โรคไข้สมองอักเสบเริม

โรคไข้สมองอักเสบเริม (สั้น ๆ ด้วย โรคไข้สมองอักเสบ HSV) คือการอักเสบของสมองที่เกิดจากไวรัสเริม หลังจากระยะที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงผู้ป่วยจะแสดงอาการทางระบบประสาทและระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะเมื่อโรคดำเนินไป ด้วยการรักษาในช่วงต้นการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

โรคไข้สมองอักเสบเริมคืออะไร?

โรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นไปอย่างรวดเร็วและมีหลายขั้นตอน ในขั้นต้นผู้ป่วยจะแสดงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นปวดศีรษะอย่างรุนแรงและมีไข้สูงเป็นเวลาสองสามวัน
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

โรคไข้สมองอักเสบเริมคือการอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริม โดยปกติแล้วจะเป็นไวรัสเริมชนิดที่ 1 (สายพันธุ์ทางปาก) ซึ่งไม่ค่อยพบบ่อยนักเริมชนิดที่ 2 (สายพันธุ์ที่อวัยวะเพศ) โรคนี้มีผลต่อผู้หญิงและผู้ชาย

เกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 20 ถึง 30 ปีและทั่วโลก ไวรัสมักจะแฝงอยู่ในร่างกายตั้งแต่เด็ก ในโรคไข้สมองอักเสบจากเริมจะเข้าสู่สมองผ่านทางสายประสาท พวกเขานำไปสู่การตกเลือดเนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) และการบวม

ผลที่ได้คือลักษณะอาการทางระบบประสาทและระบบประสาทที่เล็ดลอดออกมาจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อตามลำดับ (เรียกว่า "อาการโฟกัส") ด้วยการรักษาในช่วงต้นการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี หากการอักเสบส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองด้วยแพทย์จะพูดถึงโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคเริม

สาเหตุ

โรคไข้สมองอักเสบเริมเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริม (โดยปกติคือประเภทที่ 1) การติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 1 ครั้งแรกมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก เชื้อโรคยังคงอยู่ในร่างกายโดยไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามเขาสามารถกลับมาเคลื่อนไหวได้ตลอดเวลาและกระตุ้นให้เกิดผื่นแดงรอบ ๆ ริมฝีปาก

หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอไวรัสสามารถแพร่กระจายทางจมูกผ่านทางเยื่อบุรับกลิ่นและเส้นประสาทรับกลิ่นเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง จากนั้นไปที่สมองส่วนหน้าและสมองส่วนขมับ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นก่อนในด้านใดด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งด้วยเช่นกัน

เลือดออกและเนื้อร้ายเช่นเดียวกับอาการบวมบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ (สมองบวม) เกิดขึ้นในบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้นำไปสู่ลักษณะอาการทางระบบประสาทและระบบประสาท

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นไปอย่างรวดเร็วและมีหลายขั้นตอน ในขั้นต้นผู้ป่วยจะแสดงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นปวดศีรษะอย่างรุนแรงและมีไข้สูงเป็นเวลาสองสามวัน

หลังจากการปรับปรุงชั่วคราวผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของจิตและจิตใจ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมความสับสนสับสนและความผิดปกติของการรับรู้อาจเกิดขึ้นได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถพูดได้อีกต่อไปหลังจากผ่านไปสักครู่ (ความพิการทางสมอง)

อาจเกิดอัมพาตเล็กน้อยที่ข้างใดข้างหนึ่ง อาการชักจากโรคลมชักเกิดขึ้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี ในขั้นต้นสิ่งเหล่านี้ถูก จำกัด ไว้ที่พื้นที่เดียวของสมอง (การชักแบบโฟกัส) แต่สามารถแพร่กระจายไปยังซีกทั้งสองได้ (อาการชักทั่วไป)

นอกจากนี้อาจมีอาการปวดคอและรู้สึกขุ่นมัว อาการโคม่าสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องรักษา หากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมากเกินไปผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานคือการตรวจน้ำประสาท (เหล้า) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเจาะบั้นเอว น้ำประสาทถูกตรวจสอบเพื่อหาค่าบางอย่างซึ่งหากเบี่ยงเบนไปอาจบ่งบอกถึงโรคไข้สมองอักเสบเริม หากจำเป็นให้ตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสด้วย อย่างไรก็ตามโดยปกติจะใช้เวลาสองสามวันก่อนที่ผลจะออกมา

หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อไวรัสเริมชนิดที่ 1 จากนั้นจะตรวจพบในเลือดและในน้ำในเส้นประสาท นอกเหนือจากการตรวจของเหลวในเส้นประสาทแล้วยังมีการทำ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ของกะโหลกศีรษะ เนื้อร้ายและอาการบวมสามารถมองเห็นได้ใน MRI

CT มักจะเป็นปกติภายในสองสามวันแรกเมื่อมีอาการ EEG (electroencephalography) สามารถแสดงหลักฐานความเสียหายในบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ ในการวินิจฉัยแยกโรคไซนัสอุดตัน (ลิ่มเลือดในสมอง) สมองขาดเลือดและเลือดออกในสมอง (เลือดออกในสมองโดยมีสาเหตุของเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง) ที่มีการติดเชื้อร่วมด้วย

โรคไข้สมองอักเสบเริมชนิดเริมดำเนินไปอย่างรวดเร็วในหลายขั้นตอน เนื่องจากมักเป็นอันตรายถึงชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจึงต้องเริ่มการรักษาก่อนที่จะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ผู้ป่วยราว 80 เปอร์เซ็นต์จะรอดชีวิต

ผลสืบเนื่องทางระบบประสาทเช่นความผิดปกติของความจำหรืออัมพฤกษ์ยังคงอยู่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้รอดชีวิต นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของการชักแบบถาวรที่เกิดในบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคไข้สมองอักเสบเริม

ภาวะแทรกซ้อน

โรคไข้สมองอักเสบจากเริมมักทำให้เกิดการอักเสบในสมอง การอักเสบนี้ได้รับการยอมรับในช่วงปลายเนื่องจากอาการและอาการแรกไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะของโรค หากโรคไข้สมองอักเสบเริมไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีผู้ป่วยอาจมีข้อ จำกัด ทางด้านจิตใจและระบบประสาท

บุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการไข้และปวดศีรษะเป็นหลัก นอกจากนี้การอักเสบในสมองยังนำไปสู่ความเชี่ยวชาญและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างมาก มีความผิดปกติทางความคิดและความสับสน การกระทำของผู้ป่วยยังถูก จำกัด อย่างรุนแรง ความผิดปกติของการพูดยังคงเกิดขึ้นและบุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถพูดได้อีกต่อไปในระหว่างการเจ็บป่วย คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมากจากโรคไข้สมองอักเสบเริม

ตามกฎแล้วผู้ป่วยต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นเนื่องจากความเจ็บป่วย หากไม่ได้รับการรักษาจะมีอาการหมดสติและโคม่า ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตหากความดันในกะโหลกศีรษะไม่ลดลง การรักษาโรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นไปไม่ได้เสมอไป ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรค การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจทำได้อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาระยะของโรคได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

แม้แต่การติดเชื้อเริมแบบคลาสสิกก็ควรได้รับการรักษาทางการแพทย์ ผื่นตุ่มในบริเวณริมฝีปากโดยทั่วไปจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการบำบัดเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบเริม

เมื่อสังเกตเห็นอาการปวดศีรษะไข้สูงและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อื่น ๆ ไวรัสอาจแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีนี้ต้องปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวทันที หากอาการเกิดขึ้นอีกหลังจากการปรับปรุงชั่วคราวโดยปกติจะมาพร้อมกับข้อร้องเรียนทางจิตใจความสงสัยของโรคไข้สมองอักเสบเริมจะชัดเจน

การไปพบแพทย์จะระบุหากสังเกตเห็นปัญหาพฤติกรรมความผิดปกติของการรับรู้หรือความผิดปกติของการปฐมนิเทศ อัมพาตข้างเดียวซึ่งมักมาพร้อมกับอาการชักจากโรคลมชักเป็นเรื่องปกติของโรคไข้สมองอักเสบ ต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินในกรณีที่มีข้อร้องเรียนเหล่านี้ อย่างช้าที่สุดเมื่อสังเกตเห็นอาการคอแข็งโรคจะต้องได้รับการชี้แจงและรับการรักษาโดยแพทย์

โรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้โดยไม่ต้องไปพบแพทย์ ดังนั้นสัญญาณเตือนที่กล่าวถึงต้องได้รับการชี้แจงโดยเร็ว โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงเช่นผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอควรไปพบแพทย์ทันทีที่มีอาการของโรคไข้สมองอักเสบ HSV

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เนื่องจากผู้ป่วยร้อยละ 70 เสียชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจึงต้องเริ่มการรักษาด้วยอะไซโคลเวียร์ทันทีหากมีข้อสงสัยที่เป็นธรรมเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบเริม นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่ยังไม่ได้ระบุเชื้อโรคอย่างชัดเจน ณ เวลานี้ Acyclovir หยุดไม่ให้ไวรัสเริมเพิ่มจำนวน

ในกรณีที่การอักเสบของสมองไม่ได้เกิดจากเชื้อไวรัสเริม แต่เป็นโรคจากแบคทีเรียจึงควรให้เพนิซิลลินในวงกว้างก่อน อาการบวมน้ำในสมองได้รับการรักษาด้วย osmotherapy สารละลายน้ำตาลที่มีความเข้มข้นสูงจะถูกป้อนให้กับผู้ป่วยซึ่งจะจับน้ำจากอาการบวมน้ำเนื่องจากออสโมซิส

โรคลมชักยังรักษาได้ด้วยยา มาตรการการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยอาการอื่น ๆ ที่เขาเป็นทุกข์และผลการตรวจอื่น ๆ เปิดเผยว่าอย่างไร

Outlook และการคาดการณ์

ตรงกันข้ามกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อในสมองจากไวรัสมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับอัตราการตายที่ลดลง อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการกำเริบอีกครั้งเนื่องจากไวรัสที่ได้รับผลกระทบสามารถฝังตัวเองในร่างกายและแตกออกอีกครั้งหลังจากพักผ่อนไปสักระยะ

การรักษาที่เร็วที่สุดคือการตัดสินใจถึงโอกาสในการหายจากโรคไข้สมองอักเสบ ไวรัสเริมที่ลุกลามมากก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อชีวิตและแขนขาหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาในทางสถิติผู้ป่วยประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ยอมจำนนต่อผลของโรคเว้นแต่จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การระบุที่แน่นอนของเชื้อโรคและยาที่เหมาะสมช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตได้มาก แม้ว่าผู้ป่วยราว 80 จาก 100 คนจะฟื้นตัว แต่ก็ไม่ได้ป้องกันความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายตามมา

ความเสี่ยงของไวรัส TBE จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีโอกาสฟื้นตัว 98 เปอร์เซ็นต์ ผลของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสเริมมักส่งผลต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยในอดีต ข้อ จำกัด ด้านความรู้ความเข้าใจและอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง

เด็กมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหัวน้ำและได้รับความเสียหายเพิ่มเติมเกี่ยวกับการได้ยิน การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพสามารถเห็นได้ในผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ หลักสูตรที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกำลังรอดำเนินการโดยมีแนวโน้มที่จะชักอย่างถาวร (สถานะโรคลมชัก) ภาวะสมองบวมที่เกิดขึ้นเองยังเป็นอันตรายถึงชีวิต

ผลที่ตามมาทำให้การบำบัดประสบความสำเร็จเป็นเรื่องยากมากและต้องการการดูแลติดตามผลในระยะยาวสำหรับผู้ป่วย ยิ่งรู้จักโรคเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวมากขึ้น การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีความเสียหายของสมองเป็นไปได้

การป้องกัน

ในขณะที่เชื้อโรคไข้สมองอักเสบอื่น ๆ สามารถฉีดวัคซีนได้ แต่ก็ไม่สามารถทำได้กับไวรัสเริม ไม่มีการรักษาด้วยยาอื่นใดที่สามารถป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่ระบาดอีกครั้งหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงถือเป็นการป้องกันที่ดีที่สุด สิ่งนี้สนับสนุนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกาย

aftercare

เมื่อต้องติดตามการดูแลเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเริ่มโดยเร็วที่สุด ในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยยังคงอ่อนแอและไม่มีพลังและมีปัญหาในการนั่งเอง แบบฝึกหัดของนักกิจกรรมบำบัดและนักกายภาพบำบัดได้รับการปรับให้เข้ากับสถานการณ์นี้และผู้ป่วยจะได้รับการกระตุ้นอย่างช้าๆและเป็นไปตามเป้าหมาย เมื่อบุคคลที่เกี่ยวข้องเพิ่มความคล่องตัวความรุนแรงและระยะเวลาของการออกกำลังกายก็เพิ่มขึ้น

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องทำแบบฝึกหัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ด้วยตัวเองนอกช่วงการบำบัดและไม่ปล่อยให้ตัวเองท้อแท้จากการไม่มีแรง ภายใต้สถานการณ์บางอย่างจิตบำบัดเพิ่มเติมสามารถช่วยพัฒนาความอดทนที่จำเป็นสำหรับตัวคุณเองและร่างกายของคุณและดำเนินการด้วยสติและเจตจำนงของเหล็ก

แม้ว่าจะออกจากโรงพยาบาลแล้วก็ตามยังต้องทำทั้งกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดต่อไปโดยมุ่งหวังให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับชีวิตประจำวันของตนเองได้ด้วยตนเองโดยเร็วที่สุด ทันทีที่บรรลุเป้าหมายขั้นกลางขั้นตอนต่อไปคือการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยเพื่อคืนความเป็นอิสระทางการเงินของผู้ป่วย

ไม่มีกำหนดเวลาที่แน่นอนในการฟื้นฟู ผู้ป่วยตัดสินใจร่วมกับแพทย์ที่เข้าร่วมว่าจะบรรลุเป้าหมายส่วนบุคคลเมื่อใดและเมื่อใดที่ผู้ได้รับผลกระทบสามารถเข้าร่วมได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือจากภายนอก

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากเริมไม่มีทางเลือกในการช่วยเหลือตนเองนอกเหนือจากตัวเลือกทางการแพทย์สำหรับการบำบัด ไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาพยาบาลทันทีสำหรับโรคนี้ อย่างไรก็ตามคุณภาพชีวิตของผู้รอดชีวิตหลังจากโรคไข้สมองอักเสบเริมสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยมาตรการบางอย่าง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถขอความช่วยเหลือในเรื่องนี้เป็นหลักในกลุ่มช่วยเหลือตนเองที่มีอยู่ในเมืองใหญ่ต่างๆ แต่ยังอยู่ในเครือข่ายสังคมด้วย นอกจากนี้ยังมีหนังสือหลายเล่มเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบเริมและชีวิตที่มีผลกระทบระยะยาวของโรคดังกล่าวซึ่งส่วนใหญ่เขียนโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบ รายงานประสบการณ์ที่เป็นประโยชน์สามารถพบได้ในฟอรัมอินเทอร์เน็ตต่างๆ

ในหลาย ๆ กรณีผู้รอดชีวิตจากโรคไข้สมองอักเสบจากโรคเริมต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดดุลทางปัญญาเช่นความผิดปกติของความจำหรือปัญหาด้านพฤติกรรม สมาชิกในครอบครัวของผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องแสดงความเข้าใจเป็นพิเศษในสถานการณ์นี้

พวกเขาสามารถช่วยได้โดยรวมผู้ที่ได้รับผลกระทบในชีวิตประจำวันและโดยการท้าทายพวกเขาทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจให้มากที่สุด นอกเหนือจากการรักษาเพิ่มเติมและการบำบัดผลระยะยาวของโรคไข้สมองอักเสบเริมแล้วยังสามารถใช้ความช่วยเหลือทางจิตอายุรเวช