Cystometry

ใน Cystometry เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยในสาขาระบบทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยน้ำเกลือและสารสื่อความคมชัดและวัดความดันภายในกระเพาะปัสสาวะ การวัดเหล่านี้ดำเนินการในช่วงพักและอยู่ภายใต้ความเครียด นอกจากนี้การวัดจะดำเนินการด้วยค่าการเติมที่แตกต่างกัน ผลลัพธ์ช่วยให้สามารถใช้มาตรการในการรักษาเพื่อการวินิจฉัยได้

Cystometry คืออะไร?

Cystometry เป็นขั้นตอนในการสร้างหรือยกเว้นการวินิจฉัยในกรณีที่มีความผิดปกติของการล้างและการเติมกระเพาะปัสสาวะ จุดประสงค์ของขั้นตอนคือการวัดและประเมินความดันกระเพาะปัสสาวะที่สัมพันธ์กับปริมาตรและการรับรู้ของผู้ป่วย

ผลการวัดให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้อหูรูดและการทำงานของระบบประสาทของเส้นประสาท การวัดไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ แต่ยังรวมถึงการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะด้วย

ในฐานะที่เป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาต่อกระเพาะปัสสาวะเต็มรูปแบบแรงกระตุ้นกระตุ้นจะถูกส่งไปยังสมองผ่านทางเดินประสาทเพื่อเริ่มการล้างกระเพาะปัสสาวะ สิ่งเร้าเหล่านี้สามารถประมวลผลได้ตามอำเภอใจโดยมนุษย์ซึ่งหมายความว่าเป็นไปได้ที่จะกลั้นปัสสาวะในช่วงเวลาหนึ่ง หากกระเพาะปัสสาวะยังคงเติมและไม่ได้รับการระบายออกแม้ว่าจะได้รับการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องกระเพาะปัสสาวะอาจถูกระบายออกโดยไม่ตอบสนอง

อย่างไรก็ตามหากล้างกระเพาะปัสสาวะออกโดยสมัครใจจะมีการส่งสัญญาณตอบรับซึ่งจะเริ่มการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะและการเปิดของกล้ามเนื้อหูรูด

หากกระบวนการทางสรีรวิทยานี้ถูกรบกวนอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือภาวะปัสสาวะหยุดนิ่ง ในการวิเคราะห์และประเมินสาเหตุของสิ่งนี้จะใช้ขั้นตอนของ cystometry การตรวจ cystometry มักใช้ร่วมกับวิธีการตรวจ uroflowmetry อื่น ๆ

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

Cystometry ใช้สำหรับปัญหาต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะ วิธีการวินิจฉัยนี้มักใช้ในกรณีที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ความผิดปกติในการล้างกระเพาะปัสสาวะอาการที่ไม่ชัดเจนเช่นปัสสาวะบ่อยโดยไม่มีปัสสาวะรั่วหรือมีเพียงเล็กน้อยการไหลย้อนของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ไตการอุดตันของปัสสาวะที่ไม่ชัดเจนและในเด็กที่ดื้อต่อการบำบัดเมื่อปัสสาวะรดที่นอน ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะที่เกิดจากโรคทางระบบประสาทหรือความเสียหายต่อไขสันหลังจะได้รับการประเมินด้วยความช่วยเหลือของ cystometry

ในระหว่างการทำ cystometry ความดันกระเพาะปัสสาวะจะถูกวัดระหว่างการเติม ข้อมูลเกี่ยวกับพลวัตของกระเพาะปัสสาวะความจุในแง่ของปริมาตรความยืดหยุ่นและความเสถียรจะถูกบันทึกไว้

ก่อนที่จะสามารถดำเนินการ cystometry ได้ต้องตัดกระเพาะปัสสาวะอักเสบออกเนื่องจากมีข้อห้ามในการตรวจดังกล่าว ใน cystometry จะมีการใส่สายสวนท่อปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยน้ำเกลือผ่านสายสวนบาง ๆ นี้ นอกจากนี้ยังใส่สายสวนตรวจวัดทางทวารหนักผ่านทางทวารหนัก พฤติกรรมความดันจะถูกบันทึกอย่างต่อเนื่องผ่านทางสายสวนนี้ในระหว่างการเติมและการล้างกระเพาะปัสสาวะ ความดันวัดได้ในขณะพักและอยู่ภายใต้การออกแรงเช่นเมื่อไอ ค่าจะถูกบันทึกเป็นเส้นโค้งความดันที่เรียกว่าและสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีการหยุดชะงักที่เป็นไปได้ในบริเวณของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหรือการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด

โดยการประเมิน cystometry สามารถยกเว้นรูปแบบของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และสามารถทำการวินิจฉัยได้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้, การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, กระเพาะปัสสาวะความดันสูง, กระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดโดยมีสาเหตุทางระบบประสาทที่เป็นไปได้และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ จากผลการวัดเหล่านี้และการยกเว้นความผิดปกติต่างๆการบำบัดที่มุ่งเน้นการวินิจฉัยอย่างเพียงพอสามารถทำได้ หากผลการวัดไม่มีความหมายเพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความผิดปกติที่มีภูมิหลังทางระบบประสาทขอแนะนำให้รวมการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบของการทดสอบน้ำด้วยน้ำแข็งหรือการทดสอบ Carbachol ในการประเมิน cystometry EMG ในอุ้งเชิงกรานมักทำเพื่อแยกแยะการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นอันตราย

เมื่อทำ cystometries มักใช้ตัวกลางที่มีความเปรียบต่างเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังเปิดใช้งานโปรแกรมไซเทอร์มิกเตอร์หรือระบบขับเคลื่อนวิดีโอ ความเร็วในการบรรจุเป็นรายบุคคลและแบ่งออกเป็น 3 ระดับ อัตราการบรรจุช้าคือประมาณ 10 นาที / นาทีอัตราการบรรจุปานกลางคือ 10-100 มล. / นาทีและอัตราการบรรจุที่รวดเร็วมีค่ามากกว่า 100 มล. / นาที ขอแนะนำให้เริ่มต้น cystometry ด้วยอัตราการเติมช้าแล้วเพิ่มขึ้น

โดยทั่วไปของเหลวที่อุ่นร่างกายจะใช้สำหรับ cystometry ทั่วไปเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีสาเหตุทางระบบประสาทเท่านั้นของเหลวเย็นจะถูกใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของ detrusor อัตโนมัติ การหดตัวนี้ถูกยับยั้งทางสรีรวิทยาโดยศูนย์ใต้ผิวหนัง หากไม่มีการหดตัวของ detrusor แสดงว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาท

ความจุของกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิงโดยทั่วไปคือ 250-550 มล. สำหรับผู้ชายจะมีการระบุปริมาณการเติมทางสรีรวิทยา 350-750ml

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

โดยพื้นฐานแล้ว cystometry เป็นวิธีที่ปลอดภัยและปราศจากภาวะแทรกซ้อนในการระบุการหยุดชะงักของกระเพาะปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามในบางครั้งการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้หลังจากขั้นตอนนี้

สิ่งที่เรียกว่า autonomic reflex สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีอาการของความผิดปกติในการล้างกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากสาเหตุทางระบบประสาท อาการนี้แสดงออกมาในอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงความดันโลหิตเพิ่มขึ้นชีพจรต่ำและเหงื่อออกมาก ไม่ควรทำ Cystometry ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน ยาที่มีผลต่อการไหลของปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะต้องหยุดก่อนที่จะดำเนินการ cystometry ผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วมควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ป่วยก่อนดำเนินการและชั่งน้ำหนักความเสี่ยงเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์และระยะของโรค