วัณโรคอวัยวะเพศ

เช่น วัณโรคอวัยวะเพศ เรียกว่าวัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ นี่ไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือโรควัณโรคขั้นต้น แต่วัณโรคอวัยวะเพศเป็นวัณโรคทุติยภูมิที่เป็นไปได้หลายรูปแบบ

วัณโรคอวัยวะเพศคืออะไร?

วัณโรคอวัยวะเพศ เป็นรูปแบบของวัณโรคทุติยภูมิซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ โดยปกติจะเกิดจากการติดเชื้อวัณโรคในปอด

แม้ว่าวัณโรคอวัยวะเพศจะไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่ต้องรายงานชื่อโรค ในประเทศแถบยุโรปกลางสามารถสังเกตเห็นวัณโรคอวัยวะเพศชายได้น้อยมาก โรคส่วนใหญ่เกิดในสองกลุ่มอายุ เหล่านี้เป็นผู้ป่วยอายุ 25 ถึง 40 ปีในมือข้างหนึ่งและผู้ป่วยสูงอายุในอีกด้านหนึ่งโดยเฉพาะผู้อยู่อาศัยในบ้านของคนชรา

ในเยอรมนีก็มีผู้ป่วยวัณโรคปัสสาวะเพียงไม่กี่รายเท่านั้น ตัวอย่างเช่นในปี 2549 มีการบันทึกผู้ป่วยวัณโรค 1,091 รายทั่วประเทศซึ่งอวัยวะนอกปอดได้รับผลกระทบ (วัณโรคนอกปอด) อย่างไรก็ตามในจำนวนนี้มีเพียง 27 รายหรือ 2.5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เป็นวัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุ

วัณโรคเริ่มปรากฏที่อื่น มักจะเรียกว่าโฟกัสหลักอยู่ในปอด อย่างไรก็ตามในขณะที่โรคดำเนินไปเชื้อโรควัณโรคยังสามารถโจมตีอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งโดยปกติจะติดต่อทางกระแสเลือด

เป็นผลให้วัณโรคทุติยภูมิหรืออวัยวะสามารถพัฒนาได้ หากไตต่อมหมวกไตทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและกระเพาะปัสสาวะหรืออวัยวะสืบพันธุ์ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของเชื้อโรควัณโรคจากจุดโฟกัสหลักวัณโรคทางเดินปัสสาวะจะพัฒนาขึ้น

อาการและอาการแสดงทั่วไป

• ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ
• ปวดและแสบร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะ
• ปวดข้าง
• เลือดในปัสสาวะ
• ท้องผูก
• ความมีลม
• เลือดออกระหว่างมีประจำเดือนหรือความผิดปกติของรอบประจำเดือนในสตรี

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ประมาณยี่สิบเปอร์เซ็นต์ของโรค วัณโรคอวัยวะเพศ ไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว หากอาการเกิดขึ้นมักจะไม่เป็นลักษณะเช่นรู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะปวดข้างและปวดอื่น ๆ pyuria หรือเลือดในปัสสาวะเช่นเดียวกับท้องอืดและท้องผูก

นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติของเลือดออกหรือการขาดประจำเดือนในผู้หญิง หากได้รับผลกระทบต่อหลอดน้ำอสุจิอาจทำให้เกิดอาการบวมและแดงขึ้นอย่างเจ็บปวดได้ มีการใช้วิธีการต่างๆในการวินิจฉัยวัณโรคอวัยวะเพศ การทดสอบ tuberculin มีบทบาทสำคัญที่นี่ แต่ไม่สามารถสรุปได้ดังนั้นจึงต้องใช้ร่วมกับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

การเอ็กซเรย์หน้าอกใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีวัณโรคปอดหรือไม่ ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจหาเชื้อก่อโรค Tbc ในปัสสาวะซึ่งใช้เวลาประมาณสี่สัปดาห์ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) สำหรับการตรวจหาเชื้อโรคในปัสสาวะการถ่ายปัสสาวะการส่องกล้องและการตรวจหาเชื้อโรคในตัวอย่างทางเนื้อเยื่อโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) )

ในผู้ป่วยหญิงที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคอวัยวะเพศนอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการตรวจหาเชื้อโรคในเลือดประจำเดือนหรือการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุมดลูก

ในช่วงเริ่มต้นของวัณโรคอวัยวะเพศชายแผลที่เรียกว่าน้อยที่สุดจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของไตหรืออวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ เป็นผลให้รูปแบบ caseating tuberculoma ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะพัฒนาไปสู่บริเวณที่เป็นปูน ระยะต่อไปของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อวัณโรคอวัยวะเพศดำเนินไปการสะสมของเนื้อเยื่อส่วนกลาง (เนื้อร้าย) และการกลายเป็นปูนในไตจะเพิ่มขึ้น การตีข่าวอย่างใกล้ชิดของบริเวณเนื้อตายและระบบโพรงในไตช่วยให้เกิดความผิดปกติ ตัวอย่างเช่นโพรงกลีบเลี้ยงกลีบเลี้ยงไตเนื้อร้ายของ papillary แต่ยังมีกลีบเลี้ยงที่คอตีบหรือกระดูกเชิงกรานของไตตีบลง ระยะสุดท้ายของวัณโรคไตคือไตสำหรับอุดรู

ในขั้นตอนนี้อวัยวะประกอบด้วยเนื้อร้ายเกือบทั้งหมดและสูญเสียการทำงานไปโดยสิ้นเชิง หากเป็นผลมาจากวัณโรคอวัยวะเพศในช่องท้องทำให้เกิดรอยแผลเป็นในท่อไตสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การคั่งของปัสสาวะและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเป็นโรคไฮโดรเนฟโรซิสซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของไตที่ได้รับผลกระทบ

นอกเหนือจากปัญหาที่อธิบายไว้ในไตและทางเดินปัสสาวะแล้ววัณโรคในอวัยวะเพศยังสามารถปรากฏในอวัยวะเพศหญิงหรือชาย ในผู้หญิงเยื่อเมือกท่อนำไข่มักได้รับผลกระทบทั้งสองข้างและการติดเชื้อจะแพร่กระจายเข้าไปในโพรงมดลูก เมื่อการติดเชื้อไปถึงโพรงมดลูกมักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ในประเทศกำลังพัฒนาเช่นบังกลาเทศและอินเดียวัณโรคอวัยวะเพศเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในสตรีและในช่วงไม่กี่ปีก่อนหน้านี้มักพบวัณโรคที่อวัยวะเพศหญิงโดยบังเอิญในระหว่างการวินิจฉัยการเป็นหมัน ในผู้ชายเชื้อโรควัณโรคสามารถเข้าถึงหลอดน้ำอสุจิทางกระแสเลือดบางครั้งไม่เกี่ยวข้องกับไต

เชื้อโรคยังสามารถแพร่กระจายไปยังอัณฑะและต่อมลูกหมากทางท่อน้ำเชื้อ หากวัณโรคส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์ต้องคาดว่าโรคนี้จะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากประมาณเก้าในสิบราย

ภาวะแทรกซ้อน

วัณโรคอวัยวะเพศไม่จำเป็นต้องนำไปสู่อาการหรือภาวะแทรกซ้อนในทุกกรณี ในบางกรณีอาจปราศจากอาการโดยสิ้นเชิงดังนั้นจึงได้รับการวินิจฉัยว่าค่อนข้างช้าด้วยเหตุนี้ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนวัณโรคอวัยวะเพศนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อถ่ายปัสสาวะ

ความเจ็บปวดเหล่านี้กำลังลุกไหม้และส่งผลเสียอย่างมากต่อสภาพจิตใจของผู้ป่วยจนบางครั้งอาจเกิดภาวะซึมเศร้าหรือความไม่พอใจทางจิตใจอื่น ๆ อาการปวดข้างอาจเกิดขึ้นได้และทำให้ชีวิตประจำวันลำบากสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ปัสสาวะเป็นเลือดในวัณโรคอวัยวะเพศซึ่งอาจนำไปสู่อาการตื่นตระหนก

โรคนี้ยังนำไปสู่อาการท้องอืดหรือท้องผูกและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมากในผู้หญิงโรคนี้อาจทำให้เลือดออกหนักและปวดได้ ในกรณีส่วนใหญ่วัณโรคอวัยวะเพศสามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายด้วยความช่วยเหลือของยา

ไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการใช้ยาเป็นเวลานาน หากการรักษาประสบความสำเร็จอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ลดลงในทางลบ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากวัณโรคอวัยวะเพศไม่สามารถรักษาได้ด้วยตนเองผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการหรือสัญญาณของโรค เฉพาะการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นเท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรืออาการแย่ลงได้ ควรติดต่อแพทย์หากผู้ป่วยมีอาการปวดปัสสาวะ มักจะมีอาการแสบหรือคันเล็กน้อย

ในหลาย ๆ กรณีวัณโรคอวัยวะเพศสามารถสังเกตเห็นได้ในปัสสาวะเป็นเลือด ผู้ป่วยบางรายยังมีอาการท้องผูกหรือท้องอืดด้วยเหตุนี้คุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมาก ในผู้หญิงวัณโรคอวัยวะเพศสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกระหว่างประจำเดือนหรือวงจรที่ถูกรบกวน ควรติดต่อแพทย์หากอาการยังคงอยู่และไม่หายไปเอง ตามกฎแล้ววัณโรคอวัยวะเพศสามารถรักษาได้ดีโดยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ

การบำบัดและบำบัด

การจัดการมาตรฐานของ วัณโรคอวัยวะเพศ เกิดขึ้นในปัจจุบันผ่านการบำบัดแบบผสมผสาน มักใช้ Isoniazid, rifampicin และ pyrazinamide หากจำเป็นสามารถใช้ส่วนผสมเหล่านี้ร่วมกับ ethambutol ได้ การบำบัดจะต้องดำเนินต่อไปอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานขึ้น โดยปกติควรใช้เวลาหกเดือน

หากการรักษาไม่ได้ผลมักจะต้องมีการผ่าตัดแก้ไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากวัณโรคอวัยวะเพศนำไปสู่การพัฒนาของไตสำหรับอุดรูหรือ hydronephrosis

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

ตั้งแต่ วัณโรคอวัยวะเพศ หากเป็นโรคทุติยภูมิจะไม่สามารถป้องกันโดยตรงได้ การป้องกันโรคที่ได้ผลดีที่สุดจึงประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อหลักหรือวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด

เนื่องจากก่อนหน้านี้มีการค้นพบและรักษาการติดเชื้อวัณโรคปฐมภูมิเช่นในปอดความเสี่ยงที่เชื้อโรคจะลดลงและวัณโรคที่อวัยวะเช่นวัณโรคอวัยวะเพศจะพัฒนาขึ้น

aftercare

การดูแลติดตามผลหลังจากที่วัณโรคอวัยวะเพศได้รับการกำจัดขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่ใช้ เนื่องจากไม่ใช่โรคหลัก แต่เป็นโรคทุติยภูมิจึงไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซึ่งจะทำให้พฤติกรรมง่ายขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยาซึ่งอาจอยู่ได้นานถึง 18 เดือน โดยปกติโรคนี้จะหายได้ในระหว่างการบำบัดระยะยาว

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัดแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ก็ตาม การดูแลติดตามผลหลังจากใช้ยาสำเร็จส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคให้มากที่สุด แม้จะมีการหายของวัณโรคอวัยวะเพศที่แท้จริงหรือชัดเจน แต่การติดตามผลเพิ่มเติมประกอบด้วยการสังเกตตนเอง

หากอาการปรากฏขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการกลับมาของโรคที่เป็นไปได้วิธีการตรวจที่หลากหลายสามารถชี้แจงสถานการณ์ได้ ปรากฎว่ามันเป็นสัญญาณเตือนที่ผิดพลาดหรือว่าอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งที่เป็นปัญหาได้รับผลกระทบ ในบางกรณีการค้นพบขั้นสูงอาจเกิดขึ้นได้

พวกเขาระบุถึงความจำเป็นในการดำเนินการทันที สิ่งนี้อาจไม่เพียง แต่ประกอบด้วยระยะการใช้ยาใหม่เท่านั้น แต่อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อกำจัดการตีบหรือเพื่อขัดขวางและหยุดการลุกลามของวัณโรคในอวัยวะบางส่วน กรณีที่ร้ายแรงเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาควบคู่กันไปด้วยยา

คุณสามารถทำเองได้

วัณโรคอวัยวะเพศได้รับการรักษาด้วยยา มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ทางการแพทย์ในการรับประทานยา โดยทั่วไปการเตรียมการที่ใช้เช่น isoniazid หรือ rifampicin มักทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือโรคภูมิแพ้ หากพบข้อร้องเรียนในลักษณะนี้แนะนำให้ไปพบแพทย์

หลังจากหกเดือนของการรักษาร่วมกันวัณโรคอวัยวะเพศควรจะลดลง หากการรักษาไม่ได้ผลจำเป็นต้องทำการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดต้องสังเกตแผลผ่าตัดอย่างรอบคอบเพื่อให้สามารถรักษาอาการอักเสบหรือเลือดออกได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจะต้องมีคำชี้แจงทางการแพทย์อย่างรวดเร็วที่นี่ ในขณะเดียวกันผู้ป่วยควรทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบเย็นลงและดูแลอย่างระมัดระวัง แพทย์สามารถสั่งยาฆ่าเชื้อที่เหมาะสมเพื่อให้สามารถรักษาบาดแผลได้อย่างเหมาะสม หากจำเป็นสามารถใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติจากสาขาชีวจิตได้ สิ่งนี้ต้องปรึกษาแพทย์ผู้รักษาก่อน

วัณโรคอวัยวะเพศสามารถลดความเป็นอยู่ได้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นสาเหตุที่จุดสนใจหลังการเจ็บป่วยคือการฟื้นคุณภาพชีวิต ตอนนี้ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำงานอดิเรกพฤติกรรมการใช้ชีวิตและกิจกรรมทางวิชาชีพที่ถูกละเลยในช่วงหลายเดือนของการบำบัด