venlafaxine

venlafaxine เป็นยาจากกลุ่มยาซึมเศร้าที่อยู่ในกลุ่มสารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine reuptake และใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวล

venlafaxine คืออะไร?

venlafaxine ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวล ไม่บ่อยนักที่แพทย์ผู้รักษาจะสั่งให้ venlafaxine สำหรับความผิดปกติที่ครอบงำ เช่นเดียวกับยาซึมเศร้าอื่น ๆ venlafaxine เป็นสารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine

อย่างไรก็ตามยาไม่ได้เป็นหนึ่งในตัวเลือกแรกที่ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าแบบเฉียบพลัน ไม่มีข้อได้เปรียบในการรักษามากกว่าสารยับยั้งการถอนโมโนเอมีนที่ไม่ได้รับการคัดเลือกที่ถูกกว่าซึ่งเรียกว่ายาซึมเศร้า tricyclic และ tetracyclic และสารยับยั้งการถอน serotonin แบบเลือก นอกจากนี้ผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นในขณะที่รับประทาน venlafaxine และหลังจากหยุดยา

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Venlafaxine เรียกว่า serotonin noradrenaline reuptake inhibitor (SSNRI) ยาซึมเศร้ากลุ่มที่ค่อนข้างเล็กนี้ทำงานในระบบประสาทส่วนกลาง ในซิแนปส์บางชนิดในสมองสารออกฤทธิ์จะจับกับสารที่ขนส่งเซโรโทนินและนอร์ดรีนาลีน เซโรโทนินเป็นทั้งฮอร์โมนของเนื้อเยื่อและสารสื่อประสาท ในระบบประสาทส่วนกลางเซโรโทนินมีผลต่อการทำงานของสมองเกือบทั้งหมด มีผลต่อการรับรู้การนอนหลับการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายและอารมณ์

โดยการกระตุ้นเปลือกสมองเซโรโทนินจะนำไปสู่การยับยั้งความก้าวร้าวและความหุนหันพลันแล่น เนื่องจากมีผลต่อการเพิ่มอารมณ์เซโรโทนินจึงมักเรียกว่าฮอร์โมนแห่งความสุข จากมุมมองของสารเคมีทางประสาทอารมณ์ซึมเศร้ามักจะถูกตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การขาดเซโรโทนิน

นอร์อิพิเนฟรินยังเป็นสารสื่อประสาทและฮอร์โมนในเวลาเดียวกัน สารสื่อประสาททำงานได้ทั้งในระบบประสาทส่วนกลางและในระบบประสาทซิมพาเทติก ฤทธิ์ในระบบประสาทส่วนกลางคล้ายกับเซโรโทนิน

ยา venlafaxine ยับยั้งการดูดซึมของสารสื่อประสาทจากช่องว่าง synaptic เข้าสู่เซลล์ เป็นผลให้สารออกฤทธิ์เพิ่มความเข้มข้นของเครื่องส่งสัญญาณภายนอกเซลล์เพื่อให้มีการขยายสัญญาณ เป็นผลให้ venlafaxine มีฤทธิ์เป็นยากล่อมประสาท

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ยาที่มี venlafaxine ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวล ซึ่งรวมถึงโรควิตกกังวลทั่วไปโรควิตกกังวลทางสังคมและโรคตื่นตระหนก ในโรควิตกกังวลทั่วไปความวิตกกังวลสามารถสังเกตได้ว่าเป็นอิสระ ในทางกลับกันโรควิตกกังวลทางสังคมเป็นโรคกลัว ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความกลัวที่เด่นชัดในสถานการณ์ทางสังคม

Venlafaxine ใช้ในการรักษาโรคตื่นตระหนกที่มีและไม่มีอาการหวาดกลัว ในโรคตื่นตระหนกผู้ป่วยจะมีอาการวิตกกังวลอย่างกะทันหันซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอันตรายใด ๆ Agoraphobia เป็นที่รู้จักกันแพร่หลายในชื่อ claustrophobia

นอกจากนี้ยังมีการระบุ Venlafaxine สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษาในภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลและเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคเช่นในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ สามารถแสดงผลลัพธ์ที่ดีในความพยายามในการบำบัดที่ไม่ประสบความสำเร็จก่อนหน้านี้ในการรักษาโรคสมาธิสั้น

สารออกฤทธิ์ยังใช้ในการรักษาภาวะ polyneuropathy จากเบาหวาน polyneuropathy เบาหวานเป็นโรคของระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของโรคเบาหวาน หากใช้ venlafaxine เพื่อจุดประสงค์นี้เป็นการใช้นอกฉลาก ซึ่งหมายความว่ายานี้ใช้นอกการใช้งานที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานด้านยา

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อคุณเริ่มใช้ venlafaxine สิ่งนี้นำไปสู่การร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารความกระสับกระส่ายที่เพิ่มขึ้นและความกลัวที่ไม่แน่นอน ปฏิกิริยาทางจิตสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในกรณีของโรคจิตผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องสูญเสียการอ้างอิงถึงความเป็นจริงอย่างกว้างขวาง สถานะทางจิตเหล่านี้เชื่อว่าเป็นผลมาจากผลของ dopaminergic ของ venlafaxine

นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจแล้วยังสามารถสังเกตเห็นเหงื่อที่เพิ่มขึ้นและเหงื่อออกตอนกลางคืนเพิ่มขึ้น อาการคลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงอีกอย่างหนึ่งที่พบบ่อยมาก ผู้ป่วยประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์มีอาการคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้ยังมีอาการต่างๆเช่นเบื่ออาหารเวียนศีรษะท้องผูกหงุดหงิดและสั่น

การบดฟันและการมองเห็นไม่ชัดเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่นกัน บางคนรู้สึกเหนื่อยล้าหรือง่วงนอนขณะรับประทานเวนลาแฟ็กซีน ความผิดปกติของความใคร่และการสูญเสียสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องปกติมาก

การประเมินผลการศึกษาทางคลินิกจากสหรัฐอเมริกายังแสดงให้เห็นว่า venlafaxine สามารถเพิ่มอัตราการฆ่าตัวตายได้โดยปัจจัย 5 ในผู้ใช้ที่อายุต่ำกว่า 25 ปี อย่างไรก็ตามผลการวิจัยเหล่านี้ไม่สามารถยืนยันได้จาก meta-study ในปี 2012 อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนไม่แนะนำให้สั่งยา venlafaxine ในการรักษาอาการซึมเศร้าในเบื้องต้น

ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการให้ venlafaxine คือกลุ่มอาการถอน SSRI ควรลด Venlafaxine ลงทีละน้อยและไม่หยุดกะทันหัน มิฉะนั้นอาจเกิดอาการถอนตัวเช่นปัญหาการไหลเวียนโลหิตเวียนศีรษะกลัวความสูงความผิดปกติของระบบเคลื่อนไหวง่วงนอนตอนกลางวันท้องเสียท้องผูกอารมณ์แปรปรวนและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง อาการถอนยาประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้ภายในสี่สัปดาห์หลังจากหยุดยา

Venlafaxine ร่วมกับสาร serotonergic อื่น ๆ อาจทำให้เกิด serotonin syndrome ที่คุกคามชีวิตได้ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้สารยาร่วมกับสาโทเซนต์จอห์นลิเธียมไตรปตัสสารยับยั้งการดึงเซโรโทนินไซบูทรามีนและทรามาดอล ห้ามใช้ MAOIs และ CYP3A4 inhibitors ในเวลาเดียวกัน ควรสังเกตด้วยว่า venlafaxine สามารถเพิ่มผลของ haloperidol, metoprolol และ risperidone ได้

อาจกำหนดให้ Venlafaxine ในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีพิเศษเท่านั้น ทารกแรกเกิดที่มารดารับประทานยา venlafaxine ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจมีอาการนอนไม่หลับชักหายใจลำบากสั่นร้องไห้ตลอดเวลาและหงุดหงิด มารดาควรให้นมบุตรในขณะที่รับประทาน venlafaxine หรือไม่นั้นยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจำเป็นต้องมีการสังเกตเด็กอย่างเคร่งครัด