สถานะของพืช (กลุ่มอาการ apallic)

หากการทำงานของสมองส่วนใหญ่หรือทั้งหมดล้มเหลว แต่ก้านสมองยังคงทำงานของ diencephalon และไขสันหลังอยู่ สถานะพืชพันธุ์ หรือ. กลุ่มอาการ apallic (ภาษาอังกฤษ Persistent Vegetative State, PVS) พูด ผู้ป่วยดูเหมือนตื่นแม้ว่าเขาอาจจะหมดสติ สภาวะของพืชที่คงอยู่จะต้องแตกต่างจากสภาวะขั้นต่ำของจิตสำนึก (MCS) และกลุ่มอาการที่ถูกขังแม้ว่าการเปลี่ยนจะเป็นของเหลวก็ตาม

สถานะของพืชคืออะไร?

สถานะพืชพันธุ์ หรือ. โรค appalian ถูกกำหนดโดยการสูญเสียสติแบบองค์รวมและความสามารถในการสื่อสาร

นอกจากนี้ยังนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ จังหวะการนอนและการตื่นจะถูกรบกวน แต่การทำงานที่สำคัญพื้นฐานเช่นการไหลเวียนการหายใจและการย่อยอาหารยังคงทำงานอยู่ ผู้ป่วยยังสามารถนอนหลับและตอบสนองต่อสิ่งเร้าเป็นครั้งคราว ผู้ที่ได้รับผลกระทบดูเหมือนจะตื่นขึ้นสำหรับคนนอก แต่ความประทับใจนี้ส่วนใหญ่เป็นการหลอกลวง

ทางเดินระหว่างมันสมองและก้านสมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ในขณะที่ก้านสมองยังทำงานอยู่การทำงานของสมองจะบกพร่องอย่างรุนแรง ผู้ป่วยบางรายตื่นขึ้นมาในขณะที่บางคนไม่เคยกลับสู่สภาวะปกติ

สถานะของพืชหรือกลุ่มอาการของโรคแอปพาเลียนจึงเป็นภาพทางคลินิกที่ซับซ้อนและร้ายแรงมากซึ่งได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล

สาเหตุ

สถานะพืชพันธุ์ มักเป็นผลมาจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อสมอง ความเสียหายมักเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองหรือการขาดออกซิเจนที่เกิดจากหัวใจหยุดเต้น

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคทางระบบประสาท ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเนื้องอกในสมอง โรคเกี่ยวกับระบบประสาทเช่นกลุ่มอาการพาร์กินสันอาจทำให้เกิดอาการ apallic ได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องอย่างมากสามารถนำไปสู่สภาวะของพืชได้

ไม่ว่าจะกระตุ้นด้วยอะไรก็ตามมีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อมันสมอง บ่อยครั้งที่บริเวณสมองที่สำคัญอื่น ๆ ได้รับความเสียหายอย่างถาวรด้วยเช่นกันดังนั้นจึงเกิดภาวะพืชพันธุ์หรือกลุ่มอาการ apallic

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

สิ่งที่เรียกว่า Vegetative state หรือ apallic syndrome นั้นมีลักษณะการหยุดนิ่งอย่างกว้างขวางในตัวเลือกการสื่อสาร ผู้ป่วยมักต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัย เขามักจะรอดชีวิตจากอุบัติเหตุด้วยการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือตกอยู่ในสภาพที่เป็นพืชจากสถานการณ์อื่น ๆ ในตอนแรกเขาต้องได้รับการระบายอากาศเทียมและให้อาหารทางหลอดเลือดดำ

สภาวะของพืชมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เฉพาะในโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทบางชนิดเท่านั้นที่อาการจะค่อยๆปรากฏขึ้น อาการทั่วไปคือเจ้าตัวดูเหมือนตื่น แม้ว่าดวงตาของเขาจะเปิดอยู่ แต่พวกเขาก็มองเข้าไปในอวกาศ เห็นได้ชัดว่าพวกเขาไม่รู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัว ไม่ว่าจะไม่มีการรับรู้เลยก็เป็นที่ถกเถียงกัน ผู้ดูแลมักพบว่าความดันโลหิตสูงหรือสัญญาณอื่น ๆ บ่งบอกถึงความสามารถในการตอบสนองบางอย่าง

อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความพิการทางสมองไม่หยุดยั้งอาการเกร็งหรือรูปแบบการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ โดยทั่วไปปฏิกิริยาตอบสนองและการตอบสนองต่อการหายใจจะยังคงอยู่ ในระยะต่อมาของกลุ่มอาการ apallic อาจทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงกล้ามเนื้อกระตุกหัวใจเต้นแรงเหงื่อออกหรือความดันโลหิตสูง

อาการเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณของระบบประสาทอัตโนมัติที่ไม่ทำงานปกติอีกต่อไป มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาหลังจากอยู่ในอาการโคม่ามาหลายปี โดยส่วนใหญ่การนอนราบเป็นเวลานานจะทำให้เป็นแผลกดทับได้ โรคปอดบวมอาจถึงแก่ชีวิตได้จากการระบายอากาศเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

กำลังวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่ง อาการโคม่าตื่น เกิดขึ้นทางคลินิกและมักใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน จำเป็นต้องเปิดเผยกลุ่มอาการของความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรง การวินิจฉัยเครื่องมือใช้สำหรับสิ่งนี้ซึ่งรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอิเล็กโทรเนสฟาโลแกรมและศักยภาพที่เกิดขึ้น

ใช้ในเครือข่ายเนื่องจากวิธีการตรวจเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว ต้องมีความแตกต่างจากภาพทางคลินิกอื่น ๆ เช่นกลุ่มอาการล็อคอินและโคม่า หากพบสภาพของพืชญาติจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับความสำเร็จในการรักษาที่น้อยกว่า 50% การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นจะได้รับหากสภาพของพืชเพิ่งเริ่มต้นผู้ป่วยยังเด็กและมีบาดแผลทางสมอง

อาการโคม่าหรือ apallic syndrome ดีขึ้นไม่น่าจะเป็นไปได้หากตัวอย่างเช่นการตอบสนองของก้านสมองขาดไปนานกว่า 24 ชั่วโมงไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาเป็นเวลาสามวันหรือแสดงอาการบวมน้ำในสมองอย่างมากใน CT

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยที่ตกอยู่ในสภาพของพืชจะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและผลกระทบในระยะยาวซึ่งมักจะสังเกตเห็นได้หลังจากตื่นนอนเท่านั้น ปัญหาทั่วไป ได้แก่ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และการล้มหมอนนอนเสื่อซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับผลกระทบอื่น ๆ เช่นการอักเสบแผลและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต หลังจากตื่นนอนผู้ป่วยมักจะมีอาการเพ้อซึ่งอาจคงอยู่ได้หลายวันถึงสัปดาห์

ในกรณีของสภาพพืชที่คงอยู่อาจมีการร้องเรียนทางจิตอย่างถาวรได้เช่นกัน อาการโคม่าเป็นเวลานานมักส่งผลกระทบต่อจิตใจของผู้ป่วย อารมณ์ซึมเศร้าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือความผิดปกติของการแยกทางอย่างรุนแรงก็เกิดขึ้น

ความผิดปกติของความวิตกกังวลยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ apallic สภาวะของพืชที่มีอยู่ทำให้การทำงานของสมองลดลงและอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน อาการโคม่าจะไม่ดีขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อโรคดำเนินไป

หากผู้ป่วยได้รับอาหารทางท่อมีความเสี่ยงที่อาจทำให้กระเพาะอาหารลำไส้เล็กหรือหลอดอาหารได้รับบาดเจ็บ ในแต่ละกรณีท่อให้อาหารจะถูกวางไว้ในหลอดลมแทนที่จะเป็นหลอดอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บและการติดเชื้อที่รุนแรงได้ ในบางกรณียาที่ใช้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คาดไม่ถึง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

จำเป็นต้องพบแพทย์ทันทีที่ไม่สามารถให้คำปรึกษากับบุคคลที่เกี่ยวข้องได้อีกต่อไปและไม่มีความเป็นไปได้ที่จะสื่อสารกับเขา ต้องมีการแจ้งเตือนบริการรถพยาบาลเนื่องจากจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นจนกว่าแพทย์จะมาถึงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่ได้รับจากทีมแพทย์ฉุกเฉิน มิฉะนั้นอาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของผู้ได้รับผลกระทบ หากข้อร้องเรียนเกิดขึ้นหลังจากเกิดอุบัติเหตุหกล้มหรือถูกแรงจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด เนื่องจากธรรมชาติอยู่ในสภาพที่เป็นพืชพันธุ์บุคคลที่ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถทำกิจกรรมใด ๆ เพื่อขอความช่วยเหลือได้ คนปัจจุบันจึงถูกร้องขอให้ตอบสนองทันที

ต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาลเพื่อความอยู่รอดของบุคคลที่เกี่ยวข้อง การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือการกระตุกของกล้ามเนื้อต่างๆในร่างกายของบุคคลนั้นบ่งบอกถึงความผิดปกติที่มีอยู่ ความล้มเหลวในการหายใจลักษณะซีดและรูปลักษณ์ที่ว่างเปล่ายังถูกตีความว่าเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต หากความสามารถในการตอบสนองไม่เกิดขึ้นแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ร่างกายก็ไม่ตอบสนองต่อปฏิกิริยาตอบสนองตามธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ในบางกรณีการพัฒนาของปัญหาสุขภาพสามารถสังเกตได้ทีละน้อย อย่างไรก็ตามในสภาพที่เป็นพืชความช่วยเหลือของผู้ที่มีอยู่เป็นสิ่งสำคัญ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาของ กลุ่มอาการ apallic ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการพัฒนาของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทในระยะเริ่มต้น จุดเน้นของการบำบัดคือการรักษาแบบเฉียบพลัน ในระยะนี้มักจะทำแผลในหลอดลมและวางท่อให้อาหารผ่านผนังหน้าท้อง

โดยปกติแล้วท่อระบายปัสสาวะจะถูกวางผ่านผนังหน้าท้องด้วย สิ่งนี้ช่วยรักษาความปลอดภัยในการทำงานที่สำคัญและช่วยให้การพยาบาลผู้ป่วยดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การใช้งานโดยนักกายภาพบำบัดและนักบำบัดการพูดควรดำเนินการในระยะนี้ด้วย หลังจากการรักษาแบบเฉียบพลันเสร็จสิ้นแล้วระยะต่อไปตามมา การบำบัดขยายไปถึงมาตรการทางประสาทวิทยาและกิจกรรมบำบัด

ดนตรีบำบัดยังใช้ในผู้ป่วยบางราย จุดมุ่งหมายของวิธีการรักษาเหล่านี้คือการปรับปรุงการทำงานของจิตใจมอเตอร์และจิตใจ ในระยะนี้ซึ่งอาจใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหนึ่งปีจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยเพิ่มเติม หากมีพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดสามารถใช้มาตรการเพิ่มเติมได้

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องยังคงอยู่ในสภาพหมดสติสิ่งที่เรียกว่า "เปิดใช้งานการดูแลรักษา" จะเริ่มขึ้น การบำบัดอาการโคม่าตื่นตัวหรือกลุ่มอาการ apallic มักเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากเป็นสิ่งจำเป็นและตรวจสอบโดย บริษัท ประกันภัย

การป้องกัน

สถานะพืชพันธุ์ ไม่สามารถป้องกันได้โดยตรง อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงความเสียหายที่รุนแรงต่อศีรษะและสมองเนื่องจากอาจส่งผลต่อการทำงานของสมอง หากมีสถานะของพืชหรือกลุ่มอาการ apalllic อยู่แล้วอาการของผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับการปรับปรุงเล็กน้อยในบางครั้งโดยใช้มาตรการบำบัดที่กำหนดเป้าหมาย

aftercare

หลังจากสภาพของพืชแล้วการดูแลติดตามผลมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้นผู้ป่วยจึงยังคงต้องการการดูแลต่อไปแม้ว่าจะออกจากโรงพยาบาลแล้วก็ตามทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของข้อ จำกัด ด้านกิจกรรม นอกจากนี้ยังใช้กับการได้รับเอกราชกลับคืนมา การดูแลหลังการฟื้นฟูจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของผู้ป่วยนอกและขยายออกไปเป็นระยะเวลานานขึ้นซึ่งไม่สามารถกำหนดระยะเวลาได้เสมอไป

การรักษาหลังการรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ การดูแลตลอด 24 ชั่วโมงการดูแลผู้ป่วยหนักนอกโรงพยาบาลซึ่งรวมถึงการช่วยหายใจและห้องพักรวมที่ดูแลแบบผู้ป่วยนอก ในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถช่วยเหลือชีวิตได้เช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางส่วนสามารถทำงานในเวิร์กช็อปพิเศษสำหรับคนพิการได้

ในทางกลับกันผู้ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ต้องได้รับการดูแลอย่างถาวรในศูนย์รับเลี้ยงเด็กการปฏิบัติสำหรับการฟื้นฟูระบบประสาทแบบผู้ป่วยนอกหรือในบ้านโคม่า ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงสามารถหายจากอาการ apallic ได้หลังจากหลายปีในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย ปรึกษาได้ผ่านประกันการดูแล

พวกเขามีหน้าที่ให้คำปรึกษาแก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นรายบุคคลในการดูแลภายในความเป็นอยู่ของตนเอง นอกจากนี้ยังมีจุดสนับสนุนการดูแลพิเศษในหลายภูมิภาค การฟื้นฟูสมรรถภาพในช่วงต้นเป็นส่วนสำคัญของการดูแลหลัง ยังคงได้รับการรักษาแบบเฉียบพลันจากโรงพยาบาลและรวมถึงการดูแลรักษามาตรการทางกายภาพบำบัดการพูดและการกลืนการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดและการบำบัดทางประสาทวิทยา จุดมุ่งหมายคือการปรับปรุงสภาพสติของผู้ป่วย

คุณสามารถทำเองได้

ในสภาพที่เป็นพืชพันธุ์ผู้ป่วยจะไม่สามารถเริ่มมาตรการช่วยเหลือตนเองได้ตามธรรมชาติ ในสภาพสุขภาพเช่นนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องดูเหมือนจะตื่น อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงสภาพจิตสำนึกของเขามีน้อยหรือไม่มีเลย ในสถานการณ์เช่นนี้เขาต้องพึ่งพาการสนับสนุนและความช่วยเหลือจากทีมแพทย์ที่ให้การดูแลและญาติ

โดยปกติเจ้าตัวอยู่ในการพักแบบผู้ป่วยใน ที่นี่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะดำเนินมาตรการดูแลที่จำเป็นโดยอัตโนมัติ ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดของญาติกับพยาบาลหรือผู้ช่วยของสถานีบำบัดนั้นเป็นประโยชน์และได้รับคำแนะนำ ควรตรวจสอบทุกวันเป็นระยะ ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าจุดสัมผัสบนร่างกายของผู้ป่วยไม่มีจุดกดทับหรือบาดแผลใด ๆ ดังนั้นร่างกายของผู้ได้รับผลกระทบจะต้องมีการเคลื่อนไหวหรือเปลี่ยนตำแหน่งซ้ำ ๆ การทาครีมบริเวณจุดสัมผัสอย่างต่อเนื่องได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ สภาพแวดล้อมของผู้ป่วยต้องได้รับอากาศบริสุทธิ์วันละหลายครั้ง ปริมาณออกซิเจนสนับสนุนสิ่งมีชีวิตในกระบวนการบำบัด ในขณะเดียวกันก็ต้องมั่นใจว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่เป็นหวัดหรือเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น

แม้ว่าจะมีหลักฐานทางสถิติไม่เพียงพอสำหรับเรื่องนี้ แต่ผู้ป่วยก็รายงานย้อนหลังซ้ำ ๆ ว่าการสื่อสารจากญาติถึงผู้ป่วยมีอิทธิพลเชิงบวกต่อกระบวนการฟื้นตัว