anaphylaxis

anaphylaxis เป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นทางพยาธิวิทยาปฏิกิริยาทันทีของระบบภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนบางชนิดที่โดยปกติไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์

Anaphylaxis คืออะไร?

Anaphylaxis เป็นอาการแพ้ของสิ่งที่เรียกว่า I (ชนิดทันที) โรคภูมิแพ้คือความรู้สึกไวต่อสารสิ่งแวดล้อมที่ไม่เป็นอันตรายโดยปกติ (สารก่อภูมิแพ้)

อาการแพ้เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับแอนติเจนโมเลกุลเล็ก ๆ ที่อยู่บนพื้นผิวของสารก่อภูมิแพ้ แบคทีเรียยังมีแอนติเจนบนพื้นผิวของมัน กล่าวง่ายๆคือแอนติเจนเหล่านี้ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการป้องกันในระบบภูมิคุ้มกัน ในกรณีของแบคทีเรียนี่เป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่สมบูรณ์นั่นคือปฏิกิริยาที่ดีต่อสุขภาพ อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคภูมิแพ้ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองมากเกินไปและสร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่ไม่เป็นอันตรายของสารก่อภูมิแพ้

สาเหตุ

ในครั้งแรกที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้จะไม่มีอะไรเกิดขึ้นนอกจากการสร้างแอนติบอดีนี้ หากมีการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อีกครั้งปฏิกิริยาการแพ้จะถูกกระตุ้น ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าอาการแพ้จะปรากฏขึ้นเมื่อใด มักเกิดขึ้นหลายปีหลังจากสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ครั้งแรก

โดยหลักการแล้วสารจากสิ่งแวดล้อมเกือบทั้งหมดสามารถกลายเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้ สารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อย ได้แก่ ละอองเกสรฝุ่นบ้านถั่วและเพนิซิลลิน ยังไม่มีการระบุสาเหตุเฉพาะของการแพ้ อย่างไรก็ตามทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมดูเหมือนจะมีบทบาท

ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ในทันทีสิ่งมีชีวิตจะตอบสนองต่อการสัมผัสครั้งแรกกับสารก่อภูมิแพ้ด้วยการก่อตัวของแอนติบอดีที่แข็งแกร่งมากซึ่งยึดติดกับพื้นผิวของเซลล์แมสต์ที่เรียกว่า เมื่อสัมผัสกันใหม่แอนติบอดีเหล่านี้จะทำปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้

มาสต์เซลล์ที่แอนติบอดีอยู่จะปล่อยส่วนผสมของมันออกมาโดยเฉพาะฮิสตามีนภายในเวลาอันสั้น ฮีสตามีนเป็นฮอร์โมนของเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของโรคภูมิแพ้เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และลดคุณภาพชีวิตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่มีผลเสียโดยตรงต่อสุขภาพของบุคคลนั้นดังนั้นโดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตราย ผู้ป่วยมีอาการคันที่รุนแรงเป็นหลักและจากการที่ผิวหนังมีสีแดง การเกามักจะเพิ่มอาการคันเท่านั้น

อาจเกิดอาการอาเจียนท้องร่วงหรือคลื่นไส้อย่างรุนแรง คนยังเป็นลมพิษและในบางกรณีอาจเป็นโรคหอบหืด ในกรณีที่ร้ายแรงการหายใจลำบากอาจทำให้หมดสติซึ่งอาจทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องบาดเจ็บได้ นอกจากนี้ยังมีอาการเหนื่อยและอ่อนเพลียอย่างถาวรเนื่องจากหายใจลำบาก

นอกจากนี้ยังมีอาการบวมในส่วนต่างๆของร่างกายและอาจ จำกัด การเคลื่อนไหว โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้อีกต่อไปเนื่องจากภาวะภูมิแพ้จึงถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญในชีวิตประจำวัน ภาวะภูมิแพ้อาจทำให้เกิดความรู้สึกกลัวหรือเวียนศีรษะ อาการมักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและความดันโลหิตของบุคคลนั้นก็ลดลงอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกสามารถแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน ความรุนแรงของปฏิกิริยานี้ขึ้นอยู่กับผลกระทบของสารก่อภูมิแพ้ที่มีต่อสิ่งมีชีวิต ผู้ติดต่อภายนอกเช่น ทางผิวหนังมักนำไปสู่ปฏิกิริยาเฉพาะที่ เมื่อสารก่อภูมิแพ้ถูกดูดซึมผ่านทางกระแสเลือดร่างกายจะตอบสนองในลักษณะทั่วไป

โดยทั่วไปการเกิด anaphylaxis สามารถแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน แต่ละขั้นตอนต้องมีการดำเนินการเฉพาะ เนื่องจากภาวะภูมิแพ้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้การดำเนินการอย่างรวดเร็วจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ในระยะที่ 0 ปฏิกิริยาเฉพาะที่บริเวณที่สัมผัสภูมิแพ้จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ อาจทำให้เกิดอาการบวมแดงและคันได้ การรักษามักไม่จำเป็นในขั้นตอนนี้ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ใหม่

ในระยะแรกปฏิกิริยาในท้องถิ่นเหล่านี้แพร่กระจาย ซึ่งหมายความว่าเช่น ผื่นแดงหรือผื่นจะไม่เกิดขึ้นเฉพาะในบริเวณที่สัมผัสกับโรคภูมิแพ้อีกต่อไป แต่ควรเกิดขึ้นที่ใบหน้ามือและร่างกายส่วนบนด้วย นอกจากนี้ยังมีอาการทั่วไปอื่น ๆ เช่นความกลัวเวียนศีรษะปวดศีรษะ หากคอบวมผู้ที่ได้รับผลกระทบก็บ่นว่าหายใจไม่ออก

ในขั้นตอนนี้ต้องแจ้งแพทย์ฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด ผู้ป่วยควรได้รับความมั่นใจและควรตรวจชีพจรและการหายใจ ในขั้นตอนที่ 2 อวัยวะจะตอบสนองต่อการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ อาการหอบหืดปวดท้องหรือท้องอัตราชีพจรเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตลดลง หากยังไม่ได้เรียกแพทย์ฉุกเฉินคุณจำเป็นต้องรีบ ขาของผู้ได้รับผลกระทบควรอยู่ในระดับสูง

Stage III สอดคล้องกับภาวะช็อกจาก anaphylactic ชีพจรเร่งขึ้นเป็นมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีและความดันโลหิตลดลง เหยื่อเสียสติ ควรนำเหยื่อที่ไม่รู้สึกตัวเข้าสู่ท่าตะแคงที่มั่นคง ถ้าเป็นไปได้ควรยกขาขึ้นเล็กน้อย

ในตอนท้ายของภาวะภูมิแพ้ (ระยะที่ IV) จะมีภาวะหัวใจและหลอดเลือดและการหยุดหายใจ หากไม่มีการช่วยชีวิตหรือหากยังไม่สำเร็จบุคคลที่เกี่ยวข้องจะเสียชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน

Anaphylaxis เป็นส่วนหนึ่งของอาการแพ้และมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ โดยทั่วไปแล้วโรคภูมิแพ้จะ จำกัด คุณภาพชีวิตอย่างรุนแรงเนื่องจากต้องหลีกเลี่ยงสารกระตุ้นเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยา ในกรณีที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อาจทำให้ผิวหนังแดงขึ้นอย่างรุนแรงและมีอาการคันและอาการคันก็ไม่ใช่เรื่องแปลก

นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มการบวมของทางเดินหายใจและนำไปสู่ปัญหาการหายใจขนาดใหญ่สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นพวกเขาจึงต้องหันไปใช้สารป้องกันการแพ้โดยเร็วที่สุด นอกจากหายใจถี่แล้วยังมีปัญหาในการกลืน อาการบวมน้ำของ Quincke นำไปสู่การบวมของทางเดินหายใจและชั้นผิวหนังที่ลึกลงไปก็บวมทำให้รักษาได้ยากขึ้น

ในระหว่างการแพ้อาจเกิดอาการแพ้ข้ามได้เช่นกัน สารก่อภูมิแพ้มีโครงสร้างโมเลกุลที่สามารถมีลักษณะคล้ายกับสารอื่น ๆ ซึ่งหมายความว่าสารอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการแพ้ได้เช่นกัน ภาวะภูมิแพ้ยังสามารถจบลงด้วยอาการช็อกเนื่องจากหลอดเลือดเปิดกว้างและอวัยวะที่สำคัญเช่นไตและปอดไม่ได้รับเลือดอย่างเหมาะสมอีกต่อไป

ซึ่งอาจส่งผลให้ไตหรือปอดล้มเหลว อาการหัวใจวายยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะช็อกจาก anaphylactic Anaphylaxis ร้ายแรงถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีของภาวะภูมิแพ้ต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที ต้องมีมาตรการปฐมพยาบาลที่สัญญาณแรกของอาการแพ้ช็อก ขึ้นอยู่กับอาการอาจจำเป็นเช่นทำการกดหน้าอก (สำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้น) หรือการช่วยชีวิตแบบปากต่อปาก (สำหรับการหายใจถี่) เมื่ออาเจียนต้องนำร่างกายเข้าสู่ท่าตะแคงที่มั่นคง หากการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวหรือหัวใจวายเกิดขึ้นจากการถูกแมลงกัดต่อยหรือการบริโภคอาหารบางชนิดมีโอกาสเกิดภาวะภูมิแพ้

ก่อนหน้านี้ตะคริวใจสั่นหรือปวดอย่างรุนแรงบ่งบอกถึงอาการแพ้ที่ต้องได้รับการรักษาทันที นอกจากนี้ควรตรวจสอบว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องมีหนังสือเดินทางแอนาฟิแล็กซิสกับพวกเขาหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นควรขอเอกสารเมื่อไปพบแพทย์ครั้งต่อไป จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลในทุกกรณีของการเกิด anaphylaxis หลังจากการฟื้นตัวบุคคลที่เกี่ยวข้องควรนัดหมายให้คำปรึกษาเพิ่มเติมและหาข้อมูลเกี่ยวกับกลยุทธ์และความช่วยเหลือในการหลีกเลี่ยง การเตรียมตัวที่ดีสามารถลดความเสี่ยงที่เกิดจากภาวะช็อกจากภาวะภูมิแพ้ได้อย่างมาก

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดอาการแพ้จึงไม่สามารถป้องกันปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกที่เชื่อถือได้ การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้เกิดการแพ้อย่างระมัดระวังเท่านั้นที่จะช่วยป้องกันได้ หากคุณมีอาการแพ้อาหารหรือพิษแมลงอย่างรุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งชุดอุปกรณ์ฉุกเฉินให้

ประกอบด้วยยาที่สามารถรับประกันความช่วยเหลือได้อย่างรวดเร็วจนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง ผู้ที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงควรมีพาสปอร์ตแอนาฟิแล็กซิสติดตัวเสมอ สิ่งนี้สามารถช่วยชีวิตในกรณีฉุกเฉินได้

Outlook และการคาดการณ์

ขอบเขตและการรักษาปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกมีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรค การดำเนินการที่เร็วขึ้นจะดำเนินการในกรณีที่มีปฏิกิริยารุนแรงขึ้นมีโอกาสมากขึ้นที่ปฏิกิริยาจะบรรเทาลงและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะดีขึ้น สิ่งนี้ใช้ได้จนถึงจุดที่ปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสิ่งมีชีวิตจนได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากการช็อกจาก anaphylactic

ปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรงที่เกิดจากระยะเริ่มต้นของปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกจะถือว่าไม่เป็นอันตรายหากหายไปเองภายในไม่กี่ชั่วโมง ไม่คาดว่าจะเกิดความเสียหายที่ตามมา ในทางกลับกันหากอาการของผู้ป่วยแย่ลงปฏิกิริยามักจะไม่บรรเทาลงอีกต่อไปโดยไม่ต้องให้ยา ปฏิกิริยา anaphylactic ที่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วมักจะไม่มีผลสืบเนื่อง

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกที่เกินกว่าระยะของอาการเพียงเล็กน้อยชั่วคราวมักนำไปสู่การช็อกที่คุกคามชีวิตซึ่งหากไม่มีมาตรการที่เหมาะสมจะนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

สำหรับคนจำนวนมากอาการแพ้จะเกิดซ้ำทุกครั้งที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้อง Anaphylactic shock ที่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วตามมาด้วยการเฝ้าติดตามในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบความเสียหายต่อสิ่งมีชีวิต อัตราการเสียชีวิตในกรณีที่ช็อกอย่างรุนแรงอยู่ที่ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ ในกรณีของปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกที่ไม่รุนแรงจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกัน

มาตรการสำคัญในการป้องกันโรคภูมิแพ้คือสภาพแวดล้อมที่มีสารก่อภูมิแพ้ต่ำในวัยเด็กซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ดูแลที่มีสารเติมแต่งมากมาย การสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์ควรเป็นเป้าหมายสำคัญ

สิ่งต่อไปนี้ใช้กับที่นี่: ความสะอาดมากเกินไปจะส่งผลเสียมากกว่าผลดี นอกจากนี้ยังสามารถปูทางสำหรับโรคภูมิแพ้ในครรภ์ได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มารดาสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับอาการแพ้ หากอาการแพ้เกิดขึ้นแม้จะมีการป้องกันทั้งหมดก็ตามก็สามารถป้องกันได้เกือบทั้งหมดโดยหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้

aftercare

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภูมิแพ้แล้วผู้ป่วยจะต้องรับผิดชอบในการหลีกเลี่ยงอาการแพ้ แพทย์ที่เข้าร่วมจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสารอันตรายและสารหลังจากการเจ็บป่วยครั้งแรก การวินิจฉัยใหม่มีความจำเป็นในบางกรณีเท่านั้น แพทย์วินิจฉัยโรคด้วยการตรวจเลือดและผิวหนัง Anaphylaxis คงอยู่ตลอดชีวิต

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับภูมิคุ้มกันต่อสารบางชนิดหลังจากเกิดปฏิกิริยา ไม่เหมือนกับโรคอื่น ๆ การดูแลติดตามผลไม่สามารถมุ่งเป้าไปที่การตรวจพบ แต่เนิ่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ในชีวิตประจำวัน สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในพื้นที่ต่างๆของชีวิต

อาหารสามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาเช่นเดียวกับเสื้อผ้า ผู้ป่วยบางรายยังเจ็บป่วยจากแมลงสัตว์กัดต่อย ขอแนะนำให้นำยาที่จำเป็นติดตัวไปด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดินทาง สิ่งนี้ทำให้สามารถเริ่มมาตรการช่วยชีวิตได้ทันที โรคภูมิแพ้และสร้อยคอและสร้อยข้อมือแบบพิเศษแจ้งผู้ช่วยคนแรกเกี่ยวกับโรคประจำตัว

ควรพกพาติดตัวไปด้วยเสมอในรูปแบบที่รุนแรงของการเกิด anaphylaxis ผู้ที่เป็นภูมิแพ้ควรแจ้งสภาพแวดล้อมที่ใกล้เคียงเกี่ยวกับโรคและมีคำแนะนำพร้อมสำหรับกรณีฉุกเฉิน หากมีผลต่อการหายใจต้องแจ้งแพทย์ฉุกเฉินทันที aftercare ที่แท้จริงตกอยู่กับผู้ป่วย

คุณสามารถทำเองได้

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะช็อกหรือภาวะภูมิแพ้คือการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นปัญหา เมื่อซื้ออาหารโดยเฉพาะอาหารแปรรูปบุคคลที่เกี่ยวข้องควรตรวจสอบส่วนผสมอยู่เสมอ ในกรณีที่มีปฏิกิริยารุนแรงต่อแมลงบางชนิดควรหลีกเลี่ยงพื้นที่บางแห่งที่มักพบสิ่งเหล่านี้หากเป็นไปได้

แนวทางปฏิบัติที่สำคัญในการป้องกันโรคภูมิแพ้คือสภาพแวดล้อมที่มีสารก่อภูมิแพ้ต่ำในวัยเด็ก ควรหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลที่มีสารเติมแต่งหลายชนิด การสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์ยังสามารถช่วยป้องกันการเกิดภูมิแพ้ได้ ความสะอาดที่มากเกินไปสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตราย

มีความจำเป็นที่สตรีมีครรภ์จะงดสูบบุหรี่ การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าสามารถปูทางสำหรับโรคภูมิแพ้ในครรภ์ได้ในภายหลัง เมื่ออาการแพ้เกิดขึ้นการป้องกันที่ได้ผลเพียงอย่างเดียวคือการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้เฉพาะที่สม่ำเสมอ

อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ขั้นรุนแรงสามารถสวมสายรัดมือหรือปลอกคอพิเศษเพื่อให้ข้อมูลที่ถูกต้องแก่ผู้อื่นในกรณีฉุกเฉินที่รุนแรงและจะได้รับความช่วยเหลือได้เร็วขึ้น นอกจากนี้ขอแนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบพกชุดฉุกเฉินพร้อมยาที่เหมาะสมตลอดเวลาเพื่อเตรียมพร้อมในกรณีฉุกเฉิน