การเจาะหลอดอาหาร

ที่ การเจาะหลอดอาหาร การบาดเจ็บทำให้เกิดรูในหลอดอาหารบ่อยครั้งนี่เป็นผลมาจากสิ่งแปลกปลอมที่กลืนเข้าไป หลอดอาหารทะลุสามารถนำไปสู่การอักเสบของเมดิแอสตินัมได้

การเจาะหลอดอาหารคืออะไร?

หลอดอาหารเป็นท่อกล้ามเนื้อยาวประมาณ 25 เซนติเมตรที่เชื่อมระหว่างปากกับกระเพาะอาหาร หลอดอาหารมีโครงสร้างผนังเช่นเดียวกับอวัยวะย่อยอาหารอื่น ๆ ชั้นในสุดประกอบด้วยเยื่อเมือก ชั้นใต้ผิวหนังของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่เหนือมัน ชั้นที่สามนั่นคือ Tunica musculais.

ใช้การหดตัวของกล้ามเนื้อเพื่อลำเลียงอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร ที่ การเจาะหลอดอาหาร ทุกชั้นของผนังหลอดอาหารได้รับบาดเจ็บในลักษณะที่การพัฒนาเกิดขึ้น โดยรวมแล้วโรคนี้ค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตามอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์

สาเหตุ

การเจาะหลอดอาหารมีสาเหตุต่างกัน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากเส้นทาง iatrogenic โรค Iatrogenic เรียกว่าหากเกิดจากมาตรการทางการแพทย์ การเจาะหลอดอาหารแบบ Iatrogenic มักเกิดจากการสะท้อนแสง ในหลอดอาหารที่เรียกว่าหลอดอาหารจะสะท้อนด้วยกล้องเอนโดสโคป หลอดอาหารยังสามารถได้รับบาดเจ็บระหว่างการส่องกล้อง

การทะลุอาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร สิ่งแปลกปลอมจากหลอดอาหารเป็นวัตถุที่กลืนเข้าไปซึ่งเนื่องจากขนาดของมันไม่สามารถเคลื่อนย้ายเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ แต่ยังคงติดอยู่ในหลอดอาหาร สิ่งแปลกปลอมที่กินเข้าไปบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการทะลุ ได้แก่ กระดูกแฮร์ริ่งฟันปลอมและหินพีช เด็ก ๆ มักกลืนของเล่นหรือเหรียญเล็ก ๆ

วัตถุส่วนใหญ่ติดอยู่ในหลอดอาหารที่แคบแรก ซึ่งอยู่ตรงด้านหลังกระดูกอ่อน cricoid ที่ระดับกล่องเสียง ที่นี่หลอดอาหารมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในเพียง 15 มิลลิเมตร นอกจากสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารแล้วโรคกรดไหลย้อนที่รุนแรงยังสามารถทำให้หลอดอาหารทะลุได้อีกด้วย ในโรคกรดไหลย้อนในระบบทางเดินอาหารกรดในกระเพาะอาหารจะไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร โรคกรดไหลย้อนเป็นที่รู้จักกันดีว่าอาการเสียดท้อง

กรดในกระเพาะอาหารทำลายเยื่อบุหลอดอาหาร การอักเสบเรื้อรังและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะเกิดการทะลุ การเจาะหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการของ Boerhaave ที่นี่การฉีกขาดเกิดขึ้นเองตามผนังทุกชั้นของหลอดอาหาร โดยปกติแล้วกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดันภายในหลอดอาหาร ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการอาเจียนมากเกินไป

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การเจาะหลอดอาหารแสดงออกแตกต่างกันมาก ในกรณีส่วนใหญ่มีอาการปวด ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงมาก นอกจากนี้อาจมีการอาเจียนเป็นเลือด (haemetemesis) ถ้าอาเจียนเป็นเลือดโดยตรงก็จะเบา ๆ ถ้าเลือดสัมผัสกับกรดในกระเพาะอาหารแล้วจะมีสีน้ำตาลออกมา ในกรณีนี้มีคนพูดถึงการทำลายกากกาแฟ เนื่องจากความรุนแรงของโรคระบบไหลเวียนโลหิตยังทำปฏิกิริยา

ชีพจรจะเร่งขึ้นและการสูญเสียเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลง อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic shock ขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือด โรคถุงลมโป่งพองที่ผิวหนังสามารถปรากฏขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการแตกที่บริเวณคอ โรคถุงลมโป่งพองที่ผิวหนังคือการสะสมของก๊าซในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มักเกิดขึ้นหลังจากอวัยวะที่บรรจุอากาศเปิดออก

หากหลอดอาหารส่วนล่างแตกที่สามอาจเกิด serothorax หรือ pneumothorax ได้ serothorax คือเมื่อของเหลวในซีรัมสะสมอยู่ในหน้าอก ใน pneumothorax มีอากาศอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด เพื่อป้องกันไม่ให้ปอดที่ได้รับผลกระทบขยายตัว ความผิดปกติของการหายใจเกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การเจาะหลอดอาหารส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยเอกซเรย์ทรวงอก มีอากาศอยู่ในช่องว่างเยื่อกลาง (เมดิแอสตินัม) และช่องว่างของเยื่อกลางที่กว้างขึ้น ถุงลมโป่งพองที่ผิวหนังและระดับของเหลวในบริเวณของเมดิแอสตินัมยังบ่งบอกถึงการทะลุ

สามารถใช้การบันทึกสื่อความคมชัดหรือการตรวจ CT เพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ สาเหตุของการส่องกล้องอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์อาจมองข้ามบริเวณที่เจาะทะลุได้ในระหว่างการส่องกล้องเนื่องจากชั้นเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

การเจาะหลอดอาหารเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดทันที มันเป็นความก้าวหน้าในหลอดอาหาร บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บของหลอดอาหารเกิดจากการกลืนของมีคม

มีเลือดออกอย่างรุนแรงและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการอักเสบของผิวหนังชั้นกลาง (mediastinitis) ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงแม้จะได้รับการรักษาแบบครอบคลุมก็ตาม การมีเลือดออกมากนำไปสู่การอาเจียนเป็นเลือดและในบางกรณีความดันโลหิตลดลงจนถึงขั้นช็อกระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการเจาะหลอดอาหารคือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สิ่งนี้ถูกกระตุ้นโดย chyme ที่มาจากหลอดอาหารเข้าไปในช่องว่างกลาง (เยื่อกลาง) สิ่งนี้สามารถทำให้เยื่อหุ้มชั้นกลางติดเชื้อแบคทีเรียได้ การอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่อาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่อย่างรุนแรงและในกรณีที่รุนแรงภาวะติดเชื้อ Sepsis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ mediastinitis และทำให้หลอดอาหารทะลุ

อัตราการเสียชีวิตจากการเจาะหลอดอาหารอยู่ระหว่าง 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ การตายที่สูงนี้เกิดจากการอักเสบของผิวหนังชั้นกลางโดยเฉพาะ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการเจาะหลอดอาหารคือถุงลมโป่งพองที่ผิวหนังและโรคปอดบวม เมื่อเป็นโรคถุงลมโป่งพองที่ผิวหนังจะมีอากาศเข้าใต้ผิวหนัง pneumothorax มีลักษณะการเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด pneumothorax ยังอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากพัฒนาเป็นสิ่งที่เรียกว่า pneumothorax ความตึงเครียด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจจะต้องตรวจสอบภายหลังว่ามีสิ่งผิดปกติเพิ่มเติมหรือไม่ โดยเฉพาะในเด็กควรตรวจดูว่าไม่มีอาการหรือไม่ หากมีการฟื้นตัวเต็มที่ภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์อีก อย่างไรก็ตามหากมีความบกพร่องควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นมีการอาเจียนเป็นเลือดหรือมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจปรากฏขึ้นจำเป็นต้องดำเนินการ การเปลี่ยนแปลงในการพูดปัญหาในการกลืนหรือเบื่ออาหารเป็นสัญญาณของโรคสุขภาพ ควรพบแพทย์เพื่อให้สามารถเริ่มการตรวจสุขภาพได้อย่างเต็มที่

ควรตีความว่ามีรสเลือดในปากหายใจผิดปกติหรือไม่ยอมกินอาหารเป็นสัญญาณเตือน จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากบุคคลนั้นดูซีดมีความยืดหยุ่นทางร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วหรือมีความอ่อนแอภายในบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือ ควรพบแพทย์เนื่องจากอาจมีเลือดออกภายใน หากไม่สามารถเติมเต็มปอดได้อีกต่อไปโดยไม่มีความบกพร่องควรปรึกษาการสังเกตกับแพทย์ หากข้อร้องเรียนเพิ่มขึ้นควรตรวจสอบว่าควรแจ้งเตือนบริการรถพยาบาลหรือไม่ หายใจลำบากหรือมีเสียงหายใจต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์

บำบัดและบำบัด

ในกรณีของการเจาะหลอดอาหารมักจำเป็นต้องผ่าตัดปิดช่องเปิด การฉีดยาเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นอกจากนี้ยังให้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีที่หลอดอาหารอักเสบรุนแรงมากเนื้องอกแผลไหม้จากสารเคมีหรือที่เรียกว่า megaesophagus ส่วนของหลอดอาหารที่ได้รับผลกระทบจะถูกผ่าตัดออก

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดทำได้เฉพาะในกรณีพิเศษสำหรับน้ำตาที่มีขนาดเล็กและไม่ซับซ้อนเท่านั้น หลังจากการผ่าตัดปิดช่องเปิดแล้วจะต้องมีการตรวจสอบการหดตัวของแผลเป็นอย่างสม่ำเสมอ โรคกรดไหลย้อนและมะเร็งต้องได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์เป็นระยะ ๆ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้อาเจียนและคลื่นไส้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการทะลุของหลอดอาหารควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการเสียดท้องเสมอ อาการเสียดท้องโดยเฉพาะส่งผลกระทบต่อผู้ที่ชอบรับประทานอาหารในปริมาณมากและโดยเฉพาะอาหารที่มีไขมัน ในกรณีนี้การล้างกระเพาะอาหารจะล่าช้า การอยู่ในกระเพาะอาหารนานขึ้นจะทำให้กรดไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร ควรหลีกเลี่ยงเครื่องกำเนิดกรดเช่นขนมหวานแอลกอฮอล์และกาแฟหากคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเสียดท้อง เหนือสิ่งอื่นใดพวกเขายังตรวจสอบให้แน่ใจว่ากล้ามเนื้อหลอดอาหารหย่อนยาน

นอกจากนี้ยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร เสื้อผ้าที่คับเกินไปอาจกระตุ้นให้กรดไหลย้อนได้ เช่นเดียวกับความตึงเครียดทางจิตใจและความเครียด หากกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด สิ่งนี้สามารถกำจัดสิ่งแปลกปลอมของหลอดอาหารและป้องกันการทะลุของหลอดอาหาร

คุณสามารถทำเองได้

ในชีวิตประจำวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรเตือนเด็ก ๆ ว่าอย่าเอาสิ่งแปลกปลอมเข้าปากหรือกลืนพวกเขา การควบคุมโดยผู้ปกครองตามกฎหมายหรือผู้บังคับบัญชาเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ใหญ่ที่เอาของเข้าปากดูดนมหรือเคี้ยวมันซ้ำ ๆ ควรพยายามกำจัดพฤติกรรมนี้ด้วยตัวเอง หากคุณต้องการการสนับสนุนหรือความช่วยเหลือในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของคุณคุณควรขอความช่วยเหลือด้านการรักษา

เนื่องจากการกลืนสิ่งแปลกปลอมอาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ควรให้การปฐมพยาบาลทันทีหากเกิดความผิดปกติขึ้น ผู้คนที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงต้องโทรหาแพทย์และใช้มาตรการปฐมพยาบาลที่พวกเขาได้เรียนรู้เพื่อช่วยให้ผู้ได้รับผลกระทบคายสิ่งแปลกปลอมออกมา อัตราการเสียชีวิตจากการเจาะหลอดอาหารสูงผิดปกติเกือบ 30 เปอร์เซ็นต์ ด้วยเหตุนี้การดำเนินการโดยเร็วที่สุดคือการช่วยชีวิต

ควรตรวจสอบการบริโภคอาหารในชีวิตประจำวัน เมื่อรับประทานปลาควรดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าปราศจากกระดูก ผลไม้ที่มีเมล็ดจะต้องถูกปลดปล่อยจากพวกมันล่วงหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กและวัยรุ่นควรตระหนักถึงอันตรายจากการบริโภคอาหาร การแจ้งเตือนเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากคำแนะนำและคำแนะนำที่ได้รับมักจะถูกลืม นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่าที่ในผลิตภัณฑ์แปรรูปเช่นเค้กเมล็ดพืชหรือก้อนหินปรากฏขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ