Scleritis

Scleritis เป็นการอักเสบของผิวหนังชั้นหนังแท้ (ตาขาว) ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้ อายุสูงสุดของโรคอยู่ระหว่าง 40 ถึง 60 ปีโดยผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย

scleritis คืออะไร?

ลักษณะเฉพาะคือการฉีกขาดอย่างต่อเนื่องในดวงตาที่ได้รับผลกระทบรวมกับการรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นไม่ชัดหรือการมองเห็นสองครั้งโดยสิ่งรบกวนจะไม่เด่นชัดมากนักและมักจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว
©ลิขสิทธิ์ - stock.adobe.com

เช่น Scleritis เป็นการอักเสบแบบกระจายหรือเฉพาะที่ของผิวหนังชั้นหนังแท้ซึ่งในหลาย ๆ กรณีมีอาการเรื้อรังที่เกิดขึ้นอีก (ร้อยละ 40) scleritis รูปแบบต่างๆมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งและหลักสูตร

หากการอักเสบอยู่ในบริเวณด้านหน้าหรือด้านหน้าเส้นศูนย์สูตรของลูกตาแสดงว่าเป็นโรคกระดูกพรุนส่วนหน้าในขณะที่การอักเสบที่บริเวณด้านหลังหรือด้านหลังเส้นศูนย์สูตรของลูกตาเรียกว่า scleritis posterior นอกจากนี้โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมยังแบ่งออกเป็นรูปแบบที่ทำให้เกิดเนื้อตายโดยมีบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายสีขาว scleritis แบบกระจายซึ่งมักจะส่งผลต่อลูกตาเป็นส่วน ๆ เช่นเดียวกับชนิดย่อยที่เป็นก้อนกลมที่มีโหนดสีน้ำเงินอมแดงที่เคลื่อนย้ายได้

อันเป็นผลมาจากการอักเสบอาการบวมน้ำ (ที่เก็บของเหลว) ของผิวหนังชั้นหนังแท้จะแสดงตัวพร้อมกับความเจ็บปวดจากแรงกดที่เด่นชัดในตาที่ได้รับผลกระทบซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับอาการบวมน้ำที่เปลือกตาและสารเคมีอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตา ลักษณะความเจ็บปวดจากการกดทับของ scleritis สามารถแพร่กระจายไปยังครึ่งหนึ่งของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

สาเหตุหนึ่ง Scleritis ไม่สามารถชี้แจงได้ในหลายกรณี (scleritis ไม่ทราบสาเหตุ) ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคที่เป็นระบบเช่นความบกพร่องของรูมาติก (รวมถึงคอลลาเจนเช่น periarteritis nodosa หรือ lupus erythematosus, polyarthritis เรื้อรัง), โรค Crohn, โรคเกาต์หรือโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Scleromalacia perforans (necrotizing scleritis) มักเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบที่รุนแรง โรคติดเชื้อเช่นวัณโรคเริมงูสวัดหรือซิฟิลิสอาจทำให้เกิด scleritis

ในบางกรณี keratitis (การอักเสบของกระจกตา) หรือ iridocyclitis (การอักเสบของม่านตาที่เกี่ยวข้องกับการปรับเลนส์เลนส์) อาจทำให้เกิดการอักเสบทุติยภูมิของผิวหนังชั้นหนังแท้ scleritis ไม่ค่อยเกิดจากการแทรกแซงทางการแพทย์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Scleritis เริ่มปรากฏเป็นสัญญาณทั่วไปของการอักเสบเช่นรอยแดงปวดและคันในบริเวณตาที่ได้รับผลกระทบ ลักษณะเฉพาะคือการฉีกขาดอย่างต่อเนื่องในดวงตาที่ได้รับผลกระทบรวมกับการรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นไม่ชัดหรือการมองเห็นสองครั้งโดยสิ่งรบกวนจะไม่เด่นชัดมากนักและมักจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว

อันเป็นผลมาจากการอักเสบและการไหลของน้ำตาอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดอาการบวมซึ่งสามารถมองเห็นได้จากภายนอก นอกจากนี้อาจมีก้อนสีแดงอมฟ้าที่บริเวณหางตา นอกจากนี้ความรุนแรงในการมองเห็นอาจลดลงชั่วคราวหากอาการเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่เปลือกตาหรือภาวะเคมี

ในกรณีที่รุนแรง scleritis อาจนำไปสู่การพัฒนาของ staphylomas บ่อยครั้งที่รอยแผลเป็นก่อตัวขึ้นหรือเกิดความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างถาวร อาการของ scleritis จะปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน โดยปกติแล้วการเกิดสีแดงที่มองเห็นได้จะเกิดขึ้นไม่นานหลังจากเหตุการณ์ทริกเกอร์

จากนั้นอาการบวมจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลงอย่างกะทันหัน หากได้รับการรักษาโดยตรงอาการมักจะหายไปอย่างรวดเร็ว scleritis ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นเรื้อรังและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ตาบอดในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยทำโดย Scleritis โดยปกติจะขึ้นอยู่กับลักษณะอาการของโรคโดยเฉพาะตามความเจ็บปวดจากแรงกดที่เด่นชัด ส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายด้วยหลอดไฟกรีดสามารถระบุความหนาของตาขาวในภาพกรีดได้เนื่องจากบริเวณ scleritic บวม

นอกจากนี้ขอบเขตของการอักเสบและรูปแบบทางคลินิกของ scleritis สามารถกำหนดได้โดยใช้ภาพกรีด การเปลี่ยนแปลงของตาขาวสามารถมองเห็นได้ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) ในการวินิจฉัยแยกโรคต้องแยก scleritis จากเยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบรวมทั้ง episcleritis

นอกจากนี้หากได้รับการยืนยัน scleritis ควรตรวจหาโรคที่เป็นระบบที่เป็นไปได้ การพยากรณ์โรคและหลักสูตรของ scleritis ขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะ ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก scleritis แบบกระจายด้านหน้า (9 เปอร์เซ็นต์) มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นน้อยกว่าผู้ที่มีลักษณะเป็นก้อนกลม (25 เปอร์เซ็นต์) การทำให้เป็นก้อน (75 เปอร์เซ็นต์) หรือ scleritis หลัง (80 เปอร์เซ็นต์) โรคภูมิต้านตนเองยังมีผลเสียต่อการพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณี scleritis อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของกระจกตาหรือม่านตา ซึ่งอาจทำให้ข้อร้องเรียนเดิมแย่ลง อาการบวมน้ำและบวมอาจอักเสบและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป ในกรณีที่รุนแรงการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

น้อยมาก - ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยอ่อนแอลงแล้วเนื่องจากความเจ็บป่วยอื่นอาจเกิดเลือดเป็นพิษซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ การเจ็บป่วยในระยะยาวอาการปวดตาอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจได้เช่นกัน เช่นเดียวกับการรบกวนทางสายตาซึ่งมักจะทำให้ผู้ป่วยอายุน้อยเครียดมาก การบำบัดด้วย Scleritis มักไม่มีอาการ

อย่างไรก็ตามยาต้านการอักเสบยาต้านการอักเสบและยาอื่น ๆ ที่กำหนดโดยทั่วไปอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและปฏิกิริยา บางครั้งมีอาการแพ้หรืออาการแพ้ที่มีอยู่ ภาวะแทรกซ้อนตามปกติอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัด: เลือดออกเลือดออกทุติยภูมิและการติดเชื้อ

หากอาการรุนแรงอาจสูญเสียการมองเห็นได้ในบางกรณี ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด นอกจากนี้รอยแผลเป็นมักเกิดขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและความรู้สึกกดดันในบริเวณที่ทำ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์สำหรับ scleritis ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยเหตุนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีด้วย scleritis ควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการตาแดงหรือคันอย่างรุนแรง สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบอย่างรุนแรงของตาซึ่งไม่หายไปเอง

โดยทั่วไปปัญหาทางสายตาที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันบ่งบอกถึงอาการ scleritis และควรได้รับการประเมินโดยแพทย์หากเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ ในหลาย ๆ กรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการมองเห็นซ้อนหรือการมองเห็นที่ถูกปิดบังและไม่สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้อีกต่อไป

หากมีอาการเหล่านี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาจักษุแพทย์ การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ scleritis เพื่อไม่ให้มีการพยากรณ์โรคทั่วไป

การบำบัดและบำบัด

มาตรการในการรักษาขึ้นอยู่กับหนึ่ง Scleritis โรคประจำตัวที่เฉพาะเจาะจงและมีเป้าหมายเพื่อลดอาการ ในระบบเพื่อลดอาการมักใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยาต้านการอักเสบเช่น flurbiprofen หรือ indomethacin ซึ่งรับประทานทางปากและค่อยๆลดลงในช่วงเวลาหลายเดือน (ลดขนาดยาทีละน้อย)

ความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลสามารถสนับสนุนการกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมได้เนื่องจากจะทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ขอบเขตของกิจกรรมการอักเสบ การอักเสบเฉียบพลันสามารถรักษาได้อย่างเป็นระบบด้วย corticosteroids (รวมถึง prednisolone) ในกรณีที่มีอาการปวดเด่นชัด หากยานี้ไม่ได้ผลหรือหากมีผลข้างเคียงที่เด่นชัดก็สามารถปรับการรักษาได้และสามารถใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น cyclosporine A, methotrexate หรือ azathioprine

ในกรณีของ scleritis necrotizing จะใช้ยากดภูมิคุ้มกัน (โดยเฉพาะ cyclophosphamide) และสเตียรอยด์ที่ให้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำเป็นมาตรฐาน แนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และ scleritis แบบกระจายหรือเป็นก้อนกลมแม้ว่า methotrexate อาจใช้สำหรับ scleritis nodular

หากมีการสลายตัวของตาขาวแบบก้าวหน้าพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจาะลูกตาจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด (การปลูกถ่ายกระดูกขากรรไกร) ด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทางปริหรือหลังการผ่าตัด นอกจากนี้การติดเชื้อ scleritis ร่วมกันที่เป็นไปได้ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ที่เกิดจากแบคทีเรีย) หรือแผ่นความเย็นและ / หรือน้ำตาสังเคราะห์ (เกิดจากเชื้อไวรัส)

การป้องกัน

หนึ่ง Scleritis สามารถป้องกันได้โดยการรักษาโรครูมาติกภูมิต้านทานผิดปกติหรือโรคติดเชื้ออย่างสม่ำเสมอและเพียงพอ ในทางกลับกันไม่มีมาตรการป้องกันโรค scleritis ที่ไม่ทราบสาเหตุเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

aftercare

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก scleritis มักจะมีมาตรการติดตามผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ตามอาการและสัญญาณของโรคในระยะแรกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไปได้ ตามกฎแล้วการรักษาโดยอิสระไม่สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับการตรวจและการรักษาของแพทย์เสมอ

ยิ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น โรคนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างถาวรแม้ว่าการตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำจะมีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรตรวจไตและทางเดินปัสสาวะเป็นประจำ

ควรตรวจเลือดเป็นประจำ ในบางกรณี scleritis อาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือการอักเสบของทางเดินปัสสาวะหรือไตดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การตรวจสุขภาพเป็นประจำก็สำคัญมากเช่นกัน หากโรคได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรทำใจให้สบายหลังการผ่าตัดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งปกป้องบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีของ scleritis จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลก่อน นอกจากนี้ยังสามารถใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองที่หลากหลายเพื่อสนับสนุนการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดจึงช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องรักษาอาการของแต่ละบุคคลด้วยตัวคุณเอง ด้วยผิวหนังที่มีสีแดงและการติดเชื้อแผ่นรองและตัวช่วยระบายความร้อน หากจำเป็นการรับประทานอาหารสามารถลดความเครียดบนผิวหนังได้ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารรสจัด แอลกอฮอล์และนิโคตินถือเป็นอันตรายและควรหลีกเลี่ยง การติดเชื้อใด ๆ ที่เกิดขึ้นจะได้รับการรักษาด้วยแผ่นความเย็น ในการปรึกษาแพทย์สามารถใช้น้ำตาสังเคราะห์ที่เรียกว่า การรักษาด้วยสารออกฤทธิ์ที่รุนแรงจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและสามารถชี้แจงข้อสงสัยได้อย่างรวดเร็ว

Scleritis เป็นโรคร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับอาการและโรคต่างๆการเยียวยาที่บ้านและมาตรการช่วยเหลือตนเองสามารถสนับสนุนการบำบัดทางการแพทย์ได้ แต่ไม่สามารถทดแทนได้ หากเคล็ดลับที่กล่าวถึงไม่นำไปสู่การปรับปรุงใด ๆ ต้องแจ้งให้แพทย์ประจำครอบครัวทราบเพื่อให้สามารถปรับการรักษาพยาบาลได้