รกไม่เพียงพอ

เช่น รกไม่เพียงพอ หนึ่งอธิบายถึงการทำงานที่บกพร่องของรกซึ่งมีความสำคัญต่อโภชนาการของเด็กในครรภ์ รกไม่ได้รับเลือดเพียงพอทำให้การแลกเปลี่ยนสารระหว่างทารกในครรภ์และรกทำงานไม่ถูกต้อง

ภาวะรกเกาะต่ำคืออะไร?

รกมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อทารกในครรภ์เพราะช่วยให้สารอาหารและออกซิเจนผ่านจากการไหลเวียนของมารดาไปยังเด็ก นอกจากนี้ฮอร์โมนจะถูกสร้างขึ้นในรกรวมถึงตัวอย่างเช่น gestagens, estrogens และ human chorionic gonadotropin (hCG)

นอกจากนี้รกยังช่วยขจัดของเสียและสารพิษให้ห่างจากเด็กในครรภ์ แผ่นกั้นรกจึงเป็นตัวกรองชนิดหนึ่งที่ใช้ป้องกันทารกในครรภ์ได้ หากรกไม่สามารถทำหน้าที่เหล่านี้ได้ รกไม่เพียงพอ พูด

สาเหตุ

ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงในทารกหรือส่วนมารดาของรก สาเหตุที่เป็นไปได้อาจเกิดจากความดันโลหิตลดลงหรือเกิดพายุในระหว่างการคลอด แต่ยังเรียกว่า vena cava compression syndrome (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของมารดาเนื่องจากเด็กออกแรงกด vena cava ที่ด้อยกว่าขณะนอนลง) หรือการคลายตัวของรกก่อนกำหนดอาจทำให้รกไม่เพียงพอ ในบางกรณีปัญหาสายสะดือเช่นการเกิดปมอาการห้อยยานของอวัยวะหรือการพันกันก็เป็นสาเหตุเช่นกัน

ในกรณีของความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันเด็กจะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อชีวิต การเจริญเติบโตที่ช้าลงของเด็กในครรภ์เป็นสาเหตุของความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังโดยปกติจะมีโรคประจำตัวในส่วนของมารดาเช่นความดันโลหิตสูงไตวายเบาหวานหรือโรคโลหิตจาง อย่างไรก็ตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงกับการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะรกไม่เพียงพอในปัจจุบัน

สิ่งเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษ (พิษจากการตั้งครรภ์) หรือความไม่ลงรอยกันของจำพวก นอกจากนี้นิโคตินหรือแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดภาวะรกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถส่งเสริมความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังก็คือการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวเล็กน้อยในมารดาในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอมีดัชนีมวลกายต่ำก่อนตั้งครรภ์ ความสูงต่ำของแม่การใช้ยาในทางที่ผิดในระหว่างตั้งครรภ์และปัจจัยทางพันธุกรรมอื่น ๆ ก็มีส่วนสำคัญเช่นกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในกรณีของความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันไม่สามารถระบุอาการโดยตรงได้ มันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างกระบวนการคลอด เป็นผลให้เด็กไม่ได้รับการดูแลและการเต้นของหัวใจช้าลง คุณแม่อาจเป็นตะคริวและเลือดออก สัญญาณเตือนอีกอย่างหนึ่งอาจเป็นการเคลื่อนไหวของเด็กไม่บ่อยนัก ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์จะดีที่สุด

ด้วยความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังเด็กจะเติบโตช้ามากและปริมาณน้ำคร่ำจะลดลง เด็กในครรภ์ตอบสนองต่อปริมาณที่ไม่เพียงพอในหลาย ๆ วิธี ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• เมตาบอลิซึม: การปลดปล่อยอินซูลินกลูโคโนเจเนซิสและแลคเตทเพิ่มขึ้นและความสามารถในการขนส่งกรดอะมิโนลดลง
• ต่อมไร้ท่อ: เพิ่มกลูคากอนและลดคอเลสเตอรอล
• หลอดเลือด: การไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์จะถูกแจกจ่ายใหม่ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในต่อมหมวกไตหลอดเลือดหัวใจและตับ
• ชีวฟิสิกส์: การเจริญเติบโตล่าช้าและอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนไป กิจกรรมทางกายลดลง
• Haematological: การเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นโดยเฉพาะจำนวน B lymphocytes และ T helper cells ลดลง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ตัวอย่างเช่นหากแม่เป็นโรคเบาหวานการเติบโตที่ลดลงของขนาดของเด็กสามารถกำหนดได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้แพทย์ยังสามารถใช้ Doppler sonography เพื่อวัดอัตราการไหลเวียนของเลือดและทำให้ทราบถึงความไม่เพียงพอของรกได้ บางครั้งแม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรังเพื่อให้สามารถติดตามและรักษาทารกได้ทันทีหากมีปัญหาเกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังใช้เกณฑ์ต่อไปนี้ในการวินิจฉัยภาวะรกเกาะต่ำเรื้อรังเช่นการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์การทดสอบความเครียดออกซิโทซิน (OBT) และการทำ amnioscopy สีของน้ำคร่ำระดับคลิฟฟอร์ดและขั้นตอนการถ่ายภาพ (sonography, MRT) เพื่อให้สามารถตรวจพบรอยโรคในสมองได้ในภายหลัง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะรกลอกตัวไม่เพียงพออาจนำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วโรคนี้จะถูกค้นพบโดยบังเอิญเท่านั้นดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มแรกมักไม่สามารถทำได้ ในกรณีส่วนใหญ่คุณแม่จะมีเลือดออกมากและเป็นตะคริวเนื่องจากรกไม่เพียงพอ

สิ่งเหล่านี้นำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและไม่บ่อยนักที่จะทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องหงุดหงิด ความร้อนรนภายในหรือความรู้สึกกลัวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความไม่เพียงพอของรกและทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก ปริมาณน้ำคร่ำจะลดลงเพื่อให้เด็กได้รับความทุกข์ทรมานจากการขาดสารอาหารอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติหรือความผิดปกติต่างๆ

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการคลอดบุตรหรือเด็กเสียชีวิตหลังคลอดไม่นาน ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยและญาติของพวกเขาจึงมักขึ้นอยู่กับการรักษาทางจิตใจ ตามกฎแล้วหากมีภาวะรกไม่เพียงพอต้องเริ่มการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกัน ชีวิตของแม่อาจใกล้สูญพันธุ์เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกและเป็นตะคริว หากคุณพบอาการผิดปกติเหล่านี้และอื่น ๆ คุณควรไปพบนรีแพทย์ นรีแพทย์สามารถระบุสภาพได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์และเริ่มมาตรการเพิ่มเติม หากมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที จากนั้นจะมีการแจ้งการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดจนกว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนดเพื่อให้สามารถตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว มารดาที่มีภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจติดตามเพิ่มเติมด้วย

เด็กจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยา ภาวะรกเกาะต่ำเรื้อรังไม่ก่อให้เกิดอาการที่ชัดเจน หากอาการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลคลอดบุตรขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เป็นประจำ หากมาตรการการรักษาไม่ได้ผลตามที่ต้องการจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ แพทย์โรคหัวใจหรือนักโภชนาการอาจมีส่วนร่วมในการรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัย ผู้ป่วยจำนวนมากยังต้องการการสนับสนุนด้านการรักษา

บำบัดและบำบัด

หากเกิดความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันจำเป็นต้องมีมาตรการฉุกเฉินทันที ซึ่งรวมถึงการใช้คีมหรือถ้วยดูดหรือการผ่าคลอด หากรกคลายตัวก่อนกำหนดก็จะเกิดการคลอดก่อนกำหนดเช่นกัน ด้วยความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังจำเป็นต้องนอนพักอย่างเข้มงวดและตรวจสภาพของเด็กในครรภ์อย่างสม่ำเสมอโดย CTG (cardiotocography) หรือการตรวจอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตามการรักษาโดยตรงของฟังก์ชันที่ จำกัด ของเค้กแม่ไม่สามารถทำได้

อย่างไรก็ตามสาเหตุเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงจะได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามเด็กอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเนื่องจากขาดออกซิเจน ในกรณีที่มีสินค้าเหลือน้อยมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องกระตุ้นให้เกิดก่อนวันครบกำหนด หากเด็กในครรภ์ยังไม่พร้อมสำหรับการคลอดสามารถเร่งการเจริญเติบโตของปอดได้ด้วยยาที่เหมาะสม หากทารกยังเล็ก แต่ยังคงพัฒนาอยู่ควรกำจัดสาเหตุของความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังมิฉะนั้นก็ไม่จำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน

การป้องกัน

หากแม่ป่วยเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงสามารถระบุและรักษาการทำงานของรกที่บกพร่องได้ด้วยการตรวจอย่างเข้มข้น นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ควรงดบุหรี่ด้วยเพราะจะช่วยลดความล้มเหลวของแม่เค้กได้มาก

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความไม่เพียงพอของรกจะไม่มีมาตรการติดตามที่เฉพาะเจาะจงและโดยตรง ก่อนอื่นการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดการวินิจฉัยเร็วและการรักษาโรคในภายหลังเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีความไม่เพียงพอของรกไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้และเด็กอาจเสียชีวิตได้

การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจึงมักมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคนี้ต่อไป ในหลายกรณีเด็กเกิดจากการผ่าตัดคลอด คุณแม่ควรพักผ่อนอย่างแน่นอนและทำง่ายหลังทำหัตถการ ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือทำกิจกรรมทางกายและความเครียด

ในหลาย ๆ กรณีของความไม่เพียงพอของรกการสนับสนุนและการดูแลของครอบครัวและเพื่อนเป็นสิ่งสำคัญมาก วิธีนี้สามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะซึมเศร้าและข้อร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ การผ่าตัดไม่จำเป็นเสมอไปดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะรกเกาะต่ำเสมอไปเมื่อเด็กมีพัฒนาการตามปกติ

คุณสามารถทำเองได้

ภาวะรกลอกตัวหมายความว่าเด็กไม่สามารถได้รับการดูแลอย่างเพียงพอในครรภ์อีกต่อไป มารดาที่บริโภคนิโคตินในระหว่างตั้งครรภ์จะเสี่ยงต่อการที่รกจะกลายเป็นปูนขาวเร็วในช่วง 40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ซึ่งทารกจะไม่ได้รับอย่างเพียงพออีกต่อไป ดังนั้นในด้านการช่วยเหลือตัวเองจึงแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ทันทีในระหว่างตั้งครรภ์ คุณแม่ที่สูบบุหรี่แม้จะทราบถึงความเสี่ยงไม่ควรซ่อนสิ่งนี้จากแพทย์ แต่ควรพูดถึงเรื่องรองของตนเองอย่างเปิดเผย

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษแพทย์สามารถระบุได้ว่าเด็กได้รับการดูแลอย่างไรในระหว่างการดูแลป้องกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญในชีวิตประจำวันที่คุณแม่ต้องเข้ารับการตรวจตามนัดและจัดการกับความเสี่ยงที่ทราบเช่นนิโคตินเพื่อที่นรีแพทย์จะได้ใส่ใจกับการให้อาหารผ่านรก

นอกเหนือจากความเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่แล้วความไม่เพียงพอของรกมักเป็นสิ่งที่น่าแปลกใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตของมารดาหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถรักษาภาวะรกเกาะต่ำได้ด้วยตนเอง เมื่อตรวจพบความไม่เพียงพอของรกแล้วจำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด หากพบว่าทารกในท้องไม่ได้รับการเลี้ยงดูการบำบัดสามารถทำได้เพียงแค่ยุติการตั้งครรภ์และเริ่มการคลอดเท่านั้น