ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน เกิดขึ้นเมื่อปริมาณไขมันในเลือดสูงเกินค่าปกติ สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น ระดับไขมันในเลือดที่สูงขึ้นนำไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจในระยะกลางถึงระยะยาว

ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันคืออะไร?

ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน (dyslipidemia) อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของไขมันในเลือด (ไขมัน) โดยปกติจะมีการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์ทางพยาธิวิทยาหรือทั้งสองอย่าง ไขมันในเลือดสูง เป็นคำรวมสำหรับความผิดปกติหลายประการของการเผาผลาญไขมัน ไขมันสามารถปรากฏในเลือดได้ทั้งคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันปกติ) คอเลสเตอรอลมีชื่อเรียกตามภาษาเรียกว่าไขมัน แต่ไม่ใช่ไขมัน อย่างไรก็ตามมันถูกเอสเทอร์ด้วยกรดไขมันซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของไขมัน

ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันที่เรียกอีกอย่างว่าไขมันกักเก็บ กลีเซอรีนที่นี่จะถูกเอสเทอร์ด้วยกรดไขมัน อย่างไรก็ตามสารทั้งกลุ่มเป็นของลิพิด ในการทำให้ไขมันเคลื่อนย้ายได้จำเป็นต้องมีโปรตีนขนส่งที่จับกับไขมัน ที่เรียกว่าโปรตีน - ไขมันคอมเพล็กซ์จะเกิดขึ้นซึ่งเรียกว่าไลโปโปรตีน ไลโปโปรตีนประกอบด้วยไคโลโปรตีนที่อุดมด้วยไตรกลีเซอไรด์ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (VLDL) ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL)

สาเหตุ

คอมเพล็กซ์โปรตีน - ไขมันใดที่เพิ่มขึ้นก็เป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับผลกระทบต่อสุขภาพ ค่า LDL ที่สูงเกินไปก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดอุดตัน ในทางกลับกันค่า HDL ที่เพิ่มขึ้นก็เป็นประโยชน์ด้วยซ้ำ ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหลอดเลือด มี hyperlipoproteinemias หลักและรอง รูปแบบหลักของโรคเป็นลักษณะทางพันธุกรรม แต่ส่วนใหญ่จะส่งต่อเพียงความโน้มเอียงเท่านั้น การที่โรคจะแตกออกนั้นขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตเป็นสำคัญ

ความอ้วนการใช้ชีวิตประจำวันและการรับประทานอาหารที่มีแคลอรี่สูงโดยเฉพาะจะทำให้ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังทำให้อัตราส่วนของ LDL ต่อ HDL แย่ลง Hyperlipoproteinemia เป็นเพียงการแก้ไขทางพันธุกรรมที่ไม่ค่อยได้รับการแก้ไขในลักษณะที่ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในรูปแบบทุติยภูมิเป็นผลมาจากโรคประจำตัวเช่นเบาหวานชนิดที่ 2 ภาวะพร่องไทรอยด์โรคไตหรือโรคตับ

นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากยาบางชนิด แม้ว่าความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิจะมีสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่ผลที่ตามมาก็เหมือนกัน หลอดเลือดพัฒนาในระยะกลางถึงระยะยาว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในกรณีของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันส่วนใหญ่ไม่มีอาการใด ๆ นานก่อนที่อาการแรกจะปรากฏระดับไขมันในเลือดอาจสูงมาก ค่อยๆเกิดภาวะหลอดเลือดอุดตันซึ่งทำให้เส้นเลือดตีบหรืออุดตัน อาการแรกอาจเป็นอาการหายใจลำบากโดยมีความเครียดต่ำแน่นหน้าอกปวดท้องส่วนบนด้านขวาเนื่องจากไขมันในตับหรือแม้แต่การอักเสบของตับอ่อน

ต่อมาอาจมีอาการปวดขาหัวใจวายเส้นเลือดในสมองแตกหรือเกิดลิ่มเลือด อย่างไรก็ตามไม่ควรคาดหวังอาการใด ๆ เสมอไปแม้ว่าจะมีระดับไขมันในเลือดสูงมากก็ตาม หัวใจวายกะทันหันจากสุขภาพที่ดูเหมือนสมบูรณ์ก็เป็นไปได้เช่นกัน สัญญาณที่มักไม่ค่อยสังเกตเห็น ได้แก่ แซนโธมัสและแซนเทลาสมา

เป็นก้อนผิวหนังขนาดใหญ่หรือเล็กที่มีเซลล์โฟมที่เต็มไปด้วยคอเลสเตอรอลหรือไขมัน วงแหวนสีขาวเทารอบกระจกตาบ่งบอกถึงความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในคนหนุ่มสาว ภาวะไขมันในเลือดสูงที่เพิ่มขึ้นอย่างมากมักทำให้เกิดการอักเสบของตับอ่อนหรือก้อนสีแดงเหลืองที่ก้น

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันไม่ก่อให้เกิดอาการในระยะแรกจึงมักไม่ได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นตั้งแต่อายุ 35 ปีขึ้นไปควรกำหนดค่าไขมันในเลือดทุกสองปี Hyperlipoproteinemia สามารถระบุได้ง่าย มีการตรวจระดับคอเลสเตอรอลรวม HDL และไตรกลีเซอไรด์

ค่า LDL และอัตราส่วนของ LDL ต่อ HDL สามารถคำนวณได้จากค่าเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการตรวจโดยละเอียดเพิ่มเติมหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันอย่างรุนแรง การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถระบุได้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใดที่นำไปสู่ค่าที่เพิ่มขึ้น ในกรณีของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันทุติยภูมิแพทย์จะค้นหาโรคที่เป็นสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันอย่างถาวรอาจส่งผลเสียต่อหัวใจและการไหลเวียน ความเสี่ยงของอาการหัวใจวายจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้หลังจากหัวใจวาย

ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายในช่วงแรกและสามารถระบุได้จากการมีน้ำหนักเกินเท่านั้น หากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันดำเนินไปอาจเกิดปัญหาการหายใจได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นแม้จะโหลดน้อยที่สุด ผู้ป่วยไม่สามารถออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาได้อีกต่อไป การเสียชีวิตอย่างกะทันหันยังเกิดขึ้นในบางกรณี

การรักษาส่วนใหญ่ผ่านการรับประทานอาหารที่เข้มงวดและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันสามารถต่อสู้ได้ค่อนข้างดี หากปฏิบัติตามอาหารแล้วความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันจะไม่เกิดขึ้นอีก ในกรณีที่รุนแรงจะมีการล้างเลือด

หากไม่สามารถต่อสู้กับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันได้อย่างถาวรผู้ป่วยจะต้องพึ่งพาการล้างเลือดอย่างถาวร สิ่งนี้นำไปสู่ข้อ จำกัด มากมายในชีวิตประจำวันซึ่งอาจส่งผลเสียต่อจิตใจได้เช่นกัน เป็นผลให้สิทธิบัตรจำนวนมากประสบภาวะซึมเศร้าและทัศนคติต่อชีวิตที่ลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันมักไม่สามารถสังเกตเห็นได้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการ หากอาการแรกปรากฏขึ้นความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผนังหลอดเลือดมักเกิดขึ้นแล้วซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ควรปรึกษาแพทย์ทันทีในสัญญาณแรกเช่นรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่มือและเท้าอาการแน่นหน้าอกเมื่อออกกำลังกายหรือปวดขาเมื่อเดินในระยะทางไกลขึ้น

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถซ่อนตัวอยู่เบื้องหลังการรบกวนทางสายตาเวียนศีรษะความผิดปกติของการพูดหรือภาวะสับสน

ก้อนสีน้ำตาลอมเหลืองขนาดเล็ก (xanthomas) ที่หูเปลือกตาข้อมือข้อเท้าและก้นอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันที่มีมา แต่กำเนิด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังดังกล่าวควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์เช่นเดียวกับวงแหวนสีขาว - เหลือง - เทารอบกระจกตาในตาซึ่งในคนหนุ่มสาวมักเกิดจากการเผาผลาญไขมันที่ถูกรบกวน แนะนำให้ไปพบแพทย์ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนบนด้านขวาซึ่งอาจเกิดจากไขมันพอกตับ

ในบางครั้งไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งมักจะถูกกำหนดโดยพันธุกรรมจะสังเกตเห็นได้จากการอักเสบของตับอ่อนซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีเนื่องจากมีอาการรุนแรงโดยมีอาการปวดท้องคลื่นไส้และมีไข้อย่างรุนแรง คนที่มีสุขภาพดีควรได้รับการตรวจระดับไขมันในเลือดเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดประกอบด้วยสิ่งแรกในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต มีความจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหาร ปริมาณไขมันในอาหารควรต่ำกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่ามีกรดไขมันไม่อิ่มตัวที่จำเป็นเพียงพอ ในกรณีของโรคอ้วนการลดน้ำหนักส่วนเกินมีความสำคัญสูงสุด นอกจากการเปลี่ยนอาหารแล้วคุณไม่ควรละเลยการออกกำลังกาย

ผู้สูบบุหรี่ควรเลิกสูบบุหรี่ทันที หากแม้จะมีมาตรการแบบเดิม ๆ ระดับไขมันในเลือดไม่ลดลง แต่การรักษาด้วยยาก็มีโอกาสที่จะทำให้ระดับกลับมาเป็นปกติได้อีกครั้ง สแตตินเป็นยาลดไขมันที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่ง ยับยั้งการสร้าง LDL ในตับ ระดับคอเลสเตอรอลสามารถลดลงได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามยาจะใช้ได้ผลหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์เท่านั้น

ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาควรคงไว้ซึ่งการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาด้วยยาไม่ประสบความสำเร็จสามารถทำการล้างเลือดได้ การรักษานี้เรียกอีกอย่างว่า lipid apheresis การรักษานี้จะขจัดไขมันในเลือดออกจากเลือด เช่นเดียวกับการล้างไตการล้างเลือดต้องคงอยู่ไปตลอดชีวิต

Outlook และการคาดการณ์

โอกาสในการรักษาความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและความเต็มใจที่จะเปลี่ยนวิถีชีวิตที่มีอยู่ ผู้ที่มีน้ำหนักมากหรืออ้วนต้องการลดน้ำหนักเพื่อบรรเทาอาการ การออกกำลังกายทุกวันอย่างเพียงพอการมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาและการเปลี่ยนอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดี การอดอาหารและหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตรายผ่านแอลกอฮอล์และนิโคตินเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดอาการ

หากรักษาวิถีชีวิตในปัจจุบันความผิดปกติที่ได้มาจะไม่สามารถถอยหลังได้แม้จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ แต่สามารถสันนิษฐานได้ว่าการร้องเรียนจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่โรคดำเนินไปสิ่งมีชีวิตจะทำงานผิดปกติและทำให้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยอาจเสียชีวิตก่อนวัยอันควรหรือความบกพร่องทางสุขภาพที่รุนแรงตลอดชีวิต

อาการที่มีอยู่จะบรรเทาลงได้ด้วยการรักษาด้วยยา สิ่งนี้สนับสนุนกิจกรรมการทำงานของอวัยวะหรือระบบแต่ละส่วน หากมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างถาวรก็มีแนวโน้มที่ดีในการปรับปรุงสุขภาพ หากมีอาการกำเริบจนเป็นนิสัยเดิม ๆ หรือน้ำหนักขึ้นต่อไปสุขภาพของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ หากคุณใช้ประโยชน์จากการตรวจสุขภาพตามปกติคุณสามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงได้ในเวลาอันสมควร ที่ช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคอย่างมาก

การป้องกัน

ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันสามารถป้องกันได้เป็นอย่างดี นี่เป็นไปไม่ได้เฉพาะกับรูปแบบที่กำหนดโดยพันธุกรรมเท่านั้น สิ่งสำคัญที่สุดคือวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่สมดุลการออกกำลังกายอย่างเพียงพองดสูบบุหรี่และไม่ดื่มสุรา นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับน้ำหนัก เนื่องจากความเครียดมีผลกระทบต่อการรับประทานอาหารและการเผาผลาญอาหารจึงควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด

aftercare

การดูแลติดตามผลระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันทั้งหมด ศูนย์ความสามารถด้านไขมันและเครือข่ายรวมทั้งรถพยาบาลพิเศษด้านไขมันควรรับหน้าที่นี้มากขึ้น โรงพยาบาลหลายแห่งเข้ารับการรักษาเพิ่มเติมและการดูแลหลังการส่งต่อโดยแพทย์ประจำครอบครัว ขั้นต้นประกอบด้วยการตรวจสอบระดับไขมันในเลือดและพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างสม่ำเสมอ

คลินิกและแผนกผู้ป่วยนอกมีความเชี่ยวชาญเป็นหลักในการรักษาและติดตามดูแลความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันบางประเภท การอ้างอิงมักเกิดขึ้นหากมีการแพ้ยาลดคอเลสเตอรอล - ที่เรียกว่าสแตติน การชี้แจงปัจจัยทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เกิดโรคเมตาบอลิซึมของไขมันในปัจจุบันก็มีบทบาทเช่นกัน

ในการดูแลติดตามผลจะมีการตรวจสอบว่ามีข้อบ่งชี้สำหรับใบสั่งยาของสารยับยั้ง PCSK-9 หรือไม่ ต้องมีการติดตามการบำบัด โดยส่วนใหญ่แล้วการรักษาผู้ป่วยนอกเกี่ยวกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเป็นไปได้บางครั้งจำเป็นต้องรับผู้ป่วยในเนื่องจากเมตาบอลิซึมของไขมันคุกคามต่อการตกราง

การดูแลติดตามผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกรณีที่รุนแรงเช่นไขมันในเลือดสูงในครอบครัวที่มีข้อบกพร่องของตัวรับ LDL ไขมันในเลือดสูงในครอบครัวที่มีข้อบกพร่องของลิแกนด์หรือภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิร่วมกับการมีโรคเบาหวานพร้อมกัน

การดูแลติดตามต้องให้แน่ใจว่าผู้ป่วยปรับตัวได้ดีกับยา เขาควรลดน้ำหนักเปลี่ยนอาหารและปฏิบัติตนให้เหมาะสมมากขึ้นโดยรวม การออกกำลังกายสามารถเป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดหลังการดูแล

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันยังสามารถมีอิทธิพลต่อพวกเขาด้วยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนเคลื่อนไหวไม่เพียงพอเลือกที่จะเดินทางโดยรถยนต์แทนการขี่จักรยานหรือหลีกเลี่ยงการขึ้นบันได อาหารของพวกเขามักไม่ดีต่อสุขภาพและประกอบด้วยอาหารที่มีไขมันและอาหารหวานเป็นหลัก

มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันคือการรับประทานอาหารที่เหมาะสม การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นในชีวิตประจำวันในปัจจุบันน้อยกว่าปีก่อน ๆ มาก นอกจากนี้ยังบริโภคอาหารมากเกินกว่าที่ร่างกายต้องการจริง

เพื่อที่จะมีอิทธิพลต่อความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันหรือเพื่อป้องกันไม่ให้โรคพัฒนาในตอนแรกอาหารที่มีเส้นใยจำนวนมากเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ขอแนะนำให้รับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียนที่มีปลามากมาย นอกจากนี้ยังควรบริโภค Psyllium และรำข้าวโอ๊ต ควรบริโภคอาหารที่มีเส้นใยเป็นประจำ

เมื่อพูดถึงเรื่องโภชนาการการระวังไขมันที่ซ่อนอยู่ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่พบในผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปเนื้อสัตว์ขนมขนมอบและผลิตภัณฑ์จากนมทั้งหมด

การหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังช่วยต่อต้านความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเนื่องจากจะช่วยลดจำนวนไตรกลีเซอไรด์ เช่นเดียวกับการบริโภคบุหรี่ ตัวอย่างเช่นหากคุณหยุดสูบบุหรี่ระดับ HDL ในเชิงบวกของคุณจะเพิ่มขึ้น

การออกกำลังกายเป็นประจำยังมีบทบาทสำคัญ ด้วยวิธีนี้จะช่วยลดน้ำหนักส่วนเกินและเพิ่ม HDL คอเลสเตอรอล