ภาวะช็อกจากหัวใจ

ของ ช็อกคาร์ดิโอนิก เป็นอาการช็อกรูปแบบหนึ่งที่เกิดจากการปั๊มหัวใจไม่ดี ถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่แน่นอนและหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีมักทำให้เสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุของภาวะช็อกจากโรคหัวใจมีหลายประการ

Cardiogenic Shock คืออะไร?

ของ ช็อกคาร์ดิโอนิก เกิดจากความล้มเหลวของการปั๊มหัวใจ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการของโรคนี้หัวใจจะไม่สามารถตรวจสอบการเต้นของหัวใจที่ต้องการ (HMV) ได้อีกต่อไป การส่งออกของหัวใจจะกำหนดปริมาตรของเลือดที่หัวใจสูบฉีดผ่านร่างกายภายในหนึ่งนาที มันคือผลคูณของอัตราการเต้นของหัวใจและปริมาณจังหวะ

อัตราการเต้นของหัวใจจะหมายถึงการเต้นของหัวใจต่อนาที ปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองคือปริมาณเลือดที่สูบฉีดเข้าสู่การไหลเวียนโดยการเต้นของหัวใจ โดยทั่วไปผลการเต้นของหัวใจจะอยู่ที่ประมาณ 4.5 ถึง 5 ลิตรต่อนาที ในกรณีที่โหลดผิดปกติ HMV สามารถเพิ่มได้สี่เท่า ซึ่งอาจเกิดจากการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการเพิ่มระดับเสียงของจังหวะ

การเต้นของหัวใจอาจลดลงอย่างมากจากหลายสาเหตุ สาเหตุเหล่านี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะความดันโลหิตสูงหัวใจวายหรือการแข็งตัวของผนังหัวใจ ภาวะช็อกจากหัวใจเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการส่งออกของหัวใจที่ลดลง อย่างไรก็ตามช็อกจากโรคหัวใจเป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของการช็อก

นอกจากช็อกจากโรคหัวใจแล้วยังมีภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรการช็อกจากการติดเชื้อและภาวะช็อกจากภาวะแอนาไฟแล็กติก อย่างไรก็ตามการช็อกทุกครั้งถือเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกี่ยวข้องกับการจัดหาออกซิเจนไปยังอวัยวะภายในไม่เพียงพอ ไม่ว่าจะมาจากสาเหตุใดก็ตามการช็อกมักจะเกิดขึ้นเหมือนกัน

สาเหตุ

ภาวะช็อกจากหัวใจโดยทั่วไปเกิดจากความล้มเหลวของหัวใจ สาเหตุมักเป็นโรคหัวใจก่อนหน้านี้ สิ่งนี้จะช่วยลดปริมาณเลือดที่ไหลผ่านร่างกายอย่างกะทันหัน ส่งผลให้มีออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะไม่เพียงพอ เนื่องจากการขาดออกซิเจนกระบวนการย่อยสลายแบบไม่ใช้ออกซิเจนจึงเกิดขึ้นในระดับที่สูงขึ้น

เส้นทางการเผาผลาญนี้ไม่ต้องการออกซิเจนในการสลายสารอาหารและสารในร่างกาย เป็นผลให้ไม่มีการสลายอย่างสมบูรณ์ เหนือสิ่งอื่นใดผลิตภัณฑ์ย่อยสลายที่เป็นกรดจะเกิดขึ้น ร่างกายจึงมีความเป็นกรดมากขึ้นเรื่อย ๆ จึงทำให้กระบวนการเผาผลาญดีขึ้น ภาวะเลือดเป็นกรดนี้ทำให้หลอดเลือดแดงหย่อนคล้อยและทำลายเส้นเลือดฝอยในเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียของเหลวซึ่งจะเพิ่มภาวะ hypovolemia

นอกจากนี้การคั่งของเลือดยังเกิดขึ้นในหลอดเลือดผมซึ่งอาจนำไปสู่ ​​microthrombi กระบวนการทั้งหมดทวีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุในรูปแบบของวงจรอุบาทว์ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าเกลียวช็อก ภาวะช็อกจากหัวใจอาจเกิดจากหัวใจวายหัวใจล้มเหลวทั่วไปหรือหัวใจเต้นช้าเหนือสิ่งอื่นใด

การเพิ่มขึ้นอย่างมากของอัตราการเต้นของหัวใจภาวะขาดเลือดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงหรือความผิดปกติของลิ้นหัวใจ ยารักษาโรคหัวใจเช่น beta blockers, cytostatics หรือ antidepressants อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการทั่วไปของภาวะช็อก ได้แก่ ความซีดและความดันเลือดต่ำ ภาวะช็อกจากหัวใจยังส่งผลให้หายใจไม่ออกเจ็บหน้าอกและเส้นเลือดที่คอคั่ง นอกจากนี้อัตราชีพจรที่ลดลงอย่างมาก (หัวใจเต้นช้า) ภาวะหัวใจห้องล่างหรืออาการบวมน้ำในปอดอาจเกิดขึ้นได้ การหายใจลำบากเกิดขึ้นพร้อมกับเสียงดังชื้น

ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. ปรอทโดยมีดัชนีหัวใจต่ำกว่า 1.8 ลิตร / นาที / ตร.ม. เลือดสูงสุด 1.8 ลิตรต่อนาทีไหลผ่านทุกตารางเมตรของพื้นผิวร่างกาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างของตับไตลำไส้และระบบประสาทส่วนกลาง สติจะขุ่นมัว หากไม่ได้รับการรักษาอาการช็อกจากโรคหัวใจอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

สามารถวินิจฉัยภาวะช็อกได้อย่างรวดเร็วตามอาการ อย่างไรก็ตามเป็นการยากกว่าที่จะระบุว่ามีอาการช็อกในรูปแบบใด โรคหัวใจที่เป็นที่รู้จักและอาการเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นเช่นหายใจถี่หรือปอดบวมจะนำแพทย์ไปสู่การวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ "ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ" ได้อย่างรวดเร็ว หลังจากการรักษาภาวะช็อกในกรณีฉุกเฉินการรักษาที่แท้จริงของหัวใจสามารถเริ่มได้ทันที

ภาวะแทรกซ้อน

การช็อกนี้มักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้เช่นกัน โดยปกติแล้วการช็อกนี้จะทำให้หายใจถี่อย่างรุนแรง ความยืดหยุ่นของผู้ป่วยลดลงอย่างมากและบุคคลที่เกี่ยวข้องดูเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงและผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถหมดสติได้อย่างสมบูรณ์ คุณภาพชีวิตถูก จำกัด ลงอย่างมากและลดลงจากภาวะช็อกนี้ อวัยวะภายในมักทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไปซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความกลัวความตายการโจมตีเสียขวัญหรือเหงื่อออก

การรักษาภาวะช็อกนี้ต้องดำเนินการทันทีเพื่อให้ผู้ป่วยรอดชีวิต การผ่าตัดและการใช้ยาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อต่อสู้กับอาการ อย่างไรก็ตามการรักษาเชิงสาเหตุของการร้องเรียนนี้ก็มีความจำเป็นเช่นกันเพื่อให้โรคประจำตัวมีข้อ จำกัด และไม่มีอาการช็อกใหม่ ๆ อายุขัยอาจลดลง ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุอยู่มากดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วไป

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากมีอาการเช่นหายใจถี่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือเจ็บหน้าอกควรปรึกษาแพทย์เสมอ หากอาการปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ภาวะช็อกจากหัวใจอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา ดังนั้นต้องปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรก จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์หากสังเกตเห็นสัญญาณของปฏิกิริยาช็อก

ผู้ปฐมพยาบาลควรโทรติดต่อในหน่วยบริการฉุกเฉินและหากมีข้อสงสัยให้จัดเตรียมมาตรการปฐมพยาบาล อาการช็อกโดยทั่วไปเช่นหายใจถี่หรือปัญหาการไหลเวียนโลหิตควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์เสมอไม่ว่าจะสงสัยว่ามีอาการช็อกจากโรคหัวใจหรือไม่ก็ตาม นอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วยังสามารถมีส่วนร่วมอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์โรคหัวใจได้ นอกจากนี้ยังอาจมีประโยชน์ในการมีส่วนร่วมกับนักบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดอาการช็อกจากโรคหัวใจจากอุบัติเหตุหรือการหกล้ม เด็กที่มีอาการช็อกจากโรคหัวใจควรพาไปพบกุมารแพทย์ทันที

การบำบัดและบำบัด

ภาวะช็อกจากหัวใจเป็นภาวะฉุกเฉินและจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการแทรกแซงทางหลอดเลือดหัวใจ (PCI) ที่นี่พื้นที่แคบจะขยายด้วยสายสวนหัวใจด้านซ้าย ในการทำเช่นนี้จะมีการนำบอลลูนหรือขดลวดผ่านสายสวน ในกรณีที่มีลิ่มเลือดจะทำการละลายลิ่มเลือดในระบบ

Fibrinolysis คือการสลายไฟบรินด้วยเอนไซม์ซึ่งสามารถละลายลิ่มเลือดได้ นอกจากนี้มักจะต้องดำเนินการเลี่ยงเหตุฉุกเฉิน ในขณะเดียวกันก็มีการให้สารต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดขึ้นอีก

สารต้านการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ สารยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดหรือสารยับยั้งการเกิดลิ่มเลือด ควบคู่ไปกับการรักษาฉุกเฉินระบบหัวใจและหลอดเลือดจะต้องมีความเสถียร ควรให้ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงหัวใจ ในตำแหน่งเตียงหัวใจร่างกายส่วนบนจะวางสูงและขาต่ำ จุดมุ่งหมายคือเพื่อลดการไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจ

ในตำแหน่งนี้ผู้ป่วยต้องได้รับการป้องกันการลื่นไถล ระบบไหลเวียนโลหิตได้รับความเสถียรเพิ่มเติมจากสารออกฤทธิ์ทางหลอดเลือดเช่น dobutamine ยาขยายหลอดเลือดหรือ noradrenaline นอกจากนี้ยังมักมีการทำบอลลูนเพื่อตอบโต้การเต้นของหัวใจ นี่คือปั๊มบอลลูนที่มักใช้ในการแพทย์ฉุกเฉินซึ่งยังช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนโดยการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

Outlook และการคาดการณ์

การรักษาด้วยการสอดสายสวนและการเปิดหลอดเลือดหัวใจอุดตันทันทีทำให้สามารถลดอัตราการเสียชีวิตเฉียบพลันของผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาได้อย่างมาก การตรวจหาภาวะช็อกจากโรคหัวใจในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญในการลดอัตราการเสียชีวิตเฉียบพลัน

หากปล่อยให้ cardiogenic shock ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนและส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต สำหรับการพยากรณ์โรคเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากภาวะช็อกจากโรคหัวใจครั้งแรกทันทีหลังจากออกจากโรงพยาบาลดูเหมือนจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจตายภายใน 60 วันแรกมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการช็อก อย่างไรก็ตามในระหว่างที่อยู่ในโรงพยาบาลโอกาสในการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เมื่อไม่นานมานี้ในช่วงทศวรรษที่ 1980 ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการช็อกจากโรคหัวใจเสียชีวิต วันนี้อยู่ที่ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์

การจัดการบำบัดอย่างเพียงพอและการควบคุมโรคหัวใจอย่างใกล้ชิดสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคในระยะสั้นและระยะยาวของผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจากหัวใจวายอย่างกว้างขวางมักไม่เป็นที่คาดหวังอีกต่อไป

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะช็อกจากโรคหัวใจคือการป้องกันภาวะหลอดเลือดอุดตันซึ่งอาจนำไปสู่โรคหัวใจ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลออกกำลังกายมาก ๆ และโดยการงดแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่

aftercare

ในกรณีที่เกิดความตกใจดังกล่าวมักมีมาตรการติดตามผลเพียงเล็กน้อยสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง ควรเรียกแพทย์ฉุกเฉินโดยเร็วหรือไปพบโรงพยาบาลโดยตรงเพื่อไม่ให้บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิตจากอาการช็อกนี้ นอกจากนี้ต้องรักษาโรคประจำตัวเพื่อป้องกันไม่ให้อาการนี้เกิดขึ้นอีก

อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการช็อกดังกล่าวช่วยลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก โดยทั่วไปผู้ป่วยโรคนี้ควรทำใจให้สบายและพักผ่อน ในการทำเช่นนี้คุณควรละเว้นจากการออกแรงหรือทำกิจกรรมที่เครียดหรือออกกำลังกายเพื่อไม่ให้ร่างกายรับภาระโดยไม่จำเป็น นอกจากนี้การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และกิจกรรมกีฬาเบา ๆ สามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้

หลังจากการรักษาฉุกเฉินต้องระบุสาเหตุของการช็อกก่อน นอกจากนี้ต้อง จำกัด โรคประจำตัวเพื่อไม่ให้มีการทำนายทั่วไปได้ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรได้รับการตรวจหัวใจและตรวจโดยแพทย์เป็นประจำ โดยปกติแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีมาตรการติดตามเพิ่มเติม ในหลาย ๆ กรณีพวกเขาขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเป็นอย่างมาก

คุณสามารถทำเองได้

หากเกิดอาการช็อกจากโรคหัวใจต้องให้การปฐมพยาบาลทันที ผู้ช่วยคนแรกควรจัดตำแหน่งร่างกายส่วนบนของผู้ได้รับผลกระทบให้สูงขึ้นเล็กน้อย หากความดันโลหิตอ่อนแอแนะนำให้นอนหงายมิฉะนั้นเลือดจะไหลเข้าสู่ร่างกายส่วนบนมากเกินไปและกล้ามเนื้อปั๊มที่เสียหายไปแล้วจะเครียดมากเกินไป หากผู้ป่วยรู้สึกตัวควรนั่งบนพื้นโดยกางขาออกและพยุงร่างกายส่วนบนด้วยแขน ควรสังเกตว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ได้รับอนุญาตให้ดื่มอะไร เสื้อผ้าของเขาหลวมที่สุด

นอกเหนือจากมาตรการเหล่านี้แล้วต้องเรียกหน่วยกู้ภัยโดยเร็วที่สุด หากคุณหมดสติจะมีการระบุการกดหน้าอกหรือการช่วยชีวิต หลังการรักษาผู้ป่วยต้องพักผ่อนอย่างน้อยสามถึงสี่สัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจมีความจำเป็น แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพออกกำลังกายมากขึ้นและหลีกเลี่ยงความเครียดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสารกระตุ้นในครั้งแรกหลังการรักษา เพื่อไม่ให้เกิดอาการช็อกอีกควรไปตรวจสุขภาพที่คลินิกเป็นประจำ