การเกิดไต

การเกิดไต คือการขาดการพัฒนาทางทวารหนักของตัวอ่อนในไตหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ภาวะไตข้างเดียวมักไม่มีอาการและไม่ทำให้เสียชีวิตในขณะที่รูปแบบทวิภาคีมักเป็นอันตรายถึงชีวิต การปลูกถ่ายไตเป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลเพียงวิธีเดียว

Agenesis ของไตคืออะไร?

การวินิจฉัยการเกิด renal agenesis มักทำก่อนคลอดบนพื้นฐานของ sonography หากตรวจพบพัฒนาการผิดปกติข้างเดียวหลังคลอดโดยปกติแล้วจะเป็นการค้นพบโดยบังเอิญเนื่องจากผู้ป่วยไม่มีอาการ
© 7activestudio - stock.adobe.com

ในระหว่างการกำเนิดตัวอ่อนไตจะพัฒนาทีละชิ้นบนตัวอ่อนที่แข็งแรง การพัฒนานี้เกิดขึ้นบนพื้นฐานของ mesoderm ระดับกลางและรวมถึงการก่อตัวของไตด้านหน้าปัสสาวะและไตหลังแยกกัน ขั้นตอนการพัฒนารายบุคคลมีความซับซ้อนสูง ในการพัฒนาตัวอ่อนระยะแรกไตสามไตจะถูกสร้างขึ้นทีละไต ระบบสุดท้ายที่ได้รับการฝึกฝนจะเข้าควบคุมการทำงานของไตในขณะที่อีกสองระบบจะถดถอยหรือรวมอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะ

พัฒนาการตั้งแต่วันที่ 22 ของการตั้งครรภ์ไปจนถึงสัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์ หากข้อผิดพลาดเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาไตของทารกในครรภ์อาจเป็นได้ การเกิดไต สาเหตุ. ด้วยการเกิดซ้ำของไตเช่นนี้ไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะไม่พัฒนา หากไตได้รับผลกระทบเพียงข้างเดียวแพทย์จะพูดถึงการเกิดซ้ำของไตข้างเดียว หากไตทั้งสองข้างได้รับผลกระทบจะมีการสร้างไตแบบทวิภาคี บางครั้งยังมีการพูดถึง anephria ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิด renal agenesis อยู่ในตัวอ่อน เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์ไตจะมีความแตกต่างไม่ถูกต้องหรือไม่ได้เลย จนถึงขณะนี้พบการเกิดเม็ดเลือดแดงในไตประมาณหนึ่งใน 800 ถึง 1100 ครั้ง เด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้หญิง ไม่สามารถระบุการสะสมของครอบครัวได้ สันนิษฐานว่าไม่มีลักษณะทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์นี้

ซึ่งหมายความว่าอาจไม่สามารถส่งต่อการเกิดไตได้ แทนที่จะเป็นสาเหตุทางพันธุกรรมการขาดการพัฒนาของไตหนึ่งหรือทั้งสองข้างสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การพัฒนาท่อไตแบบดั้งเดิมที่ไม่ถูกต้อง metanephrogenic blastema ของผู้ที่ได้รับผลกระทบยังได้รับผลกระทบจากการพัฒนาที่ไม่พึงปรารถนาซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิด agenesis ด้วย ยังไม่ได้สรุปแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการพัฒนาท่อไตและบลาสเทมาที่ไม่พึงปรารถนา ปัจจุบันมีการคาดเดาเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ของยีนที่เกิดขึ้นเองซึ่งเกิดจากสารพิษจากสิ่งแวดล้อม

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การขาดไตข้างเดียวมักจะได้รับการชดเชยในระหว่างการพัฒนาไตโดยการขยายส่วนที่แนบมาของไตที่สอง ในทางคลินิกหากไตหายไปข้างหนึ่งจะไม่มีอาการใด ๆ เลยตราบใดที่ไตที่สองยังทำงานได้เต็มที่ ความผิดปกติของอวัยวะปัสสาวะร่วมกันเกิดขึ้นเช่นกระเพาะปัสสาวะและท่อไต

ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำได้ซึ่งความผิดปกตินั้นเกี่ยวข้องกับสาเหตุ การเปลี่ยนไตแบบทวิภาคีมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่น ๆ เนื่องจากความผิดปกติในรูปแบบของ agenesis มักจะสอดคล้องกับความผิดปกติหลายอย่างของปอดเช่นและหากไม่มีไตก็ไม่สามารถกำจัดของเสียออกจากเลือดได้ในระยะยาวแม้จะมีการฟอกเลือดก็ตามการสร้างไตแบบทวิภาคีมักไม่สามารถใช้ได้กับชีวิต . นอกจากการขาดวิตามินและ erythropoietins แล้วยังมีอาการเป็นพิษ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยการเกิด renal agenesis มักทำก่อนคลอดบนพื้นฐานของ sonography หากตรวจพบพัฒนาการผิดปกติข้างเดียวหลังคลอดโดยปกติแล้วจะเป็นการค้นพบโดยบังเอิญเนื่องจากผู้ป่วยไม่มีอาการ ตรวจการทำงานของไตได้โดยการตรวจปัสสาวะและซีรั่ม

การกำหนดครีอะตินีนและยูเรียรวมถึงการกำหนดระดับอิเล็กโทรไลต์เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ โพแทสเซียมโซเดียมและคลอรีนมีบทบาทในระดับอิเล็กโทรไลต์เป็นหลัก ภาวะไตข้างเดียวมักไม่มีอาการและแทบจะไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย รูปแบบทวิภาคีของการสร้างไตแบบทวิภาคีเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการเกิดซ้ำของไตข้างเดียวมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เนื่องจากไตข้างหนึ่งรับหน้าที่ของไตทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นเมื่อพูดถึงโรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง หากไตทั้งสองข้างหายไปการรอดชีวิตจะเป็นไปไม่ได้เลย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการขาดไตมักไม่สังเกตเห็น

อย่างไรก็ตามความผิดปกติของอวัยวะเพศพบได้ใน 75 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีในผู้ป่วยหญิง หากพบการเกิดซ้ำของไตข้างเดียวโดยบังเอิญการเฝ้าระวังทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องยังคงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะแยกแยะภาวะแทรกซ้อนล่วงหน้า โรคที่อาจทำให้สูญเสียการทำงานของไตนั้นคุกคามอยู่เสมอ

สิ่งนี้มักนำไปสู่ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตจนถึงไตวายทั้งหมดซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการปลูกถ่ายไตเท่านั้น ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีการเพิ่มขึ้นของไตข้างเดียวจำเป็นต้องมีการสังเกตตนเองสำหรับอาการที่เกี่ยวข้องและมาตรการที่จะดำเนินการเพื่อป้องกันโรคของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

สิ่งนี้ต้องใช้มาตรการด้านสุขอนามัยที่เหมาะสมเช่นการปัสสาวะหลังการมีเพศสัมพันธ์หรือในผู้หญิงการเช็ดท่อปัสสาวะไปทางทวารหนัก หากสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปรากฏขึ้นจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทันที เช่นเดียวกับหากมีการติดเชื้อไข้ที่ไม่ชัดเจน การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ปกครองที่เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายต้องปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิด การไม่มีไตหนึ่งหรือทั้งสองข้างเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาโดยเป็นส่วนหนึ่งของการปลูกถ่ายอวัยวะ ดังนั้นเด็กที่ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้หลังคลอด แต่ต้องได้รับการดูแลและดูแลอย่างใกล้ชิด หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วควรสังเกตเด็กอย่างระมัดระวัง สัญญาณใด ๆ ที่บ่งบอกว่าร่างกายปฏิเสธไตของผู้บริจาคควรรายงานไปยังแพทย์ที่เข้าร่วมทันที

เด็กจะต้องถูกนำตัวไปที่คลินิกทันทีเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติมและหากจำเป็นให้ดำเนินการอื่นได้ สำหรับการแพร่กระจายของไตข้างเดียวควรปรึกษาแพทย์หากเด็กแสดงอาการไม่สบายอย่างรุนแรง ในกรณีที่มีการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะหรือการบาดเจ็บที่ช่องท้องจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญทันทีเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของไตอักเสบ นอกจากแพทย์ทั่วไปแล้วการเปลี่ยนไตทั้งสองแบบจะได้รับการรักษาโดยอายุรแพทย์ นอกจากนี้พ่อแม่และเด็กควรได้รับการสนับสนุนการรักษา

การบำบัดและบำบัด

anephria ที่สมบูรณ์สามารถแก้ไขได้ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะเท่านั้น ภาวะไตข้างเดียวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากไตที่ขยายใหญ่ขึ้นจะเข้ามาแทนที่การทำงานของไตที่หายไปอย่างน่าพอใจ ภาวะแทรกซ้อนเป็นโรคที่มาพร้อมกับการทำงานของไตที่เหลืออยู่ โรคไตจากการทำงานทำให้ผู้ป่วยมีภาวะไตข้างเดียวเช่นการฟอกไตที่จำเป็นและเป็นอันตรายต่อชีวิตสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ที่ไม่มีไตที่หายไป

ด้วยเหตุนี้โรคทางเดินปัสสาวะและการบาดเจ็บในช่องท้องทั้งหมดจึงต้องได้รับการตรวจสอบด้วยความระมัดระวังและระมัดระวังเพื่อป้องกันโรคไตจากการทำงาน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการเกิดไตข้างเดียวควรได้รับการร้องขอจากแพทย์ให้สังเกตตัวเองอย่างรอบคอบเช่นหากเกิดการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเนื่องจากการอักเสบดังกล่าวอาจนำไปสู่ความเสียหายของไตอักเสบ

มาตรการด้านสุขอนามัยสำหรับการป้องกันโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญซึ่งผู้ป่วยสามารถปกป้องไตที่เหลืออยู่ได้ ทันทีที่สัญญาณแรกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้ออื่นที่มีต้นกำเนิดไม่ชัดเจนปรากฏขึ้นผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนไตจะต้องได้รับคำชี้แจงจากแพทย์ทันทีโดยใช้การวิเคราะห์เลือดและตัวอย่างปัสสาวะก่อนที่ไตข้างเดียวจะได้รับความเสียหาย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของ agenesis ไตขึ้นอยู่กับขอบเขตของการร้องเรียนของแต่ละบุคคล ประเด็นสำคัญสำหรับหลักสูตรต่อไปคือการชี้แจงว่าไตหนึ่งหรือทั้งสองได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของสุขภาพ สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นในครรภ์ ดังนั้นแพทย์จึงสามารถตอบสนองต่อข้อร้องเรียนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างทันท่วงทีและทั่วถึงเนื่องจากพวกเขาเตรียมพร้อมสำหรับความผิดปกติทางสุขภาพ

หากการดำเนินโรคไม่ดีไตทั้งสองข้างของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบ มีความจำเป็นในการปลูกถ่ายไตในกรณีเหล่านี้ การปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงมากมาย มีการดูแลทางการแพทย์ตลอดชีวิตเพื่อให้สามารถร้องเรียนได้ทันที

ในผู้ป่วยบางรายโรคนี้จะตรวจไม่พบเป็นเวลานาน ข้อร้องเรียนที่มีอยู่เป็นเพียงเล็กน้อยสำหรับพวกเขาหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องประสบกับสถานการณ์ที่ปราศจากอาการ กรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อการสร้างไตส่งผลต่อไตเพียงข้างเดียวในกรณีนี้ไตที่แข็งแรงจะรับหน้าที่ในการทำงานของอวัยวะทั้งสองดังนั้นจึงมักไม่สังเกตเห็นความบกพร่องในชีวิตประจำวัน

โดยพื้นฐานแล้วผู้ที่เป็นโรคจะมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ มีความเสี่ยงที่อวัยวะจะล้มเหลว ทันทีที่ความสามารถในการทำงานของไตลดลงภาวะที่คุกคามชีวิตก็จะพัฒนาขึ้น

การป้องกัน

สาเหตุของภาวะไตวายยังไม่ทราบแน่ชัด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันความผิดปกติของไตนี้ เนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเนื่องจากสารพิษจากสิ่งแวดล้อมในขณะนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพิษอาจเป็นมาตรการป้องกัน ในทางกลับกันไม่สามารถหลีกเลี่ยงสารพิษจากสิ่งแวดล้อมได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ได้รับผลกระทบมีมาตรการหรือทางเลือกในการดูแลติดตามผลโดยตรงเพียงเล็กน้อยและ จำกัด มาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรติดต่อแพทย์เมื่อมีอาการหรือสัญญาณของโรคครั้งแรกเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนเพิ่มเติม Agenesis ของไตไม่สามารถหายเองได้

โรคนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไปแม้ว่าการตรวจสุขภาพและการตรวจร่างกายโดยแพทย์จะมีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งไตและทางเดินปัสสาวะควรได้รับการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำ ควรตรวจเลือดเป็นประจำ

ในบางกรณีการขยายตัวของไตอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะหรือไตดังนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงเป็นสิ่งจำเป็น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรสังเกตปริมาณที่ถูกต้องและการบริโภคเป็นประจำโดยควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา

โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์สามารถส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป โดยปกติแล้วโรคนี้ไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

aganesia ไตข้างเดียวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เด็กสามารถเติบโตขึ้นพร้อมกับไตโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้ปกครองควรระวังอาการผิดปกติและรายงานให้แพทย์ทราบหากจำเป็น

หากอาการยังคงเกิดขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของการทำงานของไตต้องติดต่อบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน ด้วยภาวะไตวายแบบทวิภาคีเด็กจะไม่สามารถทำงานได้โดยไม่ต้องฟอกไต มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการจัดการกับความกลัวที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานที่รุนแรงดังกล่าว หลังการปลูกถ่ายไตเด็กต้องอยู่ภายใต้การสังเกตอย่างต่อเนื่องเพื่อให้สามารถเรียกแพทย์ฉุกเฉินได้ทันทีในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ปกครองยังสามารถจัดการดูแลผู้ป่วยนอกเพื่อช่วยดูแลเด็กได้

นอกจากการรักษาตามอาการแล้วผู้ปกครองควรไปที่ศูนย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรคภายในและเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะไตวาย โดยทั่วไปความรู้เกี่ยวกับโรคจะช่วยในการใช้มาตรการที่เหมาะสมในกรณีฉุกเฉิน เมื่อเด็กโตขึ้นพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับสภาพของพวกเขา ผู้ปกครองสามารถดำเนินการนี้ด้วยตนเองและแจ้งให้เด็กทราบเกี่ยวกับโรคนี้ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตหรือแพทย์ประจำครอบครัว