะเพิ่มขึ้นในตอนแรก การแข็งตัวของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อที่สังเกตได้บ่อย ๆ ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อพยายามเคลื่อนไหวอีกต่อไป แต่ยังรวมถึงเวลาที่คุณพักผ่อนด้วย เสียงแหบโดยทั่วไปอาจรุนแรงมากจนผู้ป่วยสูญเสียเสียงชั่วคราวและปัญหาการกลืนที่รุนแรงอาจทำให้จำเป็นต้องให้อาหารทางหลอดเลือดดำ

ปัญหาการหายใจอาจทำให้เกิดความเสี่ยงเฉียบพลันต่อการหายใจไม่ออก หากกล้ามเนื้อตาได้รับผลกระทบอาการปวดหัวไมเกรนและการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันและผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมองเห็นภาพซ้อน นอกจากโรคไข้สมองอักเสบแล้วภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดยังรวมถึงการติดเชื้อทุติยภูมิเช่นหลอดลมปอดบวมหรือภาวะติดเชื้อ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายถาวรต่ออวัยวะนั้นไม่สามารถตัดออกได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดซึ่งหาได้ยากในประเทศอุตสาหกรรมโรคนี้จะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตและจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากความเป็นอยู่ที่ลดลงความรู้สึกเจ็บป่วยหรือความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องมีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง หากความผิดปกติยังคงมีอยู่เป็นเวลานานหรือหากความรุนแรงเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ ควรตรวจและรักษาอาการปวดท้องหนาวสั่นอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นและเสียงแหบ อาการปวดกล้ามเนื้อความผิดปกติของความไวและความผิดปกติในระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกควรนำเสนอต่อแพทย์ ความผิดปกติของการนอนหลับความอ่อนเพลียและความยืดหยุ่นตามปกติที่ลดลงเป็นสัญญาณบ่งชี้ความเจ็บป่วยเพิ่มเติม

หากมีความผิดปกติหรือความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ เนื่องจากพยาธิตัวจี๊ดเป็นหนึ่งในโรคที่แจ้งได้จึงต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีที่เกิดความผิดปกติเมื่อใช้ห้องน้ำ หากพบการเคลื่อนไหวของหนอนหรือกิจกรรมอื่น ๆ ในอุจจาระควรปรึกษาแพทย์ การขับเหงื่อการทำให้ข้อต่อแข็งหรือความผิดปกติในบริเวณรอบดวงตาเป็นข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ต้องดำเนินการ

หากไม่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์และการดูแลทางการแพทย์บุคคลที่เกี่ยวข้องอาจเสียชีวิตได้หากโรคดำเนินไปอย่างจริงจัง ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องพบแพทย์ทันทีที่มีความคลาดเคลื่อนในด้านความจำจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการหายใจ ในกรณีที่ระบบประสาทล้มเหลวต้องแจ้งบริการฉุกเฉิน การรบกวนของสติความเจ็บปวดอย่างรุนแรงความยากลำบากในการประสานงานและอุณหภูมิของร่างกายที่สูงกว่า 40 °จะต้องนำเสนอต่อแพทย์ทันที

การบำบัดและบำบัด

จะ trichinellosis ได้รับการยอมรับในเวลาการรักษาด้วยยาเป็นไปได้ ความรุนแรงของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับจำนวนตัวอ่อนที่ผู้ป่วยกินเข้าไป

สำหรับการบำบัดแพทย์จะสั่งยาที่ฆ่าหนอนและตัวอ่อนในร่างกายของผู้ป่วย การเริ่มต้นการบำบัดในระยะแรกมีความเป็นไปได้ที่เวิร์มจะไม่ฝังตัวในกล้ามเนื้อของผู้ป่วย

หากปริมาณเชื้อโรคที่รับประทานเข้าไปในปริมาณสูงมากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและพยาธิตัวจี๊ดอาจถึงแก่ชีวิตได้เช่นกัน ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคหัวใจ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) ปอดบวมหรือเลือดเป็นพิษ เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

แพทย์รายงานโรคพยาธิตัวจี๊ดไปยังแผนกอนามัยซึ่งจะมีหน้าที่ค้นหาว่าเนื้อมาจากไหนและใครเป็นผู้ผลิตเนื้อสัตว์ ด้วยวิธีนี้อาจพบบุคคลที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ

การป้องกัน

การป้องกันที่สำคัญที่สุดคือไม่ควรรับประทานเนื้อสัตว์ดิบหรือปรุงไม่สุกเพียงพอ อุณหภูมิในการปรุงอาหารอย่างน้อย 65 องศาเซลเซียสจะฆ่าตัวอ่อนในเนื้อสัตว์ได้อย่างแน่นอน เชื้อโรคยังไม่รอดจากการแช่แข็งเป็นเวลานาน (อย่างน้อย 20 วันที่ต่ำกว่า -15 องศาเซลเซียส) ในทางตรงกันข้ามการบ่มการสูบบุหรี่การทำให้เกลือหรือการทำให้แห้งไม่ได้ฆ่าเชื้อโรค

ในเยอรมนียังมีการตรวจสอบเนื้อสัตว์เพื่อหาตัวจี๊ดตามกฎหมาย ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเมื่อนำเข้าเนื้อสัตว์จากประเทศนอกสหภาพยุโรปหรือบริโภคเนื้อดิบหรือไม่สุกในต่างประเทศเนื่องจากไม่มีกฎหมายใดที่จะทดสอบเนื้อสัตว์สำหรับไตรชินา

aftercare

โดยหลักการแล้วระยะต่อไปของ Trichinella จะยังคงได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยและการรักษาแล้วก็ตาม มาตรการดูแลหลังการรักษามักมุ่งเน้นไปที่การดูแลกล้ามเนื้อที่เสียหายและการป้องกันความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่กล้ามเนื้อได้ ขอบเขตของการตรวจติดตามผลและการรักษา Trichinellosis ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของมาตรการการรักษา

เนื่องจากโรคนี้ได้รับการรักษาด้วยยาเป็นประจำก่อน (ยาถ่ายพยาธิตาม benzimidazoles) การแทรกแซงของยาจะได้ผลตราบเท่าที่ตัวอ่อนของ trichinae อพยพหรืออยู่ในลำไส้ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ทันทีที่ตัวอ่อนเข้ามาในกล้ามเนื้อลายเส้นจะไม่รับประกันความสำเร็จของการบำบัดอีกต่อไป จากนั้นปรสิตจะห่อหุ้มและทำลายกล้ามเนื้อในที่สุด

แคปซูลของปรสิตจะถูกทำให้เป็นปูนหลังจากผ่านไปหนึ่งปี ในเวลาต่อมาแคลซิฟิเคชั่นก็เกิดขึ้นในตัวปรสิตด้วย ขณะนี้จุดสำคัญของมาตรการติดตามผลอยู่ที่อาการที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง มักพบอาการโฟกัสทางระบบประสาท (เช่นกล้ามเนื้อกระตุก) สาเหตุของสิ่งนี้คือตัวอ่อนของพยาธิตัวตืดที่ห่อหุ้มอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง

อาการทางระบบประสาทจะได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการดูแลติดตามผลและบรรเทาอาการทางการแพทย์ ในแต่ละกรณีอาการอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นการให้เคมีบำบัดจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นในการติดตามผลการรักษา อาการปวดรูมาติกและโรคเรื้อรัง (เช่นโรคโลหิตจาง) ได้รับการรักษาตลอดชีวิตด้วยยาเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผล

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีที่มีการติดเชื้อพยาธิตัวจี๊ดจะต้องกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อทั้งหมดออกก่อน หน่วยงานด้านสุขภาพและหากจำเป็นต้องแจ้งเจ้าหน้าที่สัตวแพทย์และหน่วยงานควบคุมอาหารต่างๆ พวกเขาจะสำรองข้อมูลการวินิจฉัยและหากจำเป็นให้ระบุผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ นอกจากนี้ยังต้องพิจารณาด้วยว่าเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อมาจากไหน ด้วยเหตุนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องถูกสอบสวนโดยละเอียดทุกครั้งที่มีโอกาสเกิดขึ้น

หลังจากการรักษาจริงซึ่งโดยปกติจะใช้ยาเมเบนดาโซลผู้ป่วยต้องการการนอนพักผ่อนมาก ๆ ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดเนื่องจากเป็นโรคที่ลุกลามมากและการป้องกันเป็นสิ่งจำเป็น มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการรับประทานยาตามคำแนะนำ ยิ่งเริ่มการบำบัดก่อนหน้านี้การดำเนินการที่ก้าวร้าวน้อยลงจะต้องดำเนินการกับ Trichinella อย่างไรก็ตามโดยปกติผู้ป่วยจะต้องถูกกักบริเวณเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

หากมีอาการของปอดระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือสมองเกิดขึ้นหลังการรักษาเบื้องต้นต้องแจ้งแพทย์ผู้รับผิดชอบทันที Federal Institute for Risk Assessment ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการป้องกันและรักษาพยาธิตัวจี๊ดแก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบ