การผ่าตัดหลอดเลือด

การผ่าตัดหลอดเลือด กำจัดความผิดปกติและโรคของหลอดเลือดเช่นการตีบของหลอดเลือดหรือ varices ผ่านการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่รุกราน) หรือการผ่าตัด มันเป็นสาขาหนึ่งของการผ่าตัด การผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคหลอดเลือดบ่อยๆคือการใส่บายพาสและหลอดเลือดเทียม

การผ่าตัดหลอดเลือดคืออะไร?

ผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดหลอดเลือด (ศัลยแพทย์หลอดเลือด) จัดการกับการแทรกแซง (การแทรกแซงที่กำหนดเป้าหมาย) และการรักษา endovascular (ภายในหลอดเลือด) สำหรับโรคของหลอดเลือด การบำบัดเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่รุกราน) หรือการผ่าตัด หลอดเลือดที่เป็นโรคจะถูกทำลายโดย hyperaemized (กระตุ้นการไหลเวียนของเลือด) สร้างใหม่ (บูรณะ) โดยให้ขาเทียมหรือผ่าตัด (เอาออก) การประเมินความเสี่ยงและการพยากรณ์โรคจะดำเนินการก่อนการรักษา

ใช้สำหรับการป้องกันตรวจหาและติดตามการรักษาอาการบาดเจ็บของหลอดเลือดโรคและความผิดปกติ ศัลยแพทย์หลอดเลือดยังติดตามผู้ป่วยของพวกเขาหลังจากการผ่าตัดในระยะฟื้นฟูสมรรถภาพ พื้นที่ย่อยทางการแพทย์นี้รวมถึงวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือซึ่งรวมถึงการวัดการไหลเวียนของเลือดการสำรวจผลทางหลอดเลือดและการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดและการดูแลติดตามผล ก่อนขั้นตอนนี้จะต้องมีการควบคุมผลการตรวจทางรังสีวิทยาระหว่างการผ่าตัดให้สอดคล้องกับการป้องกันรังสี

การรักษาและบำบัด

การผ่าตัดหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดหลอดเลือดที่เป็นโรค ขั้นตอนที่พบบ่อยคือการวางบายพาสหลอดเลือดในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การหดสั้น ๆ จะถูกกำจัดโดยการขยายหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ (การขยายบอลลูน) และหากเกิดขึ้นโดยการใส่ขดลวด (ท่อโลหะ)

การรักษาคอขวดหรือการอุดตันที่ยาวนานจะได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด วิธีนี้จะทำให้เส้นเลือดที่เป็นโรคและกำจัดแคลเซียมออกไป (thrombendarterectomy, TEA) หรืออีกวิธีหนึ่งคือการทำบายพาสจากหลอดเลือดดำของร่างกายหรือการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมพลาสติก การรักษานี้ช่วยลดการอุดตันของหลอดเลือดโดยการเบี่ยงเส้นทางการไหลของเลือด เม็ดมีดเทียม (insoles หลอดเลือด) ถูกใส่ไว้ในที่ที่มีหลอดเลือดโป่งพอง สาขาย่อยทางการแพทย์นี้รวมถึงการรักษาหลอดเลือดทั้งหมดที่ให้ออกซิเจนและเลือดไปยังสมอง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและการรักษาภาวะหลอดเลือดยังอยู่ในมือของศัลยแพทย์หลอดเลือด ความพิเศษเพิ่มเติมคือการกำจัดลิ่มเลือด (เส้นเลือดอุดตัน) เส้นเลือดขอด (เส้นเลือดขอดที่ขา) การบาดเจ็บที่หลอดเลือดทุกชนิดอาการบีบอัดโรคเท้าเบาหวานและการผ่าตัดแบ่ง shunt คือการเชื่อมต่อไฟฟ้าลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงซึ่งทำการฟอกไต โรคหลอดเลือดอื่น ๆ ที่ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ ได้แก่ การตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดตีบ) และหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดจะส่งไปยังหลอดเลือดแดงภายในของสมอง หากกระบวนการนี้ไม่ได้ผลอีกต่อไปแสดงว่าหลอดเลือดตีบซึ่งจะทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง

ศัลยแพทย์หลอดเลือดจะรับรู้สัญญาณเหล่านี้ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและรักษาโรคหลอดเลือดที่เป็นอันตราย การผ่าตัดหลอดเลือดช่วยลดการตีบของหลอดเลือดแดงโดยการผ่าตัดเอาเส้นเลือดที่เป็นโรคออก ตัวเลือกที่มีการบุกรุกน้อยกว่าคือการขยายหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบโดยใช้สายสวนบอลลูนเพื่อใส่ขดลวดในรูปแบบของการรองรับผนังหลอดเลือดโลหะ หากความผิดปกติที่เป็นอันตรายนี้ไม่ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมไม่เพียง แต่จะนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการดูแลระยะยาวหรือแม้กระทั่งการเสียชีวิตของผู้ป่วย ในอดีตการโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น

ตอนนี้การผ่าตัดหลอดเลือดไปไกลแค่ไหนแสดงให้เห็นว่าการโป่งที่เกิดจากปากทางไม่ได้เชื่อมต่อกับการผ่าตัดโดยเฉพาะกับขาเทียมพลาสติกอีกต่อไป แต่จะถูกกำจัดโดยตัวเลือกการรักษาที่ไม่รุกรานน้อยลง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดหัวใจได้ใส่อวัยวะเทียมแบบ“ stent-graft” เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบจนถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบและปิดการโป่งพองผ่านตำแหน่งที่กำหนด อย่างไรก็ตามวิธีนี้ยังไม่ใช่ขั้นตอนที่ทำเป็นประจำเนื่องจากมีคลินิกในเยอรมันเพียงไม่กี่แห่งที่รักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองซึ่งรวมถึงหลอดเลือดภายในและไตด้วย เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จแพทย์ใช้ขาเทียมที่มีหน้าต่างที่เรียกว่าการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ และไต

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดหลอดเลือดกำลังอยู่ในช่วงที่น่าสนใจ เป้าหมายในอนาคตของสาขาผู้เชี่ยวชาญนี้คือการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งควรจะยกเว้นการบาดเจ็บของหลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัด endovascular อย่างอ่อนโยน ศัลยแพทย์หลอดเลือดร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต (โรคของไตและการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม) นักประสาทวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือด (แพทย์ด้านโรคหลอดเลือด) และแพทย์โรคหัวใจมีส่วนสำคัญในการรักษาผู้ป่วยให้มีสุขภาพดีและบรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้

วิธีการวินิจฉัยและการตรวจ

เนื่องจากการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานเช่นอัลตราซาวนด์และ CT และ MR angiography ยาทางหลอดเลือดที่ใช้อุปกรณ์จึงอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาที่น่าสนใจ ทางเลือกใหม่ในการบำบัดสำหรับการรักษาหลอดเลือดในช่องท้องและทรวงอกโดยใช้ขาเทียมเอ็นโดลูมินัลสเตนท์สามารถพัฒนาเพิ่มเติมได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยเหล่านี้

ศัลยแพทย์หลอดเลือดกำลังใช้การรักษาร่วมกันของ endovascular therapy และการผ่าตัดหลอดเลือดแบบเดิมมากขึ้น ขั้นตอนการตรวจเหล่านี้เรียกว่าขั้นตอนไฮบริด อุปกรณ์ที่ทันสมัยที่ใช้อัลตร้าซาวด์ในการวินิจฉัยทางหลอดเลือดและทางเดินหายใจสามารถตรวจหาโรคของหลอดเลือดในช่องท้องหลอดเลือดคอเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดสมองหลอดเลือดดำรวมทั้งหลอดเลือดแขนและขาได้ในระดับสูง สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมคลินิกจะใช้ตัวเลือกทั้งหมดของการวินิจฉัยภาพ เครื่องเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กประสิทธิภาพสูงจะแสดงจังหวัดของหลอดเลือดทั้งหมดของร่างกายโดยไม่ต้องสัมผัสกับรังสีหรือการใช้สื่อคอนทราสต์ข้อดีคือผู้ป่วยที่เคยมีอาการแพ้จากการใช้คอนทราสต์มีเดียหรือผู้ที่มีภาวะไตวายอาจต้องเข้ารับการตรวจด้วยวิธีนี้

ช่วงการให้บริการวินิจฉัยของแผนกผู้เชี่ยวชาญรวมถึงวิธีการตรวจเพิ่มเติมเช่นการตรวจ CW Doppler ของระบบหลอดเลือดและหลอดเลือดดำการตรวจคลื่นเสียงดูเพล็กซ์รหัสสีการสะท้อนแสงการตรวจสอบระยะทางเดินบนลู่วิ่งและการวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัดด้วยการวัดการไหลการตรวจหลอดเลือดและการวัด CW Doppler มียาจำนวนมากสำหรับศัลยแพทย์ สารยับยั้งการทำงานของ Thomocyte เช่น acetylsalicylic acid (ASA) และ clopidogrel ใช้เพื่อป้องกันความเสี่ยงที่ร้ายแรงเช่นหัวใจวายการอุดตันของหลอดเลือดเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ด้วยการอุดตันของเลือดการให้สารที่ไม่มีผลต่อเกล็ดเลือด แต่จะลดการแข็งตัวของเลือดด้วยวิธีอื่นแทน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดจึงนิยมใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปาริน) หลังการผ่าตัดหากมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่หัวใจ ยาที่ส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการไหลเวียนของเลือดและมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังมียาบรรเทาปวดและยาปฏิชีวนะ แพทย์ใช้สารเหล่านี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ อนาคตของการผ่าตัดหลอดเลือดแบบเดิมอยู่ที่การลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออย่างลึกซึ้งซึ่งเป็นเป้าหมายที่เกิดขึ้นได้จากจุดเชื่อมต่อที่มีขนาดเล็กลงในรูปแบบของ endoprostheses ที่ตัดเย็บจากหน้าต่างและแบบแยกส่วนและข้ามไปยังหลอดเลือด