urolithiasis

เช่น urolithiasis เรียกว่าโรคนิ่วในปัสสาวะ สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของ uroliths ในระบบทางเดินปัสสาวะ

urolithiasis คืออะไร?

urolithiasis เป็นชื่อทางการแพทย์สำหรับการปรากฏตัวของ uroliths ภายในทางเดินปัสสาวะเช่นกระเพาะปัสสาวะและท่อไตหรือกระดูกเชิงกรานของไต นิ่วในปัสสาวะเป็นโครงสร้างทางพยาธิวิทยาที่ประกอบด้วยผลึกที่แตกต่างกัน ตามกฎแล้วนิ่วในปัสสาวะเกิดจากแคลเซียมออกซาเลตและมาเกี่ยวกับไต

หากฝากไว้ที่นั่นแสดงว่ามีนิ่วในไต แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่นิ่วจะสะสมในระบบทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นแพทย์จะพูดถึงนิ่วในปัสสาวะหรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ในทางตรงกันข้ามหินจะไม่ค่อยสะสมในท่อปัสสาวะ

ขึ้นอยู่กับชนิดของเกลือที่ประกอบเป็นนิ่วในปัสสาวะใน urolithiasis มีนิ่วแคลเซียมออกซาเลตอยู่ระหว่างนิ่วในปัสสาวะร้อยละ 75 นิ่วสตรูไวท์ (ประมาณร้อยละสิบ) นิ่วแคลเซียมฟอสเฟต (ประมาณร้อยละห้า) นิ่วกรดยูริก (ประมาณร้อยละห้า) และ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างหินแซนไทน์ที่หายากและหินซีสตีน

ชนิดของนิ่วในปัสสาวะมีส่วนสำคัญในการระบุสาเหตุของโรครวมทั้งการวินิจฉัยและการบำบัด ในประเทศเยอรมนีเพียงแห่งเดียวราวหกเปอร์เซ็นต์ของผู้คนทั้งหมดเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงสองเท่า ผู้สูงอายุและผู้ที่มีน้ำหนักเกินจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ

สาเหตุ

สาเหตุของ urolithiasis แตกต่างกัน โดยปกติปัจจัยหลายอย่างมีบทบาทในเวลาเดียวกัน นิ่วในปัสสาวะก่อตัวขึ้นเมื่อมีการขับสารออกมาในปัสสาวะมากขึ้นซึ่งส่งเสริมการพัฒนาของ urolithiasis สารเหล่านี้เป็นสารที่ก่อให้เกิดโรคเช่นกรดออกซาลิกแคลเซียมและฟอสเฟต นอกจากนี้ยังมีการขับสารออกมาน้อยลงเพื่อต่อต้านการก่อตัวของนิ่วในปัสสาวะ

เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นซิเตรตและแมกนีเซียม นอกจากนี้ pH ของปัสสาวะที่สำคัญอยู่ระหว่าง 5.5 ถึง 7.0 ในที่สุดปัสสาวะที่เข้มข้นมากเกินไปก็จะถูกขับออกไป ปัจจัยดังกล่าวถือเป็นเรื่องปกติของ urolithiasis มักเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดและการให้วิตามินดีเกินขนาด

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของ urolithiasis ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการสะสมของปัสสาวะเนื่องจากความผิดปกติของการระบายน้ำทางกายวิภาคหรือความผิดปกติของการล้างกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวกับระบบประสาทและการขาดการออกกำลังกาย อาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนสามารถมีบทบาทได้เช่นกัน

ตัวอย่างเช่นในประเทศเยอรมนีอาหารที่มีกรดออกซาลิกและการบริโภคไขมันสัตว์จัดว่าเอื้อต่อการสร้างนิ่วในปัสสาวะ อาหารที่มีกรดออกซาลิก ได้แก่ กาแฟโกโก้ผักโขมบีทรูทและรูบาร์บ สารที่ก่อตัวเป็นหินเช่นออกซาเลตสามารถละลายในปัสสาวะได้ในปริมาณที่กำหนดและเคลื่อนย้ายออกจากสิ่งมีชีวิต

หากเกินปริมาณนี้ผ่านอาหารมีความเสี่ยงต่อการตกตะกอนของสารก่อตัวของหิน การบริโภคของเหลวและอาหารไม่เพียงพอเป็นความเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับโรคถุงน้ำในช่องท้อง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Urolithiasis ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ สิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นเมื่อทางเดินปัสสาวะถูกก้อนนิ่วในปัสสาวะอุดตันเท่านั้น จากนั้นอาการต่างๆจะปรากฏขึ้น Staccatome ถือเป็นลักษณะของ urolithiasis กระแสปัสสาวะแตกหลายครั้งในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ท่อระบายน้ำของกระเพาะปัสสาวะถูกปิดซ้ำ ๆ โดยหินปัสสาวะที่เคลื่อนย้ายได้ซึ่งจะขัดขวางการถ่ายปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้เมื่อมีปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อยความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเลือดในปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะกระตุกพร้อมกับอาการปวดจุกเสียดและปวดเมื่อปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ ในผู้ชายอาการมักฉายแสงไปที่ปลายอวัยวะเพศ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หาก urolithiasis นำผู้ป่วยไปพบแพทย์ก่อนอื่นเขาถามเกี่ยวกับความเจ็บปวดซึ่งเกิดขึ้นในโอกาสใดและผู้ป่วยเคยรับมือกับนิ่วในปัสสาวะหรือไม่ การตรวจร่างกายจะเกิดขึ้นหลังการสำรวจ ตรวจปัสสาวะและเลือดด้วย

เทคนิคการถ่ายภาพบางอย่างถือเป็นประโยชน์เช่นกัน Sonography (การตรวจอัลตราซาวนด์) และการตรวจเอ็กซ์เรย์ใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งและขนาดของนิ่วในปัสสาวะ รังสีเอกซ์ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบทางเคมีของหิน

วิธีการตรวจวินิจฉัยที่มีประโยชน์อีกวิธีหนึ่งคือการส่องกระจกกระเพาะปัสสาวะด้วยกล้องเอนโดสโคปนิ่วในกระเพาะปัสสาวะที่มีขนาดเล็กกว่ามักจะถูกกำจัดออกไปด้วยซ้ำ หลักสูตรของ urolithiasis มักเป็นบวก ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของนิ่วในปัสสาวะทั้งหมดจะผ่านไปเองด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามประมาณร้อยละ 50 ของผู้ป่วยทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากการก่อตัวของนิ่วในปัสสาวะใหม่

ภาวะแทรกซ้อน

Urolithiasis อาจทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและความไม่สมดุลของสมดุลกรดเบสและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ หากไม่ได้รับการรักษาความแออัดของปัสสาวะอาจนำไปสู่การติดเชื้อในไตหรือแม้แต่เลือดเป็นพิษ สิ่งนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งทำให้ผู้ป่วยติดเตียงและ จำกัด คุณภาพชีวิตอย่างมาก

การคั่งของปัสสาวะอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดการแตกของ fornix ซึ่งกลีบเลี้ยงไตน้ำตาและปัสสาวะรั่วออกมา หากนิ่วในปัสสาวะกดที่กลีบเลี้ยงอาจทำให้เกิดฝีในไตได้ หากอาการรุนแรงแสดงว่าไตล้มเหลวทั้งหมดหรือบางส่วน

ในระหว่างการผ่าตัดรักษา urolithiasis มีเลือดออกเล็กน้อยและมีรอยช้ำเป็นครั้งคราว การอักเสบได้เช่นกัน การแตกตัวของนิ่วในปัสสาวะอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย บางครั้งชิ้นส่วนหรือหินทั้งก้อนติดอยู่ในท่อไตและทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะอีกครั้งและอาการจุกเสียดที่เจ็บปวด

นอกจากนี้อาจเกิดอาการแพ้ได้ ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้หรือกำลังใช้ยามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการมีปฏิสัมพันธ์และผลกระทบระยะยาวจากยาแก้ปวดและยาระงับประสาทที่กำหนด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรมีการตรวจและรักษาทางการแพทย์ในกรณีของโรคท่อปัสสาวะอักเสบเนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถหายเองได้ ยิ่งแพทย์รู้จักโรคเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการและข้อร้องเรียนครั้งแรก

ควรติดต่อแพทย์หากเครื่องฉีดน้ำแตกหลายครั้งขณะปัสสาวะ ตามกฎแล้วการร้องเรียนนี้จะมีผลถาวรและไม่หายไปเอง ปัสสาวะเป็นเลือดสามารถบ่งบอกถึงโรคนี้ได้เช่นกัน บางคนมีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อปัสสาวะซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะเพศได้เช่นกัน หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะต้องติดต่อแพทย์

โรคนี้สามารถวินิจฉัยและรักษาได้โดยอายุรแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หลักสูตรเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัยอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้

การบำบัดและบำบัด

บ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษสำหรับ urolithiasis โดยเฉพาะนิ่วในปัสสาวะขนาดเล็กจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะ กระบวนการนี้สามารถส่งเสริมได้โดยการให้ยาบางชนิดเช่น alpha-blockers

นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องดื่มของเหลวมาก ๆ หากนิ่วในปัสสาวะทำให้เกิดอาการปวดหรือเป็นตะคริวเมื่อเคลื่อนผ่านทางเดินปัสสาวะสามารถใช้ยาแก้ปวดเช่นไดโคลฟีแนกหรือเพทิดีน หากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะกำจัดได้การส่องกล้องตรวจทางช่องท้องอาจมีประโยชน์ในการกำจัดออกซึ่งทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่นิ่วในปัสสาวะจะถูกลบออกโดยใช้คลื่นช็อกจากภายนอก (extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)) นิ่วในทางเดินปัสสาวะจะถูกทำลายโดยคลื่นกระแทกซึ่งจะถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ แทบไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อเอาหินออก

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด urolithiasis ในตอนแรกคุณควรดื่มมาก ๆ และออกกำลังกายให้เพียงพอ สิ่งสำคัญคือไม่ควรบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยกรดออกซาลิกหรือพิวรีนมากเกินไป

aftercare

การดูแลติดตามผลมีบทบาทสำคัญมากในโรคถุงน้ำในช่องท้อง ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถเกิดนิ่วในปัสสาวะได้อีกในภายหลังขึ้นอยู่กับชนิดของนิ่วและสาเหตุที่แท้จริง หากไม่มีการติดตามการรักษาที่เหมาะสมประมาณ 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอีกครั้ง ในร้อยละ 25 มีการเกิดซ้ำสามครั้งขึ้นไปซึ่งจะนำไปสู่การเกิดนิ่วในปัสสาวะ

มาตรการติดตามที่เหมาะสมสามารถลดความถี่ของหินได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ จุดเน้นของการติดตามการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะกลับเป็นนิ่ว เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการพิจารณาปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นความผิดปกติของการเผาผลาญหรือองค์ประกอบของหิน การติดตามการรักษาควรเกิดขึ้นกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

การปรับการรับประทานอาหารก็สำคัญเช่นกัน สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับนิ่วแคลเซียมฟอสเฟตนิ่วแคลเซียมออกซาเลตหรือนิ่วกรดยูริก นอกจากการปรับอาหารแล้วควรลดความอ้วนด้วยและควรออกกำลังกายให้เพียงพอ

การติดตามดูแลผู้ป่วยนิ่วซีสตีนหรือนิ่วแมกนีเซียมฟอสเฟตควรได้รับการดูแลอย่างจริงจังเป็นพิเศษ ความเสี่ยงของการก่อตัวของหินอีกครั้งจะสูงที่สุดในรูปแบบของ urolithiasis การดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอสามารถป้องกันได้ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดจากโรคนิ่วในปัสสาวะซ้ำซึ่งมาตรการทั่วไปเช่นการดื่มของเหลว 3 ลิตรต่อวันการเปลี่ยนแปลงอาหารและการออกกำลังกายที่เพียงพอมักจะเพียงพอ

คุณสามารถทำเองได้

การรักษาด้วย Urolithiasis สามารถรองรับได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆ ก่อนอื่นให้บริโภคของเหลวที่เพียงพอ น้ำผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำแร่ที่อุดมด้วยไบคาร์บอเนตได้พิสูจน์คุณค่าของมันแล้ว อาหารควรประกอบด้วยอาหารที่มีแคลเซียมสูงและเกลือต่ำ หลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมไปด้วยออกซาเลตเช่นวอลนัทผักโขมหรือช็อกโกแลต โปรตีนจากสัตว์ควรรับประทานในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นเนื่องจากมีพิวรีนซึ่งสามารถทำให้อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะรุนแรงขึ้นได้ โดยทั่วไปสัดส่วนของเนื้อสัตว์ไส้กรอกและพืชตระกูลถั่วในอาหารควรต่ำที่สุด การออกกำลังกายสนับสนุนการรับประทานอาหารที่ปรับเปลี่ยน

หากนิ่วไม่หลุดออกมาเองต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะโดยเร็วที่สุด การรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดอาจจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนิ่วในไตหรือกรดยูริกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น หากมีสัญญาณของความเจ็บป่วยใหม่ปรากฏขึ้นหลังการบำบัดแนะนำให้ไปพบแพทย์

สุดท้ายต้องเข้ารับการตรวจทางคลินิกประจำปีหลังเป็นโรคนิ่วในปัสสาวะ สามารถตรวจสอบสภาพของอวัยวะที่เกี่ยวข้องได้โดยใช้ CT และการถ่ายภาพไตที่ว่างเปล่าและสามารถเริ่มการรักษาได้หากจำเป็น ควรปรึกษาเรื่องมาตรการช่วยเหลือตนเองกับแพทย์ที่รักษาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน