medulloblastoma

medulloblastoma เป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นบ่อยในวัยเด็ก เนื้องอกในสมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณด้านหลังศีรษะ แต่มีโอกาสฟื้นตัวได้ดี การวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุยังไม่เสร็จสมบูรณ์เพียงพอ

Medulloblastoma คืออะไร?

medulloblastoma ถือเป็นเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุไม่เกิน 15 ปี มันพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็งในบริเวณของสมองน้อยจากที่นั่นมักจะเติบโตไปยังห้องสมองที่อยู่ติดกันและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ก้านสมองมักได้รับผลกระทบจาก medulloblastoma การแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่สัมผัสกับน้ำประสาท นอกจากโพรงในตัวเองแล้วยังรวมถึงบริเวณรอบ ๆ สมองเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง

เด็กโดยเฉลี่ย 90 คนจะพัฒนา medulloblastoma ใหม่ทุกปี เด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงประมาณหนึ่งเท่าครึ่ง อายุของโรคมักอยู่ระหว่างห้าถึงแปดปี

สาเหตุ

medulloblastoma มักเกิดขึ้นเองซึ่งหมายความว่าปัจจัยทางพันธุกรรมไม่น่าจะเป็นสาเหตุของเนื้องอก อย่างไรก็ตามสาเหตุของโรคยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าเมดูลโลบลาสโตมาเสื่อมจากเซลล์ตัวอ่อนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะนั่นคือเซลล์ของเนื้อเยื่อประสาทเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่เป็นมะเร็ง

ในกรณีของความเจ็บป่วยในวัยผู้ใหญ่จะมีการสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการฉายรังสีในวัยเด็กเช่นในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวและการพัฒนาของเนื้องอกในปีต่อ ๆ ไป

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

medulloblastoma มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดอาการค่อนข้างเร็ว ในขั้นต้นเนื้องอกจะนำไปสู่การเพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ ส่งผลให้เกิดการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลายประการเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนหรือเวียนศีรษะ อาการมักจะปรากฏในตอนเช้าหลังจากตื่นนอนและอ่อนแรงลงเมื่อวันดำเนินไป

อาการคลื่นไส้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนเช้าและขณะท้องว่าง ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นและสภาพร่างกายและจิตใจที่เสื่อมลงทีละน้อย ตัวอย่างเช่นความอ่อนเพลียสมาธิยากและปัญหาการนอนหลับ หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณหลังดวงตาอาจเกิดการรบกวนทางสายตาได้

จากนั้นคนป่วยจะมองเห็นภาพซ้อนมองข้ามหรือมีอาการสั่นที่ตา medulloblastoma ยังแทนที่โครงสร้างของสมองน้อย สิ่งนี้ทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและข้อร้องเรียนทางระบบประสาทอื่น ๆ อาการที่อาจเกิดขึ้นได้คืออาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะเกิดอัมพาตที่แขนและขา

เมื่อเนื้องอกโตขึ้นลักษณะของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนไปซึ่งมักจะมีอาการหงุดหงิดกระสับกระส่ายหรือสับสนในระยะหลังของโรค นอกจากนี้ส่วนหัวของน้ำยังเป็นผลมาจากความผิดปกติของการระบายน้ำของเส้นประสาท สัญญาณภายนอกอื่น ๆ อาจเป็นเนื้องอกในช่องกระดูกสันหลังและในบริเวณกะโหลกศีรษะ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หลาย ๆ อาการนั่นเอง medulloblastoma ไม่เคยมีมาก่อนดังนั้นจึงมักเกิดในโรคอื่น ๆ และอาจมีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย

ตั้งแต่อาการปวดหัวไปจนถึงคลื่นไส้เวียนศีรษะและตาพร่ามัวไปจนถึงอาการชารายการของอาการจะยาว ปัญหาในการประสานงานอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างโรค อาการทั้งหมดเป็นไปได้ที่เกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในสมองหรือเกิดจากการแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณไขสันหลัง

ในผู้ป่วยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงศีรษะและส่วนที่เรียกว่าหัวน้ำมักพบในระยะลุกลาม

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด ตามด้วยกระบวนการถ่ายภาพ ผลการตรวจครั้งแรกได้มาจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก หากมีข้อสงสัยที่เป็นธรรมเกี่ยวกับ medulloblastoma ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกผ่าตัดออกและนำไปตรวจเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการรวบรวมและตรวจน้ำประสาท จากผลการตรวจจะมีการวินิจฉัยชนิดของเนื้องอกตำแหน่งและขนาดรวมทั้งการแพร่กระจาย

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจาก medulloblastoma เป็นเนื้องอกในสมองจึงนำไปสู่อาการปกติของมะเร็ง ตามกฎแล้วในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวยมากมะเร็งยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและยังส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอีกด้วย ซึ่งจะช่วยลดอายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ด้วยเหตุนี้ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหรือโอกาสในการฟื้นตัวจึงขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและความรุนแรงของ medulloblastoma

ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีอาการอาเจียนหรือตาเข ผู้ป่วยมีความผิดปกติของความไวหรืออัมพาตในส่วนต่างๆของร่างกาย ในหลายกรณียังมีความผิดปกติของการประสานงานหรือความเข้มข้น ปัญหาทางสายตายังสามารถเกิดขึ้นได้และทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก

การรักษา medulloblastoma สามารถทำได้โดยการผ่าตัดและไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงต้องพึ่งยาเคมีบำบัดซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงต่างๆ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเพิ่มเติมหลังการรักษา ตามกฎแล้วไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างครอบคลุมว่า medulloblastoma จะทำให้อายุขัยลดลงหรือไม่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีส่วนใหญ่ medulloblastoma เกิดขึ้นในวัยเด็ก ดังนั้นวัยรุ่นโดยเฉพาะจะได้รับผลกระทบจากโรคและควรได้รับการตรวจตั้งแต่สัญญาณแรก หากเด็กบ่นว่าเวียนศีรษะปวดศีรษะหรือมีปัญหาในการนอนหลับควรปรึกษาแพทย์ ความเข้มข้นที่บกพร่องการเรียนรู้ที่ผิดปกติหรือการอาเจียนซ้ำ ๆ เป็นสาเหตุของความกังวล Medulloblastoma มีลักษณะอาการรุนแรงในช่วงเริ่มต้นของวัน ความรุนแรงของอาการมักจะลดลงในไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า บ่อยครั้งในตอนท้ายของวันความรู้สึกของการฟื้นตัวจะเริ่มขึ้นจนกว่าอาการทั้งหมดจะปรากฏขึ้นอีกครั้งในเช้าวันรุ่งขึ้น

เด็กที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นการเดินที่ไม่มั่นคงและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอุบัติเหตุและการบาดเจ็บควรนำเสนอต่อแพทย์ จำเป็นต้องใช้แพทย์หากผิวหนังมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ผิวหนัง ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวการลดความเป็นอยู่และปัญหาพฤติกรรมต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ หากเด็กมีอารมณ์แปรปรวนผิดปกติผลการเรียนจะลดลงและมีพฤติกรรมถอนตัวควรปรึกษาแพทย์ ก้อนที่ด้านหลังตามแนวกระดูกสันหลังการบวมหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในลักษณะของผิวหนังเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ซึ่งต้องได้รับการปรึกษาจากแพทย์ คำเตือนพิเศษที่ควรตรวจสอบทันทีคือเส้นรอบวงศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดธรรมชาติ

การบำบัดและบำบัด

ตัวเลือกการรักษาสามารถใช้ได้กับการตรวจหาระยะเริ่มต้น medulloblastoma ถูก ปัจจุบันผู้ป่วยมากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์สามารถรักษาให้หายได้หากเนื้องอกได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม

ขั้นแรกให้นำเนื้องอกออกให้หมดที่สุด ในการทำเช่นนี้กะโหลกศีรษะจะถูกเปิดออกและเนื้อเยื่อที่เป็นโรคจะถูกตัดออก หากเป็นไปได้ให้ดำเนินการโดยใช้การผ่าตัดด้วยวิธีจุลศัลยกรรมหรือเลเซอร์เพื่อให้ความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายที่ตามมาต่ำที่สุด นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยรังสีกัมมันตภาพรังสีเนื่องจากเซลล์เนื้องอกมีความไวต่อรังสีเป็นพิเศษ

หรือทำเคมีบำบัด ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและพัฒนาการของพวกเขาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการบำบัดทั้งสองรูปแบบจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนัก

ในกรณีของเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่เป็นพิเศษหรือถ้าเมดูลโลบลาสโตมาอยู่ในบริเวณที่ยากต่อการเข้าถึงเนื้อเยื่อที่เป็นโรคสามารถผ่าตัดออกได้เพียงบางส่วนจากนั้นจึงลดขนาดลงด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด ด้วยวิธีนี้วัสดุที่เหลือสามารถนำออกได้ในขั้นตอนการผ่าตัดครั้งที่สอง

นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องมีผลข้างเคียง medulloblastoma สามารถปิดกั้นหรือเคลื่อนย้ายการระบายน้ำของเส้นประสาท จากนั้นการจัดแนวนี้จะต้องได้รับการแก้ไขโดยใช้ระบบท่อ สิ่งที่เรียกว่าการระบายน้ำภายนอกมักจะถูกวางไว้ที่นี่ซึ่งน้ำประสาทจะถูกระบายออกไปด้านนอก

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและขอบเขตที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไป โดยทั่วไปแนวโน้มจะไม่ดีหากมีการแพร่กระจายเกิดขึ้น ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดไม่มีเนื้องอกหลังการผ่าตัด คุณสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ อย่างไรก็ตามไม่สามารถตัดออกได้ว่าเนื้องอกอาจเกิดขึ้นอีก นั่นคือเหตุผลว่าทำไม aftercare จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

Medulloblastoma พบได้บ่อยในเด็กเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ เนื้องอกในสมองที่ดีทุกๆห้าในผู้เยาว์สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังโรคนี้ได้ สำหรับผู้ใหญ่มีเพียงประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์เท่านั้น 10 ปีหลังจากเริ่มการรักษา 70 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ป่วยทั้งหมดยังมีชีวิตอยู่ เด็กอายุระหว่างสี่ถึงเก้าขวบและผู้ใหญ่ที่มีอายุประมาณ 30 ปีได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด รูปแบบของเนื้องอกมีค่าที่คาดหวังแตกต่างกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่รอดชีวิตจากภาวะไขกระดูกเดสโมพลาสติก โอกาสในการฟื้นตัวจะแย่ลงเมื่อมี medulloblastoma แบบ anaplastic หรือเซลล์ขนาดใหญ่

หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจะเสี่ยงต่อการที่ medulloblastoma ขยายและเข้าสู่สมองเพิ่มเติม การบำบัดที่สม่ำเสมอเท่านั้นที่จะทำให้เป็นอิสระจากอาการได้ อายุขัยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ต้องรับการรักษา

การป้องกัน

โดยทั่วไปขอแนะนำให้ป้องกันตัวเองและบุตรหลานของคุณจากรังสีและมลภาวะ ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็ง นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพสมดุลและการออกกำลังกายที่เพียงพอจะเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ยังไม่มีมาตรการทั่วไปที่สามารถนำไปสู่ medulloblastoma ป้องกัน

aftercare

เช่นเดียวกับโรคเนื้องอกทั้งหมดหลังการรักษา medulloblastoma จำเป็นต้องมีการดูแลติดตามอย่างใกล้ชิดในขั้นต้น จุดมุ่งหมายของสิ่งนี้คือการตรวจพบเนื้องอกใหม่หรือการแพร่กระจายในช่วงต้น ๆ ในกรณีของเนื้องอกในสมองการตรวจติดตามผลจะดำเนินการหลายครั้งต่อปีในช่วงเวลาสองสามเดือน

หากไม่พบความผิดปกติช่วงเวลาระหว่างการตรวจสอบครั้งต่อไปจะเพิ่มขึ้น ไม่ว่าจะมีการเติบโตใหม่ ๆ หรือไม่โดยปกติจะตรวจผ่าน MRI หรือ CT เนื่องจากเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งมักมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำแม้จะได้รับการรักษาในเบื้องต้นแล้วก็ตามสิ่งสำคัญคือผู้ที่ได้รับผลกระทบควรนัดหมายเพื่อติดตามการดูแลอย่างสม่ำเสมอ

การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกใหม่จะดีกว่าเมื่อพบก่อนหน้านี้ เนื้องอกในสมองใหม่ไม่ได้นำไปสู่อาการที่ควรเตือนผู้ป่วยในทันทีเสมอไป การค้นพบที่ต้องการการรักษามักจะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการดูแลติดตามผล

อย่างไรก็ตามหากคุณสังเกตเห็นอาการปวดผิดปกตินอกเหนือจากการตรวจติดตามผลนี่เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ที่รักษาโดยเร็วที่สุด แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าควรนัดติดตามครั้งต่อไปหรือไม่เพื่อที่จะสามารถแยกแยะความเป็นไปได้ที่เนื้องอกใหม่จะก่อตัวขึ้นโดยเร็วที่สุด

คุณสามารถทำเองได้

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขกระดูกแล้วจะมีการระบุการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอย่างแน่นอน มาตรการใดที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถนำตัวเองขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเนื้องอกและอาการอื่น ๆ โดยหลักการแล้วคุณสามารถจัดการกับข้อร้องเรียนของแต่ละบุคคลได้ด้วยตัวเอง

แผ่นเย็นที่หน้าผากและลำคอช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะทั่วไป การเยียวยาธรรมชาติอย่างอ่อนโยนเช่นพิษจากพิษหรืออาร์นิกาก็ช่วยได้เช่นกัน อาการคลื่นไส้อาเจียนสามารถบรรเทาได้ด้วยอาหารมื้อใหญ่ หากมีข้อร้องเรียนร้ายแรงเช่นการมองเห็นผิดปกติหรือความผิดปกติของการทรงตัวควรปรึกษาแพทย์ ที่ดีที่สุดคืองดการรักษาด้วยตนเองโดยใช้วิธีแก้ไขบ้าน

หลังการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนสักสองสามสัปดาห์ ในขณะเดียวกันการตรวจสุขภาพโดยแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้สามารถระบุการกลับเป็นซ้ำหรือปัญหาอื่น ๆ ได้ในระยะเริ่มต้น หากเกิดการร้องเรียนทางร่างกายอันเป็นผลมาจากการฉายรังสีต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ด้วย มาตรการทั่วไปเช่นการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลจะช่วยต่อต้านผลกระทบทั่วไปเช่นความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า นอกเหนือจากมาตรการเหล่านี้สามารถเรียกนักบำบัดเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยในการจัดการกับมะเร็งได้