การเจาะแผล

ที่ การเจาะแผล เป็นการทำลายเนื้อเยื่อที่มีผลต่อผนังทุกส่วนของอวัยวะดังนั้นจึงมีการสร้างรูขึ้นที่ผนังอวัยวะ การทำลายเนื้อเยื่อนี้เกิดจากแผล กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบจากแผลและเกิดจากการเจาะทะลุ

แผลทะลุคืออะไร?

แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผล ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก แผลในกระเพาะอาหารเรียกอีกอย่างว่า แผลในกระเพาะอาหารแผลในลำไส้ก็จะเช่นกัน แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น เรียกว่า แม้จะมีเพียงหนึ่งเดียว การเจาะแผล นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะประเภทของการเจาะได้ ด้วยการเจาะฟรีจะมีการเชื่อมต่ออย่างต่อเนื่องระหว่างภายในของอวัยวะและช่องท้อง ด้วยการเจาะที่ปิดไว้รูในผนังจะถูกปิดโดยอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงดังนั้นจึงยังคงปิดอยู่

สาเหตุ

ตามความหมายแล้วการเจาะแผลจะขึ้นอยู่กับแผลในกระเพาะอาหารเสมอ สาเหตุของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้มีหลากหลาย แผลหลายอย่างเกิดจากโรคกระเพาะการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen, diclofenac หรือ acetylsalicylic acid ช่วยลดการสร้างเมือกที่ช่วยปกป้องกระเพาะอาหาร กรดในกระเพาะอาหารที่ลุกลามจะทำร้ายเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและเกิดแผล

สาเหตุนี้ยุ่งยากเป็นพิเศษเนื่องจากยาแก้ปวดยังทำให้ปวดแผล แม้แต่แผลที่เด่นชัดก็มักจะไม่มีใครสังเกตเห็นจากผู้ที่ได้รับผลกระทบ สารพิษเช่นนิโคตินหรือแอลกอฮอล์ยังระคายเคืองเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้แผลในกระเพาะอาหารอาจเป็นผลมาจากโรคต่างๆเช่น hyperparathyroidism หรือ Zollinger-Ellison syndrome ความเครียดอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้ การสะสมของโรคในครอบครัวยังบ่งบอกถึงลักษณะทางพันธุกรรม สาเหตุของแผลในลำไส้เล็กคล้ายกับแผลในกระเพาะอาหาร

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เลือดออกในแผลจะเกิดขึ้นเพียงประมาณห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของการเจาะแผลทั้งหมด สิ่งนี้แสดงออกมาในรูปของอาเจียนเป็นเลือดหรือกระอักเลือด ไม่ว่าในกรณีใดการเจาะของแผลจะทำให้เกิดช่องท้องเฉียบพลัน อาการหลัก ได้แก่ ปวดท้องอย่างรุนแรงและกะทันหัน สภาพโดยทั่วไปแย่ ความเจ็บปวดเมื่อแผลในกระเพาะอาหารเป็นรูพรุนอยู่ในบริเวณส่วนปลาย

แผลที่มีรูพรุนในลำไส้เล็กมักทำให้เกิดอาการปวดบริเวณส่วนบนด้านขวาของช่องท้อง อาการปวดมักมาพร้อมกับการอาเจียน ผนังหน้าท้องแสดงแรงสะท้อนการป้องกัน ท้องแข็งราวกับกระดานเมื่อถูกสัมผัส นอกจากนี้ช่องท้องทั้งหมดยังบวม นอกจากนี้ยังอาจมีไข้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

อาการบ่งชี้แรกของการเจาะแผล ผู้ป่วยอาจแจ้งประวัติปวดในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ประวัติของยาแก้ปวดยังบ่งบอกถึงแผลและการเจาะที่เป็นไปได้

anamnesis ตามมาด้วยการคลำและการตรวจช่องท้อง ช่องท้องแข็งและไวต่อแรงกด หากการอักเสบที่รุนแรงได้นำไปสู่การเป็นอัมพาตลำไส้แล้วจะไม่ได้ยินเสียงของลำไส้ผ่านทางเครื่องฟังเสียง สามารถตรวจพบของเหลวในช่องท้องได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้การเอ็กซ์เรย์ของช่องท้องทั้งหมดมักเกิดขึ้นในขณะนอนราบและยืน เอ็กซเรย์หน้าอกด้วย

มักจะมีเคียวอากาศอยู่ใต้กะบังลม หากผลการวิจัยยังไม่ชัดเจนแม้จะมีการตรวจเหล่านี้ก็สามารถทำการส่องกล้องด้วยหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นได้ หลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป กล้องเอนโดสโคปประกอบด้วยท่อแบบยืดหยุ่นพร้อมกล้องวิดีโออยู่ด้านบน สิ่งนี้ช่วยให้สามารถประเมินสภาพของอวัยวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาพของผนังอวัยวะได้

หากไม่ได้รับการรักษาแผลทะลุอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) และเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) ในเยื่อบุช่องท้องอักเสบของเหลวจำนวนมากจะสูญเสียผ่านเยื่อบุช่องท้องเนื่องจากกระบวนการอักเสบ โปรตีนยังผ่านเข้าไปในช่องท้อง อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นและภายใต้สถานการณ์บางอย่างภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ไข้สูงมากหายใจเร็วสติบกพร่องและช็อกบ่งบอกถึงภาวะติดเชื้อ เงื่อนไขทั้งสองเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน

การเจาะแผลทำให้เกิดช่องท้องเฉียบพลันซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆในระหว่างการเกิดโรค โดยทั่วไปจะมีการอักเสบและฝีในช่องท้องซึ่งหากผลลัพธ์ไม่เอื้ออำนวยจะนำไปสู่การติดเชื้อ ในเวลาเดียวกันสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงและมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

หากแผลทะลุเกิดขึ้นในบริเวณลำไส้เล็กอาจมีอาการเช่นอาเจียนลำไส้อุดตันและมีไข้สูงเป็นครั้งคราว ในกรณีประมาณห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์การเจาะแผลจะทำให้เลือดออกในแผล สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการอาเจียนเป็นเลือดและอาจนำไปสู่โรคโลหิตจางและผลแทรกซ้อนที่ตามมา การผ่าตัดอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่โครงสร้างของเนื้อเยื่อการติดเชื้อการตกเลือดและการมีเลือดออกทุติยภูมิ

ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงเนื่องจากตำแหน่งของการเจาะ หากใส่สายสวนมีความเสี่ยงต่อการอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บที่สำคัญซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความเสียหายของเส้นประสาท ยาที่กำหนดในเวลาเดียวกันมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงบางอย่าง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่มีการเจาะแผลผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องขึ้นอยู่กับการรักษาของแพทย์ โรคนี้ไม่สามารถหายได้เองดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ ทันทีที่อาการหรือข้อร้องเรียนแรกปรากฏขึ้นควรปรึกษาแพทย์เพื่อรักษาโรค ตามกฎแล้วควรติดต่อแพทย์หากบุคคลนั้นอาเจียนเป็นเลือดหรือกระอักเลือด

นอกจากนี้ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องดังนั้นคุณภาพชีวิตจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากโรคนี้ ในหลาย ๆ กรณีอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงหรือเป็นไข้ซึ่งนำไปสู่อาการปกติของไข้หวัดได้ การเจาะแผลควรได้รับการรักษาโดยตรงในโรงพยาบาล ดังนั้นควรโทรหาแพทย์ฉุกเฉินหรือไปโรงพยาบาลโดยตรง

บำบัดและบำบัด

ขั้นแรกให้ปิดข้อบกพร่องของผนังโดยการผ่าตัด เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกลบออกและส่วนที่เปิดอยู่จะถูกเย็บด้วยเนื้อเยื่อที่แข็งแรง นอกจากนี้ยังมีการล้างช่องท้องที่เรียกว่า ช่องท้องถูกล้างเพื่อกำจัดเนื้อร้ายและเชื้อโรคที่อาจเข้ามา ด้วยการล้างทางช่องท้องช่องท้องจะถูกเจาะด้วย cannula ขนาดใหญ่ที่บริเวณใต้สะดือ จากนั้นสารละลายหรือน้ำเกลือของ Ringer ที่ให้ความอบอุ่นร่างกายจะถูกส่งผ่านเข้าไปในช่องท้องโดยใช้สายสวน จากนั้นของเหลวที่ล้างออกจะไหลกลับเข้าไปในขวดแช่โดยใช้หลักการกาลักน้ำ

การป้องกัน

หากไม่มีแผลจะไม่มีการเจาะแผล สำหรับการป้องกันจึงแนะนำให้งดอาหารและเครื่องดื่มที่ระคายเคืองต่อกระเพาะอาหารก่อน อาหารรสเผ็ดจัดหรือร้อนจัดรวมทั้งแอลกอฮอล์และกาแฟเปอร์เซ็นต์สูงนั้นไม่สามารถทนได้ดีเป็นพิเศษ เพื่อป้องกันไม่ให้เป็นแผลที่เกี่ยวข้องกับความเครียดการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายหรือการจัดการความเครียดจะช่วยได้

ใครก็ตามที่รับประทานยาที่เป็นอันตรายต่อกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน (เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ควรหยุดใช้ยาเหล่านี้หลังจากปรึกษากับผู้ทำการรักษาหรือเปลี่ยนเป็นทางเลือกอื่นที่อ่อนโยนต่อกระเพาะอาหาร หากเยื่อบุกระเพาะอาหารถูกโจมตีโดยแบคทีเรีย Helicobacter pylori อาจจำเป็นต้องรับประทานยาปฏิชีวนะ

หากมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมอาจแนะนำให้ใช้ยาป้องกันกรดหรือสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม หากแม้จะมีมาตรการป้องกันทั้งหมดนี้ แต่แผลลุกลามก็ควรได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆหรือผ่าตัดเอาออก นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการทะลุ

aftercare

การพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ ขึ้นอยู่กับสถานที่อย่างใกล้ชิดและมีการพูดคุยกับแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหารอายุรแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นผู้ติดต่อที่ถูกต้องสำหรับการตรวจสุขภาพหรือการติดตามผลที่ดำเนินการโดยผู้ป่วย

ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหารซึ่งจะกล่าวถึงในที่นี้เป็นตัวอย่างจำเป็นต้องมีการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารในช่วงเวลาปกติที่แพทย์กำหนด ที่นี่แผลสามารถค้นพบได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากการกลับเป็นซ้ำและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม แบคทีเรียเช่น Helicobayter pylori ซึ่งอาจทำให้เกิดกระเพาะและเป็นผลให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารก็จะถูกติดตามด้วยเช่นกัน

โภชนาการยังมีความสำคัญอย่างยิ่งหลังการรักษาด้วยแผล ด้วยวิธีนี้อาหารจะต้องไม่สร้างภาระให้กับบริเวณที่บอบบางแม้จะอยู่ในช่วงหลังการดูแลควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและเผ็ดรวมทั้งเครื่องดื่มที่เป็นกรดเช่นน้ำส้มคั้นสด

ผู้ที่ชื่นชอบกาแฟควร จำกัด การบริโภคชาสมุนไพรน้ำนิ่งเป็นสิ่งที่แนะนำได้ดีกว่าผลิตภัณฑ์อัดลม แอลกอฮอล์และเหนือสิ่งอื่นใดควรหลีกเลี่ยงนิโคตินอย่างน้อยก็ในช่วงหลังการดูแล ความเครียดมักเป็นปัจจัยในการเกิดแผล นั่นคือเหตุผลที่การลดปัจจัยความเครียดรวมทั้งขั้นตอนการผ่อนคลายและโยคะมีประโยชน์ในการดูแลหลัง

คุณสามารถทำเองได้

การเจาะแผลเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการติดต่อบริการรถพยาบาล จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงผู้ป่วยต้องนอนอย่างเงียบ ๆ และทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบเย็นลง หลังจากผ่าตัดข้อบกพร่องของผนังแล้วให้พักผ่อนและดูแลตัวเอง

พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการตรวจสอบเป็นประจำซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องนอนโรงพยาบาลก่อน ผู้ป่วยควรปรึกษากับแพทย์ในช่วงเวลานี้เพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเจาะทะลุ มักจะมีแผลที่ต้องเอาออก มาตรการทั่วไปอาจเป็นประโยชน์ การเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดแผลและทำให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้น ควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาและการออกกำลังกายที่หนักหน่วงในช่วงสองถึงสี่สัปดาห์แรกหลังขั้นตอน

ต้องเปลี่ยนอาหารทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจำเป็นต้องบริโภคผักและผลไม้สดธัญพืชปลาผลิตภัณฑ์จากนมและพืชตระกูลถั่วให้มาก การจัดหาโปรตีนและวิตามินคุณภาพสูงช่วยสนับสนุนกระบวนการฟื้นฟูของร่างกายอย่างเหมาะสมที่สุด แพทย์ที่ทำการรักษาแผลจริงสามารถระบุมาตรการเพิ่มเติมได้