ergotism

ของ ergotism เป็นพิษจากอัลคาลอยด์ ergot เช่น ergotamine หรือ ergometrine ซึ่งเกิดขึ้นในเชื้อรา ergot และปัจจุบันถูกใช้เป็นยา เบื้องหน้าของอาการคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตขนาดใหญ่โดยมีการตายของแขนหรือขาซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

Ergotism คืออะไร?

การเสพกามจัดอยู่ในหมวดหมู่ของ "ประวัติทางการแพทย์": เนื่องจากเป็นพิษหลังจากการบริโภคอัลคาลอยด์ ergot กับเมล็ดพืชโดยไม่ได้ตั้งใจโรคนี้ได้ทำลายเกษตรกรที่ไม่สงสัยหลายพันคนในยุคกลาง อย่างไรก็ตามปัจจุบัน ergotamine ยังคงใช้ในยาสำหรับไมเกรนหรือพาร์คินสันดังนั้นในบางกรณีของการให้ยาเกินขนาดอาจเกิดผลข้างเคียงที่คล้ายกับ ergot ได้

สาเหตุ

อัลคาลอยด์ Ergot ผลิตโดยเชื้อรา Claviceps purpurae ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อข้าวไรย์ เห็ดนั่งเป็นเศษเล็ก ๆ บนพืชดังนั้นจึงมักถูกมองข้ามไปในระหว่างการเก็บเกี่ยวในยุคกลาง

ส่งผลให้เกิดพิษจากการแพร่ระบาดซ้ำซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปหลายพันคน เนื่องจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งคำสั่ง Antonite ได้ทำให้มันเป็นธุรกิจในยุคกลางเพื่อรักษาโรคระบาดเหล่านี้โรคนี้จึงถูกเรียกว่า "Antonius Fire"

Ergotamine เผยให้เห็นผลของมันในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์เมื่อมันเข้าสู่กระแสเลือดโดยส่วนใหญ่อยู่ที่ตัวรับอัลฟ่าของหลอดเลือด: ที่นี่โมเลกุลของ ergotamine ทำให้หลอดเลือดแคบลงอย่างมากซึ่งหมายความว่าพื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อปลายน้ำจะไม่ได้รับอย่างเพียงพออีกต่อไป สามารถให้เลือดได้ จากนั้นปัญหาก็เหมือนกับอาการหัวใจวายหรือเส้นเลือดอุดตันที่ขา: เนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนอีกต่อไปและเสียชีวิตภายในเวลาอันสั้นด้วยความเจ็บปวดอย่างมาก

แม้ว่าการเพาะปลูกข้าวไรย์จะเกิดขึ้นในปัจจุบันในขณะที่หลีกเลี่ยงการทำลายของ ergot แต่ผลทางเภสัชวิทยาของอัลคาลอยด์ยังคงมีความสำคัญในปัจจุบัน: ผลการลดการหดตัวของยา ergotamine สามารถใช้ในการป้องกันโรคไมเกรนได้เช่นหากสันนิษฐานว่าความดันในศีรษะเมื่อการไหลเวียนของเลือดในกะโหลกลดลง บางสิ่งบางอย่างลดลง

แม้ว่าการบำบัดนี้จะไม่ได้มาตรฐานอีกต่อไป แต่ก็สามารถประสบความสำเร็จได้ในแต่ละกรณี อัลคาลอยด์ Ergot ยังมีบทบาทในการรักษาโรคพาร์กินสันและในทางทฤษฎียังสามารถใช้เมื่อความดันโลหิตต่ำเกินไป พิษจากธรรมชาติยังเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ในทุกกรณีเหล่านี้สามารถเกิดภาพทางคลินิกของ ergotism ได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการ ergotism อาจมีความหลากหลายมากและไม่ได้ชี้ไปที่โรคโดยตรงเสมอไป ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงมักได้รับการวินิจฉัยและรักษาค่อนข้างช้า ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการเส้นเลือดตีบตันซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดขนส่งได้น้อยลงในเวลาเดียวกัน

สิ่งนี้นำไปสู่ชีพจรต่ำและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีอาการอ่อนเพลียและเหนื่อยล้าอย่างถาวรแม้ว่าข้อร้องเรียนเหล่านี้จะไม่สามารถชดเชยได้ด้วยความช่วยเหลือของการนอนหลับ นอกจากนี้การ Ergotism ยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือแม้แต่อัมพาต

อัมพาตเองมักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและหายไปอีกครั้ง การรบกวนในความอ่อนไหวส่งผลเสียอย่างมากต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยและทำให้ยากขึ้น ผู้ได้รับผลกระทบบางส่วนจึงต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิตประจำวัน

นอกจากนี้การหลั่งนอกของร่างกายยังสามารถทำให้อาเจียนหรือท้องร่วงและมักเกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนต่างๆในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ในบางกรณีโรคนี้ส่งผลเสียต่อจิตใจของผู้ป่วยและนำไปสู่อาการหลงผิด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายซึ่งผู้ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ภาพทางคลินิกของ ergotism ส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะของการอุดตันของหลอดเลือดที่ทำงานได้: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นทั่วร่างกายซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในหัวใจไตและแขนขา

เริ่มแรกจะมีอาการรู้สึกเสียวซ่าและชาที่มือและเท้าตามด้วยอาการอัมพาต หากการขาดออกซิเจนดำเนินไปนิ้วเท้าหรือนิ้วมือตายอย่างเจ็บปวดและเปลี่ยนเป็นสีดำแพทย์จะพูดถึงเนื้อตาย มีการเพิ่มอาการทั่วไปเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้เสียงในหูท้องร่วงและอาการหลงผิด

นอกเหนือจากอาการหัวใจวายขนาดใหญ่ที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วซึ่งสามารถจบลงด้วยการเสียชีวิตจากหัวใจและไตวายเฉียบพลันแล้วการเสียชีวิตยังอาจเกิดจากอัมพาตของระบบทางเดินหายใจ ปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัยภาวะเป็นพิษของ ergot alkaloid คือความรู้เกี่ยวกับการใช้ยาที่เหมาะสมหรือความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการมึนเมาอื่น ๆ ภาพทางคลินิกมักไม่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการยศาสตร์เป็นสิ่งที่หายากยิ่งในคลินิกในปัจจุบัน

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดที่แขนและขาสามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์ตรวจวินิจฉัย แม้ว่าสิ่งนี้จะเป็นหลักฐานของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต แต่ก็ไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการกระทำผิดกฎหมายอาจทำให้เสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดศีรษะและคลื่นไส้จะปรากฏเป็นอาการ อาการเหล่านี้มาพร้อมกับอาการคันและอาเจียน ตามกฎแล้วเนื่องจากความผิดปกติทางร่างกายทำให้ชีวิตประจำวันตามปกติไม่สามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยอีกต่อไปและคุณภาพชีวิตถูก จำกัด

การเป็นพิษมักทำให้เกิดภาพหลอนหรือชัก สิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น หากไม่ได้รับการรักษาชีพจรของผู้ป่วยจะช้าลงและช้าลง โชคไม่ดีที่อาการ ergotism เป็นเรื่องยากที่จะระบุได้เนื่องจากอาการของระยะแรกนั้นคล้ายคลึงกับไข้หวัดหรือไข้หวัดธรรมดามาก

เฉพาะในขั้นตอนที่สองเท่านั้นที่ทำนิ้วและใบหน้าบวม แขนขาจะชาและเย็นและมีอาการกระตุกที่แขนและขาอย่างแรง Ergotism นำไปสู่ข้อ จำกัด ในการได้ยินและการพูด

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาที่แพทย์จะดำเนินการโดยการหยุดยา ถ่านและโซเดียมซัลเฟตเพื่อบรรเทาอาการ การล้างท้องอาจจำเป็นเพื่อล้างพิษในร่างกายให้หมด ซึ่งหมายความว่าจะไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ อีกหากได้รับการปฏิบัติตามหลักการ ergotism ในเวลาที่เหมาะสม ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการดำเนินการ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีอาการเช่นตะคริวหรือปวดอย่างรุนแรง โรคชักสามารถแสดงออกได้ทั่วร่างกายโดยมีจุดโฟกัสอยู่ที่ท้อง ความเจ็บปวดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบริเวณหน้าอกและเนื่องจากความรุนแรงทำให้เกิดความรู้สึกหายใจถี่

หากมีอาการคลื่นไส้อาเจียนซ้ำ ๆ ควรปรึกษาแพทย์ อาการปวดศีรษะความอ่อนแอทั่วไปหรือการลดลงของระดับประสิทธิภาพตามปกติควรได้รับการตรวจสอบและรับการรักษาทางการแพทย์ หากเกิดอาการทันทีหลังรับประทานอาหารนี่ถือว่าน่าเป็นห่วง ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

หากมีอาการคันที่ไม่สามารถอธิบายได้บนผิวหนังควรได้รับการตรวจทางการแพทย์ หากมีบาดแผลเปิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเลือดเป็นพิษจะเพิ่มขึ้น ปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีหนองมีไข้หรือไม่สบายตัวทั่วไป การถือกามเป็นโรคที่หายากในปัจจุบัน แต่ควรได้รับการตรวจสอบและปฏิบัติอย่างเต็มที่ตั้งแต่สัญญาณแรก

หากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในบุคคลที่เกี่ยวข้องซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากมีอาการเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาควรตรวจสอบส่วนผสม จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เพื่อที่จะต่อต้านการโจมตีของ ergotism จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องหยุดใช้ยากระตุ้น เพียงอย่างเดียวก็น่าจะเพียงพอที่จะทำให้ผลของการหดตัวของหลอดเลือดเป็นกลางและทำให้มีออกซิเจนเพียงพอสำหรับเนื้อเยื่อที่หิวโหยอีกครั้ง หากสิ่งนี้ไม่เพียงพอหรือหากเป็นกรณีฉุกเฉินอยู่แล้วการขยายหลอดเลือดแบบแอคทีฟสามารถทำได้โดยการใส่แคลเซียมคู่อริไนเตรตและพรอสตาแกลนดิน

Outlook และการคาดการณ์

ผู้ป่วย Ergotism สามารถประสบกับความเสื่อมโทรมของสุขภาพได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนปริมาณยาทันที การจัดหาเนื้อเยื่อและอวัยวะมีความบกพร่องจากการรับประทานยาที่มีส่วนผสมของ ergotamine ผู้ป่วยจะถูกคุกคามด้วยอัมพาตการตายของแขนขาและในกรณีที่รุนแรงความล้มเหลวของระบบต่างๆอาจทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร

ปัจจุบันโรค ergotism มักเกิดจากการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการไมเกรนหรือโรคพาร์คินสัน สาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดได้ถูกกำจัดไปแล้วหรือไม่ว่างอีกต่อไปเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางวิวัฒนาการในช่วงหลายศตวรรษที่ผ่านมา ergotamine สารออกฤทธิ์ยังคงมีอยู่ในการเตรียมการทางการแพทย์บางอย่างในปัจจุบัน แม้ว่าโดยทั่วไปจะใช้วิธีการรักษาใหม่สำหรับการป้องกันโรคไมเกรนหรือโรคพาร์คินสัน แต่ในกรณีพิเศษอาจต้องใช้ยาที่มี ergotamine

เพื่อการพยากรณ์โรคที่ดีและโอกาสในการรักษาต้องกำจัดสารออกฤทธิ์ออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด การหยุดยาตามกำหนดทันทีจึงเป็นสิ่งจำเป็น หากอาการยังไม่รุนแรงสุขภาพจะกลับคืนมา หากผู้ป่วยได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จากการเตรียมการการหยุดยาจะป้องกันความก้าวหน้าในการเสื่อมสภาพของสุขภาพ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการหลงผิดเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงต่อกันอย่างรอบคอบเมื่อใช้ยาที่เหมาะสม ด้วยเหตุนี้ยา ergotamine เป็นยาไมเกรนจึงกลายเป็นสิ่งที่ล้าสมัยทางการแพทย์

ในขณะเดียวกันเกษตรกรรมได้พัฒนาวิธีการเพาะปลูกและเทคนิคการทำความสะอาดต่างๆเพื่อลดการเข้าทำลายของข้าวไรย์ ไม่มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษเหมือนในยุคกลางอีกต่อไปเมื่อบริโภคธัญพืชนี้

aftercare

ในกรณีของการเอาตัวรอดมาตรการติดตามมีข้อ จำกัด อย่างมากในกรณีส่วนใหญ่ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาพิษนี้ก่อนเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีกหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ยิ่งมีการรับรู้และรักษาพิษก่อนหน้านี้การรักษาต่อไปก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การดูแลหลังการรักษาขึ้นอยู่กับการหลีกเลี่ยงสารที่กระตุ้นเพื่อไม่ให้ ergotism เกิดขึ้นอีก ควรหยุดยาที่กระตุ้นหรือแทนที่ด้วยยาอื่นหลังจากปรึกษาแพทย์ อย่างไรก็ตามในกรณีฉุกเฉินควรรักษา ergotism ในโรงพยาบาลหรือโดยแพทย์ฉุกเฉิน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารเสริมเพื่อบรรเทาอาการ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องปรึกษาแพทย์เสมอ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและดูแลร่างกายอย่างแน่นอน ควรหลีกเลี่ยงการโหลดที่ไม่จำเป็นหรือกิจกรรมที่หนักหน่วงและเครียดอื่น ๆ หากการรักษา ergotism ประสบความสำเร็จอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบมักจะไม่ลดลง

คุณสามารถทำเองได้

ในชีวิตประจำวันสิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับการปนเปื้อนของอาหารก่อนบริโภค อาหารที่กินเข้าไปควรได้รับการทำความสะอาดอย่างเพียงพอก่อนที่จะป้อนอาหารดิบให้กับสิ่งมีชีวิต ต้องทำความสะอาดให้สะอาดก่อนนำไปปรุงเป็นมื้ออาหาร

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลิตภัณฑ์จากธัญพืช ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคเมล็ดพืชที่เติบโตอย่างอิสระ หากอาการเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานยาให้ติดต่อแพทย์ทันที ขั้นตอนต่อไปจะต้องปรึกษาหารือกับแพทย์

หากทราบการแพ้ของสารเติมแต่งอัลคาลอยด์ ergot แล้วจะต้องตรวจสอบส่วนผสมอย่างละเอียดก่อนที่จะเตรียมยา จากนั้นควรปรึกษาเรื่องยากับแพทย์หรือควรแลกเปลี่ยนยา หากมีอาการแรกเกิดขึ้นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

เพื่อให้คุณมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นขอแนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอ นอกจากนี้ระบบภูมิคุ้มกันควรได้รับการสนับสนุนด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและไฟเบอร์ การนอนหลับให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงความเครียดโดยไม่จำเป็นก็เป็นประโยชน์เช่นกัน

ในคอกสัตว์ที่ปนเปื้อนหรือร้านขายเมล็ดพืชต้องหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารโดยสิ้นเชิง ในกรณีที่มีข้อสงสัยควรนำอาหารที่เก็บไว้ไปกำจัดหรือตรวจสอบสารอันตรายในห้องปฏิบัติการ