การติดเชื้อที่สะดือ (omphalitis)

ที่ การติดเชื้อในสะดือ หรือ. สะดืออักเสบ ทารกที่อายุน้อยมากอาจป่วยได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการสังเกตในโรงพยาบาลจึงเป็นสิ่งจำเป็นเกือบตลอดเวลา ในประเทศที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่เพียงพอและการดูแลทางการแพทย์ที่ดีการติดเชื้อในสะดือจะไม่ส่งผลให้ทารกเสียชีวิตอีกต่อไป

สะดือติดเชื้อคืออะไร?

การติดเชื้อในสะดือ หรือ สะดืออักเสบ ในทารกแรกเกิดแบคทีเรียจะทำให้เกิดการอักเสบของตอสะดือที่ยังคงอยู่หลังจากตัดสายสะดือและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผนังหน้าท้อง

การติดเชื้อแบบผสมกับแบคทีเรียประเภทต่างๆที่เป็นส่วนหนึ่งของแบคทีเรียในมนุษย์ปกติมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการรักษาสะดือ สปีชีส์ที่ผิวหนัง Staphylococcus aureus และ Streptococcus และแบคทีเรียในลำไส้ Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae และ Proteus mirabilis มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในสะดือ

สาเหตุ

เนื่องจากตอสะดือยังคงเป็นแผลเปิดอยู่สองสามสัปดาห์หลังคลอดเชื้อโรคสามารถแทรกซึมได้ค่อนข้างง่ายและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่สะดือได้ เชื้อโรคมักจะมาจากแม่และไปถึงสะดือระหว่างคลอดหรือในวันต่อ ๆ ไป

ระบบภูมิคุ้มกันของทารกมักจะไม่สามารถรับมือกับแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายตามปกติได้ เมื่อพูดถึงแบคทีเรียทารกแรกเกิดแทบจะเป็นเพียงกระดานชนวนที่ว่างเปล่า - ในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากเชื้อของมดลูกร่างกายของมันแทบจะไม่เคยสัมผัสกับแบคทีเรียเลย ปัจจัยเสี่ยงของก สะดืออักเสบ มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่นปอดบวมหรือภาวะติดเชื้อที่มีอยู่ก่อนภูมิคุ้มกันบกพร่องและสภาพทั่วไปไม่ดี

ในทารกที่มีน้ำหนักปกติสุขภาพดีการคลอดนานผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนก่อนหน้านี้เช่นการติดเชื้อในรกเป็นปัจจัยเสี่ยง การใส่สายสวนสายสะดือระหว่างการรักษาทารกแรกเกิดยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่สะดือ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การติดเชื้อที่สะดือมักเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด โรคนี้สามารถรับรู้ได้จากสะดือที่มีรอยเปื้อนเป็นหนองมักมีสีแดงซึ่งมักมีความไวต่อการสัมผัสมาก การติดเชื้อยังสามารถทำให้เกิดอาการทั่วไปเช่นไข้อ่อนเพลียและไม่สบายตัว เด็กที่ได้รับผลกระทบยังดื่มน้อยและมักไม่ยอมกิน

อาจมีเลือดออกและบวมรอบสะดือ ในขณะที่การติดเชื้อดำเนินไปสะดือจะนูนไปข้างหน้าและเปลี่ยนเป็นสีขาวอมแดง หากมีหนองเกิดขึ้นซีสต์ก็จะพัฒนาขึ้นด้วย สิ่งนี้สามารถเปิดออกและนำไปสู่การแพร่กระจายของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อมากเกินไปและการติดเชื้อ

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อที่สะดือ ได้แก่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบฝีในระบบทางเดินอาหารและการเกิดลิ่มเลือดจากแบคทีเรีย ในกรณีที่รุนแรงฝีในตับหรือการอักเสบของเยื่อบุด้านในของหัวใจจะเกิดขึ้น Omphalitis เป็นภาวะที่อันตรายถึงชีวิตและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้

อาการจะเกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกถึงวันหลังคลอดและทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว หากได้รับการรักษาก่อนที่จะเกิดฝีขึ้นอาการมักจะชัดเจนขึ้นอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยและหลักสูตร

แม้ว่าอาการผื่นแดงและเลือดออกเล็กน้อยอาจเป็นผลข้างเคียงของการรักษาสะดือได้ตามปกติ: สัญญาณของก การติดเชื้อในสะดือ ควรได้รับการประเมินโดยกุมารแพทย์เสมอ การวินิจฉัยการติดเชื้อในสะดือทำได้โดยการตรวจสะดือ

การทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงการมีเลือดออกหรือเป็นหนองการบวมความอบอุ่นและการโป่งของสะดือเป็นอาการทั่วไปของการติดเชื้อที่สะดือในระยะเริ่มแรก ในขั้นตอนขั้นสูงของการอักเสบของสะดือมักจะสังเกตได้ว่าสะดือโป่งนูนมาก มีไข้การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตต่ำและไม่แยแสเกิดขึ้น

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อสามารถผ่านเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็วและนำไปสู่ภาวะติดเชื้อและการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในอวัยวะ เยื่อบุช่องท้องอักเสบฝีในตับการอุดตันของแบคทีเรีย (เส้นเลือดอุดตัน) และเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุด้านในของหัวใจ) อาจเป็นอันตรายอย่างมากจากการติดเชื้อที่สะดือ

ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อที่สะดือเป็นโรคที่อันตรายถึงชีวิต ด้วยเหตุนี้จึงต้องได้รับการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากมักไม่มีการรักษาด้วยตนเอง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดทารกอาจเสียชีวิตจากการติดเชื้อที่สะดือได้ อย่างไรก็ตามหากปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยสามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตได้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการแดงหรือบวมที่ปุ่มท้องอย่างรุนแรง สารคัดหลั่งสามารถโผล่ออกมาจากสะดือได้เช่นกัน การติดเชื้อยังคงแพร่กระจายไปทั่วร่างกายโดยปกติจะทำให้มีไข้และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การติดเชื้อที่สะดืออาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำและหายใจลำบาก นอกจากนี้หากไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดความเสียหายต่อตับและเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเกิดอาการหัวใจอักเสบและเสียชีวิตได้ ในกรณีส่วนใหญ่ญาติและผู้ปกครองก็มีความทุกข์ทางจิตใจหรือจากภาวะซึมเศร้า การรักษาการติดเชื้อที่สะดือมักทำด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะและนำไปสู่ความสำเร็จค่อนข้างเร็ว ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ทารกมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่สะดือ ดังนั้นพ่อแม่หรือผู้ปกครองตามกฎหมายโดยเฉพาะควรพาลูกหลานไปพบแพทย์หากมีข้อร้องเรียนหรือความผิดปกติเกิดขึ้น หากทารกแรกเกิดมีพฤติกรรมแปลก ๆ หรือเห็นได้ชัดขอแนะนำให้แพทย์ ความร้องไห้ไม่แยแสหรือเฉยเมยเป็นสัญญาณของความไม่เห็นด้วยที่มีอยู่ หากปฏิเสธอาหารอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นหรือเกิดอาการกระสับกระส่ายทารกต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์

ต้องปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีความผิดปกติของการนอนหลับการเปลี่ยนแปลงทางสายตาในบริเวณสะดือเลือดออกหรือบวม การทำให้ผิวหนังรอบ ๆ สะดือแดงขึ้นหรือมีบาดแผลเปิดจำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ หากอาการเพิ่มขึ้นในขอบเขตหรือความรุนแรงคุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ในกรณีที่รุนแรงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเป็นอันตรายต่อชีวิตสำหรับเด็ก

ในสภาพที่ถูกสุขอนามัยไม่ดีทารกอาจเสียชีวิตก่อนวัยอันควรโดยไม่ได้รับการรักษาพยาบาล ควรรายงานความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและความรู้สึกไม่สบายในทารกให้แพทย์ทราบ หากเด็กแทบจะไม่ตอบสนองต่อปฏิสัมพันธ์ทางสังคมหรือสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ จากสิ่งแวดล้อมสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ ข้อสังเกตควรปรึกษากับแพทย์เพื่อให้สามารถระบุสาเหตุได้ชัดเจนและสามารถกำหนดแผนการรักษาเพื่อบรรเทาอาการได้

การบำบัดและบำบัด

คือ การติดเชื้อในสะดือ ในระยะแรกมาตรการฆ่าเชื้อเฉพาะที่สามารถทำให้การอักเสบหยุดนิ่งได้ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วการนอนโรงพยาบาลประมาณสองสัปดาห์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการติดเชื้อที่สะดือ การรวมกันของยาปฏิชีวนะที่ต่อสู้กับแบคทีเรียประเภทต่างๆที่เกี่ยวข้องจะได้รับทางหลอดเลือดดำ

Penicillin มักเสริมด้วย aminoglycosides และตัวแทนที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคที่ไม่ใช้ออกซิเจน การตรวจติดตามการทำงานที่สำคัญอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นไปได้ในโรงพยาบาลทำให้สามารถสังเกตการติดเชื้อได้อย่างแม่นยำ ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ จะได้รับการยอมรับในช่วงต้นและได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วมักต้องใช้มาตรการเพื่อรักษาความดันโลหิตการช่วยหายใจและขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อรักษาเสถียรภาพของสภาพทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อที่สะดือ ได้แก่ ฝี (จุดโฟกัสของหนองที่ห่อหุ้ม) หรือการตายของผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (เนื้อร้าย) รอบสะดือ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อขจัดจุดโฟกัสและเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายอย่างเร่งด่วน

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อในสะดือนั้นดีมากอย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาส่งผลให้อัตราการเสียชีวิต 7% ถึง 15% ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่น่ากลัวมักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดราว 4% ที่พัฒนารูปแบบของ omphalitis ในภาษาท้องถิ่น อัตราการเสียชีวิตในกรณีดังกล่าวยังคงสูงมากแม้ในปัจจุบันจะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ ในกรณีของภาวะติดเชื้อแบคทีเรียอัตราการตายในเด็กที่คลอดตามปกติจะอยู่ที่ 30% ถึง 40% ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตในทารกคลอดก่อนกำหนดอยู่ที่ประมาณ 50% ขึ้นไป การพยากรณ์โรคนี้บ่งบอกถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงที Omphalitis เป็นพยาธิสภาพที่สามารถมองเห็นได้ง่ายแม้จะมีความชุกของการอักเสบอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงควรเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยได้แม้กระทั่งโดยมารดาของเด็กที่ได้รับผลกระทบจากการประเมินภาพสะดือ

การวินิจฉัยโรคที่ไม่คาดฝันและผลการรักษาที่ล่าช้าของ omphalitis มักนำไปสู่ความพิการหรือแม้แต่การเสียชีวิตของเด็กที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่มีประสิทธิภาพจึงมีความสำคัญมาก ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียย้ายไปที่สายสะดือซึ่งเป็นช่องทางเข้าถึงกระแสเลือดโดยตรง ภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกัน

มาตรการสุขอนามัยของสะดือสามารถป้องกันก การติดเชื้อในสะดือ มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามทุกวันนี้สะดือมักได้รับการจัดการอย่างผ่อนคลายมากกว่าในยุคก่อน ๆ ตัวอย่างเช่นโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ปิดหรือพันผ้าพันแผลอีกต่อไปและไม่แนะนำให้อาบน้ำอีกต่อไป

ผงเงินหรือน้ำยาฆ่าเชื้อไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสะดือตามปกติอีกต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องทำให้สะดือแห้งโปร่งสะอาดปราศจากการเคลื่อนไหวของปัสสาวะและลำไส้ ตอสะดือควรสัมผัสด้วยมือที่ล้างแล้วเท่านั้น หากจำเป็นต้องทำความสะอาดสะดือโดยตรงแนะนำให้ใช้การบีบอัดที่ปราศจากเชื้อชุบน้ำหรือแอลกอฮอล์

aftercare

ตราบใดที่การติดเชื้อที่สะดือยังไม่หายสนิทควรปิดผ้าอ้อมให้ต่ำกว่าสะดือในเด็กเล็กน้อย มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่สะดือจะติดเชื้ออีกครั้งจากการขับถ่าย ผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบควรสวมเสื้อผ้าให้หลวมที่สุด

เนื่องจากการปกปิดจะช่วยชะลอการแห้งและการหายของสะดือได้อย่างมาก หากปุ่มท้องเปียกผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใช้ผงสะดือบางส่วนดังนั้นให้สะดือที่อักเสบแห้งที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ผงยาปฏิชีวนะพิเศษในสะดือได้ นอกจากนี้ยังมีการบีบอัดสะดือที่ระบายอากาศได้เพื่อให้สะดือแห้ง

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการดูแลติดตามผลคือสะดือยังคงแห้งและเหนือสิ่งอื่นใดคือได้รับการปกป้องจากการเสียดสี ไม่ควรใช้ครีมหรือน้ำมันหอมในการดูแลสะดือติดตามผลไม่ว่าในกรณีใดเนื่องจากจะทำให้ผิวบอบบางระคายเคืองและอ่อนนุ่มเท่านั้น หากผู้ที่ได้รับผลกระทบใช้ผงพิเศษเพื่อให้แห้งเร็วขึ้นควรกำจัดเศษผงทั้งหมดออกจากสะดือที่อักเสบอย่างระมัดระวังวันละครั้ง

วิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้คือการใช้ลูกประคบฆ่าเชื้อที่แช่ในแก่นดาวเรืองเจือจางก่อนหน้านี้ ไม่ควรเอาสะเก็ดออกมิฉะนั้นอาจทำให้สะดือที่บอบบางได้รับบาดเจ็บ หากยังคงมีรอยแดงความเปียกชื้นหรือแม้กระทั่งการระงับความรู้สึกแม้จะมีการติดตามผลอย่างรอบคอบขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

คุณสามารถทำเองได้

หากตรวจพบการติดเชื้อที่สะดือผู้ปกครองควรดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัดในเด็กก่อนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการอักเสบเพิ่มเติม แพทย์สามารถสั่งซื้อครีมที่เหมาะสมซึ่งผู้ปกครองสามารถนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิดและแจ้งให้ทราบถึงภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หากอาการอักเสบแย่ลงหรือมีอาการเพิ่มเติมเช่นมีไข้หรือมีอาการวิงเวียนมากขึ้นควรรีบไปพบแพทย์ทันที มาตรการช่วยเหลือตนเองอื่น ๆ มุ่งเน้นไปที่การใช้ขี้ผึ้งยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อตามคำแนะนำของแพทย์ นอกจากนี้ควรดูแลให้เด็กดื่มของเหลวเพียงพอ หากคำนึงถึงสิ่งนี้สามารถคาดหวังการฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้ในแต่ละกรณี จากนั้นเด็กจะต้องได้รับการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวสิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวังและรักษาความอบอุ่น นอกจากนี้เด็กควรได้รับการตรวจหาอาการแพ้เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คาดไม่ถึงเมื่อใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ