ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เป็นภูมิต้านตนเองที่พบบ่อยที่สุดการอักเสบเรื้อรังของต่อมไทรอยด์ซึ่งสาเหตุยังไม่ได้รับการชี้แจง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มากกว่าผู้ชายประมาณ 9 เท่าแม้ว่าโรคนี้มักจะรักษาได้ง่าย

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto คืออะไร

ไทรอยด์อักเสบจาก Hashimoto เป็นการอักเสบเรื้อรังของต่อมไทรอยด์ที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงความผิดปกติของการป้องกันของร่างกาย (โรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง) ลักษณะอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto คือเหนื่อยบ่อยน้ำหนักขึ้นความรู้สึกเย็นและบวมน้ำเพิ่มขึ้น (การกักเก็บน้ำ)

ในขณะที่ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto จะแสดงออกในระยะยาวว่าเป็นไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน (hypothyroiditis) ในช่วงเริ่มต้นของโรคอาจมีอาการโอ้อวดได้ (Hashitoxicosis) อาจเกี่ยวข้องกับความหงุดหงิดนอนไม่หลับใจสั่นความอยากน้ำหนักลดและรอบเดือนที่หยุดชะงัก

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto แบ่งออกเป็นสองรูปแบบย่อย ในขณะที่รูปแบบ atrophic ที่พบมากขึ้นจะมาพร้อมกับการสูญเสียเซลล์ของต่อมไทรอยด์ในรูปแบบที่หายากของไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นและคอพอก (คอพอก)

สาเหตุ

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติที่โจมตีโครงสร้างของร่างกายของต่อมไทรอยด์กระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบที่นั่นและทำลายอวัยวะและการผลิตฮอร์โมนอย่างถาวร สิ่งที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกตินี้ยังไม่ได้รับการชี้แจง

นอกเหนือจากความบกพร่องทางพันธุกรรม (การจัดการ) แล้วการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสที่มีอาการรุนแรง (งูสวัดไข้ต่อมของ Pfeiffer) ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตตลอดจนปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและความเครียดเป็นสาเหตุที่อาจทำให้เกิดไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

Microchimerism ซึ่งตัวอย่างเช่นเซลล์มีการแลกเปลี่ยนระหว่างแม่และเด็กผ่านทางรกและการบริโภคไอโอดีนในปริมาณที่สูงมากหรือการแพ้ไอโอดีนซึ่งอาจนำไปสู่การแสดงของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ในภาวะจูงใจ ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ยังเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และโรคด่างขาว (โรคจุดขาว)

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มักเริ่มต้นอย่างร้ายกาจพร้อมกับอาการเล็กน้อยที่ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์แม้จะมีพฤติกรรมการกินที่ไม่เปลี่ยนแปลงท้องผูกและความเข้มข้นและประสิทธิภาพที่ลดลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแข็งตัวง่ายเหนื่อยง่ายกระสับกระส่ายและมีอารมณ์ซึมเศร้า

อัตราชีพจรที่ลดลงและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือผิวที่เย็นและแห้งเล็บเปราะและผมร่วงอย่างรุนแรง การกักเก็บน้ำที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อ (อาการบวมน้ำ) สามารถสังเกตได้จากความสม่ำเสมอของผิวหนัง

ในผู้หญิงความผิดปกติของวงจรสามารถเกิดขึ้นได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto: การขาดการตกไข่อาจเป็นสาเหตุของความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ได้ผล ในระหว่างตั้งครรภ์โรคนี้ส่งผลต่อพัฒนาการของทารกและมักทำให้เกิดการแท้งบุตร ผู้ชายมักบ่นว่าหย่อนสมรรถภาพทางเพศในทั้งสองเพศ [[ความต้องการทางเพศที่ไม่พึงพอใจ [] สามารถลดลงได้

อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มีความหลากหลายโดยมักจะมีเพียงไม่กี่ข้อเท่านั้นที่เกิดขึ้น ในช่วงแรกโรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในช่วงสั้น ๆ โดยมีอาการประหม่าอย่างรุนแรงนอนไม่หลับการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นการสั่นความอยากใจสั่นน้ำหนักลดและท้องร่วง ในบางครั้งในระหว่างการเกิดโรคระดับฮอร์โมนที่ผันผวนระหว่างการโอ้อวดและไม่ใส่ใจกับอาการที่เกี่ยวข้องจะเกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ข้อสงสัยเบื้องต้นเกี่ยวกับไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto นั้นขึ้นอยู่กับลักษณะอาการเสมอ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือด ตัวอย่างเช่นในไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อเอนไซม์ไทรอยด์บางชนิดเช่นแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPO-AB) หรือแอนติบอดีต่อไธโอโกลบูลิน (TgAC) จะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ค่า TSH ที่เพิ่มขึ้น (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ยังชี้ไปที่ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานเนื่องจากร่างกายตอบสนองต่อฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไม่ทำงานหรือค่าฮอร์โมนไทรอยด์ที่ลดลงพร้อมกับการปล่อย TSH ที่เพิ่มขึ้น (เครื่องหมายสำหรับการไม่ทำงาน) การตรวจคลื่นเสียงของต่อมไทรอยด์สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของต่อมไทรอยด์

ในกรณีของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับต่อมไทรอยด์จะสะท้อนให้เห็นด้วยโซโนแกรมที่ขาดออกซิเจนและไม่เป็นเนื้อเดียวกัน เพื่อแยกความแตกต่างของไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto จากโรค Graves 'จำเป็นต้องมีการประดิษฐ์ตัวอักษรและการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ (ทางเนื้อเยื่อ) ของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงในขณะที่ภาวะพร่องไทรอยด์และอาการที่เกิดขึ้นสามารถรักษาได้ดีด้วยยา

ภาวะแทรกซ้อน

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มีผลต่อผู้หญิงเป็นหลักโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ การขยายตัวนี้อาจนำไปสู่ความยากลำบากในการกลืนดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถรับประทานของเหลวและอาหารตามปกติได้อีกต่อไป อาการและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับว่าต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือโอ้อวด

โดยทั่วไปไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ส่งผลเสียอย่างมากต่อชีวิตประจำวันและนำไปสู่อาการต่างๆเช่นท้องร่วงอ่อนเพลียหรือผมร่วง นอกจากนี้ยังไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอาการบวมหรือเหงื่อออกซึ่งนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมาก การวินิจฉัยไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มักดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนดังนั้นจึงทำให้สามารถรักษาโรคได้เร็วมากและเหนือสิ่งอื่นใดในระยะเริ่มต้น

ยาส่วนใหญ่ใช้เพื่อบรรเทาอาการและทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติ นอกจากนี้ยังไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงโดยเฉพาะ ในบางกรณีผู้ป่วยต้องพึ่งอาหารพิเศษ อายุขัยไม่ได้รับผลกระทบจากต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือน้อยเกินไปควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์เสมอ หากน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรุนแรงโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนและเข้าใจได้ควรปรึกษาแพทย์ หากการโจมตีของความอยากเกิดขึ้นถือว่าน่าเป็นห่วงและจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ

ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอารมณ์แปรปรวนเกิดผิดปกติหรือมีความผิดปกติทางจิต หากมีความขัดแย้งระหว่างบุคคลซ้ำ ๆ เนื่องจากพฤติกรรมของตนเองปัญหาเกี่ยวกับความใคร่หรือความผิดปกติทางเพศขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

ในกรณีที่มีความผิดปกติของการนอนหลับความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ความผิดปกติของรอบเดือนหรือปัญหาการเจริญพันธุ์ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ อาการบวมในบริเวณต่อมไทรอยด์เป็นคำเตือนที่ควรติดตามทันที ผู้ที่มีปัญหาในการกลืนเหงื่อออกหรือมีอาการร้อนวูบวาบควรปรึกษาแพทย์

ในกรณีที่ผมร่วงท้องเสียเป็นประจำท้องผูกหรืออ่อนเพลียต่อเนื่องให้ไปพบแพทย์ ความเหนื่อยล้าเสียงแหบผิวแห้งและความรู้สึกไวต่อความเย็นควรนำเสนอแพทย์ อัตราการเต้นของหัวใจต่ำการรบกวนสมาธิและสมาธิก็ผิดปกติเช่นกัน ประสิทธิภาพที่ลดลงควรปรึกษาแพทย์หากยังคงไม่หายเป็นเวลาหลายสัปดาห์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มาตรการในการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอาการ อันเป็นผลมาจากความเสียหายของอวัยวะมีความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ต้องปรับสมดุลด้วยยา ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto จึงต้องใช้ฮอร์โมนไทรอยด์เช่น L-thyroxine (levothyroxine) หรือ T3 และ / หรือ T4 รับประทานในรูปแบบแท็บเล็ตตลอดชีวิตโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดทดแทนโดยมีผลข้างเคียงหรืออายุขัยที่ลดลงโดยปกติไม่ควรคาดหวังหากปริมาณและการตั้งค่าถูกต้อง .

ควรตรวจสอบค่า TSH เป็นประจำเนื่องจากไทรอยด์อักเสบเรื้อรังของ Hashimoto สามารถเปลี่ยนปริมาณฮอร์โมนที่จะทดแทนได้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจต้องได้รับการปรับเปลี่ยนด้วยยา ควรตรวจด้วยคลื่นเสียงของต่อมไทรอยด์ทุก 6 ถึง 12 เดือน

แม้ว่าปริมาณไอโอดีนที่รับประทานร่วมกับอาหารจะถูกจัดว่าไม่เป็นอันตราย แต่ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคไอโอดีนเพิ่มเติม (รวมทั้งเม็ดไอโอดีน) ในต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เนื่องจากอาจเร่งกระบวนการอักเสบในต่อมไทรอยด์ การศึกษาบางชิ้นยังระบุว่าการบริโภคซีลีเนียมธาตุเพิ่มเติมอาจมีผลดีต่อกระบวนการภูมิคุ้มกันของร่างกายและการทำงานของต่อมไทรอยด์

Outlook และการคาดการณ์

ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะรักษาไม่หาย การวินิจฉัยในระยะแรกช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ

การรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ตลอดชีวิตสามารถทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีชีวิตที่ปราศจากอาการ แม้จะมีการทดแทน T4 อาการของภาวะพร่องไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วย เนื่องจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างต่อเนื่องซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดฮอร์โมนในช่วงเวลาปกติ

ในรูปแบบคลาสสิกต่อมไทรอยด์โตขึ้น แต่สูญเสียหน้าที่ เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์จะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดโรคคอพอก (คอพอก) ได้ซึ่งต้องผ่าตัดออก รูปแบบของโรค autoimmune ที่ตีบนั้นพบได้บ่อยในเยอรมนี: ทำให้ต่อมไทรอยด์ฝ่อ

โรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เกิดขึ้นประมาณ 25% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ โรคที่เกิดร่วมกันโดยทั่วไปของต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังคือโรคเกี่ยวกับลำไส้เช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและโรคโครห์นโรคเบาหวานประเภท 1 โรคด่างขาว (โรคจุดขาว) โรคลูปัส erythematosus (ผีเสื้อไลเคน) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคแอดดิสัน (เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตที่ไม่ทำงาน) และวงโคจรของต่อมไร้ท่อ ในบางกรณีโรค Hashimoto สามารถลุกลามไปสู่โรค Graves 'ได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

หากไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ไม่ได้รับการรักษาจะเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ที่เด่นชัด อาการที่ร้ายแรงแสดงให้เห็นในสิ่งอื่น ๆ ในด้านสมรรถภาพทางกายและจิตใจลดลงผมร่วงมากและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนของไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานผิดปกติจึงไม่สามารถป้องกันได้โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ก่อให้เกิด (ไอโอดีนในปริมาณสูง) หากมีความบกพร่องทางพันธุกรรม (การสะสมของครอบครัว)

ในทำนองเดียวกันหลังจากโรคติดเชื้อที่มีอาการรุนแรงควรตรวจต่อมไทรอยด์ที่อาการแรกเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกและเริ่มการรักษาหากมีอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

aftercare

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ควรได้รับการดูแลต่อมไร้ท่อต่อไปแม้ว่าสถานการณ์การเผาผลาญจะเป็นปกติแล้วก็ตาม ซึ่งรวมถึงการตรวจระดับไทรอยด์ TSH และ fT4 / fT3 อย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ควรประเมินเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เอง การคลำต่อมไทรอยด์ของแพทย์และอัลตราซาวนด์ของลำคอจะช่วยได้ที่นี่

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยชราที่มีการเปลี่ยนแปลงของสถานะฮอร์โมนหรือในสถานการณ์ที่ตึงเครียดอาจมีการลุกลามอีกครั้งโดยมีการเปลี่ยนแปลงของค่าไทรอยด์ ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ที่เข้าร่วมควรปรับขนาดของ L-Thyrox ครั้งแล้วครั้งเล่าขึ้นอยู่กับสถานการณ์การเผาผลาญ ผู้ป่วยควรระวังอาการที่อาจเกิดขึ้นกับ Hashimoto

ในกรณีที่มีอารมณ์ซึมเศร้าที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างอธิบายไม่ได้ผมร่วงหรือมีอาการอื่น ๆ ที่ไม่ชัดเจนควรเข้ารับการตรวจสุขภาพ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสถานการณ์พิเศษเช่นการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้

เพื่อรักษาความผันผวนของฮอร์โมนและการเปลี่ยนแปลงระดับการเผาผลาญให้ต่ำที่สุดผู้ป่วยควรดูแลให้มีวิถีชีวิตที่สมดุล เหนือสิ่งอื่นใดการนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอและเพียงพอการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการลดความเครียดอาจส่งผลดีและป้องกันไม่ให้เกิดอาการวูบวาบ ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานไอโอดีนเพิ่มเติมหรือการรับประทานไอโอดีนจำนวนมากจากอาหาร

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบจาก Hashimoto สามารถใช้ชีวิตได้อย่างสะดวกสบายมากขึ้นหากพวกเขาลดการบริโภคธัญพืชให้เหลือน้อยที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องใส่ถั่วที่ยังไม่ได้คั่วและผักและผลไม้จำนวนมากในเมนูด้วย ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณดื่มของเหลวเพียงพอ แต่หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลเช่นชาเย็นหรือน้ำมะนาว

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถยกระดับจิตใจด้วยกีฬาเบา ๆ เช่นการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อโยคะหรือพิลาทิส นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ามีวิตามินดีเพียงพอ คนป่วยที่กินเนื้อสัตว์เพียงเล็กน้อยและไม่มีเครื่องในสามารถรับวิตามิน D3 เป็นแคปซูลเจลหรือมังสวิรัติหยดด้วยน้ำมันส้มในร้านขายยา

อาการที่ทราบจากการเผาผลาญของ Hashimoto ที่ช้าลงเช่นความเฉื่อยชาผิวหนังแห้งและผื่นผมร่วงและเล็บเปราะมือเท้าเย็นหลับยากหรือความผิดปกติในวงจรของผู้หญิงจะดีขึ้นหรือหายไปได้

ฮอร์โมนไทรอยด์จะต้องได้รับอย่างสม่ำเสมอและตามที่กำหนดไว้ ผลของความเป็นอยู่ที่ดีของอาหารเม็ดต่ำและน้ำตาลต่ำที่มีต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto อาจเกิดขึ้นได้หลังจากนั้นเพียงไม่กี่วัน ผู้ป่วยที่เคยกินอาหารเม็ดมากควรให้แพทย์ที่ดูแลตรวจไทรอยด์อีกครั้งหลังจากการลดน้ำหนักที่วัดได้ครั้งแรกและความเป็นอยู่ที่ดีประสบความสำเร็จ ด้วยวิธีนี้ความสำเร็จของการรักษาสามารถบันทึกโดยแพทย์ได้อย่างสมบูรณ์