mucormycosis

mucormycosis เคยถูกเรียก Cycomycosis ที่กำหนด เป็นการติดเชื้อราที่พบบ่อยเป็นอันดับสามรองจาก candidiasis และ aspergillosis โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

mucormycosis คืออะไร?

วิธีการที่เป็นไปได้ในการรับวัสดุ ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อนการส่องกล้องของจมูกและไซนัส paranasal การขยายหลอดลมด้วยการล้างหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วย CT
©ภัทรวิทย์ - stock.adobe.com

mucormycosis เป็นการติดเชื้อราที่มีอาการรุนแรง มันเกิดจากเชื้อราจากตระกูล zygomycete โดยปกติไซโกไมซีตเป็นของ saprophytes

Saprophytes กินเฉพาะอินทรียวัตถุที่ตายแล้ว ในกรณีของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง saprophytes ที่ไม่เป็นอันตรายจริงอาจกลายเป็นปรสิตและสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อร่างกาย รูปแบบของโรคแรดเป็นที่น่ากลัวเป็นพิเศษ เชื้อราเข้าถึงสมองผ่านทางไซนัส paranasal และทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงที่นั่น

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิด mucormycosis คือเชื้อราที่มีเส้นใยที่เจริญเติบโตเป็นเส้นใย เนื่องจากโดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงได้ในบางสถานการณ์จึงเป็นของเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคได้ เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของ mucormycosis คือเชื้อราของ Genera Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia และ Cunninghamella เชื้อรามีอยู่ทั่วโลก (แพร่หลาย) และส่วนใหญ่พบในพื้นดิน

โดยปกติแล้วมนุษย์จะมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อราเหล่านี้ อย่างไรก็ตามด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอสามารถแพร่กระจายในระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหารหรือที่ผิวหนัง เชื้อโรคจะซึมผ่านเนื้อเยื่อและหลอดเลือดได้เร็วมาก โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรืออวัยวะเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือผู้ที่มีแผลไหม้อย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของ T-cell หรือการติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงมักมีความอ่อนไหวต่อการเป็น mucormycosis

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

มีห้ารูปแบบที่แตกต่างกันของ mucormycosis ทั้งหมดเป็นอันตรายถึงชีวิต:

• รูปแบบที่พบมากที่สุดคือ rhinoorbitocerebral mucormycosis. ส่วนใหญ่พบในเด็กที่เป็นเบาหวานหรือในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว ลักษณะอาการของรูปแบบนี้คือมีรอยแดงปวดและบวมที่ใบหน้าและเบ้าตา การติดเชื้อเริ่มต้นในรูจมูก paranasal และทำให้เกิดไซนัสอักเสบที่นั่น น้ำมูกมีเลือดปน รอยโรคเนื้อเยื่อสีดำของเยื่อบุจมูกก็ปรากฏขึ้น

เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายเกลียวจะหลุดเข้าไปในผิวหนังและเจริญเติบโตเป็นเนื้อเยื่อและกระดูกทำให้เนื้อเยื่อใบหน้าอ่อนเบ้าตาเยื่อหุ้มสมองและกลีบหน้าได้รับผลกระทบเช่นกัน ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดและหลอดเลือดดำ การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกตัวอัมพาตส่วนกลางและการรบกวนทางสายตาบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง

• ใน เยื่อเมือกในปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งปอดถูกโจมตีโดยเชื้อรา ที่นี่เช่นกันการเกิดลิ่มเลือดและหัวใจวายก็เกิดขึ้น อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับไข้หายใจถี่และเจ็บหน้าอก ผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นจากเยื่อเมือกในแรดบิโตซีรีล อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วจะพัฒนาโดยตรงในปอดหลังจากสูดดมสปอร์ของเชื้อรา

• พบมากที่สุดในเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน mucormycosis ที่แพร่กระจาย. มันเริ่มต้นในปอดแล้วแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ และระบบประสาทส่วนกลาง การแพร่กระจาย mucormycosis มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

• สิ่งนั้นจะหายากขึ้น เยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหารหลัก การวินิจฉัย มีลักษณะเป็นแผลในระบบทางเดินอาหารและส่วนใหญ่เกิดในทารกแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ แผลมีความเสี่ยงต่อการทะลุ Infarcts สามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่เมื่อเชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือด

• Mucormycosis ของผิวหนัง ปรากฏในผู้ป่วยที่มีแผลไหม้รุนแรงหรือในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผิวดำเป็นเรื่องปกติสำหรับแบบฟอร์มนี้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ผลการวิจัยทางคลินิกและภาพรังสีคล้ายคลึงกับการติดเชื้อราอื่น ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของหลักฐานทางวัฒนธรรมกล้องจุลทรรศน์หรือจุลพยาธิวิทยาของเชื้อโรค วัสดุวินิจฉัยสามารถหาได้จากการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัด

วิธีการที่เป็นไปได้ในการรับวัสดุ ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อนการส่องกล้องของจมูกและไซนัส paranasal การขยายหลอดลมด้วยการล้างหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วย CT ในกรณีของ rhinocerebral mucormycosis การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยยังเผยให้เห็นการหนาขึ้นของเยื่อเมือกในบริเวณรูจมูก paranasal เยื่อเมือกในปอดแสดงรอยโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงและกว้างขวางของปอดในรังสีเอกซ์ อาจมองเห็นการแทรกซึมเป็นจุด ๆ การละลายหรือการหล่อของเยื่อหุ้มปอด

หากเบ้าตาได้รับผลกระทบจะมีมวลทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นที่นั่น นอกเหนือจากการตรวจหาเชื้อโรคแล้วยังต้องมีการถ่ายภาพโดยละเอียดโดยใช้คอมพิวเตอร์และเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กเสมอ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะจับภาพทั้งหมดของการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

Mucormycosis อาจทำให้เกิดอาการต่างๆในผู้ป่วย ตามกฎแล้วโรคนี้ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการบวมอย่างรุนแรงที่ใบหน้าและในเบ้าตา

เลือดกำเดาไหลและการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกเกิดขึ้น การคิดและการแสดงตามปกติเป็นเรื่องยากขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการรบกวนทางสายตาอย่างรุนแรง หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจะมีไข้และหายใจถี่ซึ่งอาจทำให้หมดสติได้ อาการเจ็บหน้าอกยังสามารถเกิดขึ้นได้

แผลในลำไส้หรือกระเพาะอาหารซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากเยื่อเมือกและชีวิตประจำวันทำให้ผู้ป่วยยากขึ้นมาก Mucormycosis ได้รับการรักษาด้วยยาหรือเคมีบำบัด ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวกหรือไม่ ในหลาย ๆ กรณีอายุขัยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจาก mucormycosis

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Mucormycosis ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ในระยะเริ่มแรก อย่างช้าที่สุดเมื่อมีอาการทั่วไปเช่นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เพดานปากและการติดเชื้อในบริเวณจมูกและลำคอต้องปรึกษาแพทย์ มิฉะนั้นเนื้อร้ายอาจขยายออกไปอีก สัญญาณต่างๆเช่นอาการชักความพิการทางสมองหรืออัมพาตครึ่งซีกบ่งบอกถึงโรคขั้นสูงที่ต้องได้รับการชี้แจงทันที ผู้ที่เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังการติดเชื้อซ้ำหรือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอโดยทั่วไปมักมีความอ่อนไหวต่อการเกิด mucormycosis และควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากสุขภาพของพวกเขาแย่ลงอย่างมาก

เช่นเดียวกับผู้สูงอายุและผู้ป่วยสตรีมีครรภ์และเด็ก นอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วยังมีแพทย์หูคอจมูกและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้ออีกด้วย เด็กควรได้รับการนำเสนอต่อกุมารแพทย์ที่รับผิดชอบก่อนเสมอ หากปัญหาสุขภาพเกิดขึ้นอีกหลังการรักษาต้องแจ้งให้แพทย์ผู้รับผิดชอบทราบเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค มีการระบุการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องแม้ในระหว่างการรักษา mucormycosis

บำบัดและบำบัด

การบำบัดด้วย Mucormycosis เป็นแบบหลายรูปแบบ รากฐานที่สำคัญคือเคมีบำบัดต้านเชื้อราเสมอ นอกจากนี้ยังมีความพยายามที่จะกำจัดข้อบกพร่องด้านภูมิคุ้มกันหรือการเผาผลาญ นี่เป็นการสร้างแหล่งเพาะพันธุ์เห็ด หากไม่กำจัดโรคประจำตัวเชื้อราจะแพร่ระบาดอีกครั้งหลังการทำเคมีบำบัด การรักษาเสริมด้วยยาต้านเชื้อราเช่นแอมโฟเทอริซินบี

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของ mucormycosis ขึ้นอยู่กับอายุเชื้อโรคและโรคประจำตัวอัตราการตายอยู่ระหว่าง 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตด้วยการรักษาที่สม่ำเสมอเท่านั้น การพยากรณ์โรคแย่ลงเนื่องจากการติดเชื้อที่แพร่กระจายมะเร็งเป็นโรคพื้นฐานและโรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดแกรนูโลไซต์ ถ้าถึงระบบประสาทส่วนกลางโรคนี้มักจะถึงแก่ชีวิต

Outlook และการคาดการณ์

โดยทั่วไปผลที่ไม่พึงประสงค์ในการเกิด mucormycosis สามารถสันนิษฐานได้ จากการสำรวจทางสถิติพบว่าผู้ป่วย 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต ความเสี่ยงของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจะกระจายแตกต่างกัน เพิ่มขึ้นตามโรคประจำตัวอื่น ๆ และวัยชรา หากอาการลุกลามไปถึงระบบประสาทส่วนกลางมักจะเสียชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยทั่วไปแล้วผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและเป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญจะถือว่ามีความไวต่อการเกิด mucormycosis สำหรับพวกเขาโรคนี้ค่อนข้างรุนแรงและมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

แนวทางการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันส่วนใหญ่ไม่เพียงพอ เป็นความจริงที่ทำให้อัตราการตายสูง ไม่ว่าในกรณีใดการบำบัดที่สม่ำเสมอเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้ การเริ่มการรักษาตั้งแต่ระยะแรกจะให้โอกาสที่ดีขึ้น ในทางปฏิบัติมักเป็นปัญหาที่ไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่แน่นอนได้ ในหลาย ๆ กรณีการรักษาจึงเริ่มต้นด้วยความสงสัยเท่านั้น จากนั้นความตายเท่านั้นที่ช่วยให้สามารถระบุโรคได้ ในอดีตที่ผ่านมาวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาวิธีการทางชีววิทยาระดับโมเลกุลเพื่อการวินิจฉัย การปรับปรุงสามารถคาดหวังได้จากสิ่งนี้

การป้องกัน

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพและเฉพาะเจาะจงสำหรับ Mucormycosis สามารถหลีกเลี่ยงการสร้างมูกในเด็กหรือวัยรุ่นที่เป็นโรคเบาหวานได้โดยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเหมาะสมที่สุด ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงอย่างถาวรส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและทำให้เกิดการติดเชื้อรา

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของ mucormycosis ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีมาตรการและทางเลือกน้อยมากสำหรับการติดตามผลโดยตรง ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการและภาวะแทรกซ้อน ในกรณีของ mucormycosis มักจะไม่มีการรักษาที่เป็นอิสระ

ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการดูแลของครอบครัวของพวกเขาเอง ในหลาย ๆ กรณีสิ่งนี้สามารถป้องกันภาวะซึมเศร้าและการร้องเรียนทางจิตใจหรืออารมณ์อื่น ๆ นอกจากนี้ไม่จำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดเพื่อ จำกัด อาการของโรคนี้ให้สมบูรณ์

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานเป็นประจำและปริมาณที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวรและเหนือสิ่งอื่นใด ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบควรป้องกันตนเองได้ดีเป็นพิเศษจากการติดเชื้อ ควรฉีดวัคซีนเพื่อไม่ให้เกิดโรคต่างๆ

ในบางกรณี mucormycosis ยังช่วยลดอายุขัยของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามหลักสูตรต่อไปนั้นขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้

คุณสามารถทำเองได้

ต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์เสมอ การบำบัดทางการแพทย์สามารถรองรับได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและมาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆ

บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทำใจให้สบายในระหว่างการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด อาหารพิเศษช่วยลดการร้องเรียนของระบบทางเดินอาหารทั่วไปและช่วยลดการแพร่กระจาย ในขณะเดียวกันต้องชี้แจงอาการแพ้และต้องตรวจสอบยาที่รับประทานและหากจำเป็นให้ปรับเปลี่ยน ผู้ป่วยที่รับประทานยาแก้ปวดหัวหรือยาอื่น ๆ เป็นประจำควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ยาที่ปรับให้เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและยังสามารถส่งเสริมการฟื้นตัว หากเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันการมองเห็นอัมพาตหรือปัญหาอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาแยกกัน แพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อการนี้

มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการเก็บบันทึกการร้องเรียนและอาการต่างๆเนื่องจากสิ่งนี้จะช่วยให้สามารถกำหนดระยะของเยื่อเมือกได้อย่างแม่นยำและเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถระบุและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ในระยะเริ่มต้นก่อนที่จะเกิดภาวะคุกคามถึงชีวิต เนื่องจากการติดเชื้อราเป็นโรคที่ยืดเยื้อจึงต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดแม้ว่าจะได้รับการรักษาเบื้องต้นแล้วก็ตาม