Thrombangiitis obliterans

Thrombangiitis obliterans หรือ Endangitis obliterans เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลางซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายในโครงสร้างเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปลายแขนที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีที่บริโภคนิโคตินในระดับสูง (98 เปอร์เซ็นต์) จะได้รับผลกระทบจากภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

thrombangiitis obliterans คืออะไร?

เช่น Thrombangiitis obliterans (ยัง Endangiitis obliterans, กลุ่มอาการของ Buerger, โรค Winiwarter-Buerger) เป็นโรคอักเสบของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เป็นเรื้อรังและไม่ต่อเนื่อง

ตามกฎแล้วหลอดเลือดส่วนปลายที่มีขนาดเล็กและตรงกลางของแขนส่วนบนและส่วนล่าง (เท้า, ขาส่วนล่าง, มือ, ปลายแขน) จะได้รับผลกระทบเป็นส่วน ๆ จาก vasculitis รูปแบบนี้ (การอักเสบของหลอดเลือด) อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) สะสมบนผนังหลอดเลือดทำให้เกิดความเสียหายและต่อมาทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดและในที่สุดก็จะทำให้เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันตายอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง (ขาดเลือด)

Thrombangiitis obliterans มักจะแสดงออกมาในรูปแบบของภาวะขาดเลือด (เดินกะเผลก) อาการปวดขณะพักอาชา (การรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นการรู้สึกเสียวซ่าอาการชาความผิดปกติของการรับรู้อุณหภูมิ) อาการบวมน้ำตัวเขียว (การเปลี่ยนสีนิ้วและฟันเป็นสีน้ำเงิน) และแผล (แผล) หรือผื่นในท่อ (เนื้อตายจากการขาดเลือด) นอกจากนี้ thrombophlebitis (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเฉียบพลัน) และกลุ่มอาการของ Raynaud (vasospasms) เป็นผลข้างเคียงที่เป็นลักษณะเฉพาะของ thrombangiitis obliterans

สาเหตุ

สาเหตุที่แน่นอนของก Thrombangiitis obliterans ไม่สามารถชี้แจงได้ทั้งหมดจนถึงวันนี้ โรคนี้น่าจะเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมพื้นฐานที่จะเป็นแพ้ภูมิตัวเองหรือแพ้ง่ายและเกิดร่วมกับ noxae บางชนิด (สารพิษจากภายนอก)

ในเรื่องนี้แอนติเจน HLA-A9 และ HLA-B5 ซึ่งได้รับการตรวจพบมากขึ้นในผู้ที่ได้รับผลกระทบในบางการศึกษาจะเห็นได้ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริโภคนิโคตินอย่างหนัก (การสูบบุหรี่) ถือเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดภาวะ thrombangiitis obliterans ซึ่งอาจเกิดจากการแพ้นิโคติน

อุบัติการณ์สูงในหมู่ชายหนุ่มที่พึ่งพานิโคตินมากเป็นที่น่าประทับใจ Hyperhomocysteinemia ยังถูกกล่าวถึงว่าเป็นปัจจัยกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นสำหรับโรคแม้ว่าจะมีการพิสูจน์ความสัมพันธ์ในแต่ละกรณีเท่านั้น ในการเชื่อมต่อกับ thrombangiitis obliterans การวิจัยยังคงดำเนินการอยู่ว่าสิ่งมีชีวิตของผู้สูบบุหรี่สังเคราะห์ autoantibodies กับคอลลาเจนของร่างกายหรือไม่

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Thrombangiitis obliterans มีผลต่อผู้สูบบุหรี่เท่านั้น มักเริ่มก่อนอายุ 40 ปี ผู้ชายและผู้หญิงอาจมีอาการกำเริบเหมือนกัน ในรูปแบบเรื้อรังการร้องเรียนจะหยุดลงเองเป็นระยะเวลานานขึ้น สิ่งนี้ไม่สามารถบรรเทาสาเหตุได้

คุณเริ่มต้นใหม่อีกครั้งหลังจากที่ว่าง ข้อร้องเรียนทั่วไปคืออาการปวดที่แขนขา มือมักได้รับผลกระทบ แต่เท้าและน่องก็เจ็บได้เช่นกัน มันไม่ได้หยุดอยู่แค่ความเจ็บปวด ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกหนาวอย่างถาวร นิ้วมือและนิ้วเท้าสีน้ำเงินบ่งบอกถึงสิ่งนี้ บางครั้งมีแผลที่ผิวหนังตื้น ๆ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เล็บจะมีเนื้อร้าย การเสียชีวิตได้รับการส่งเสริมจากการไหลเวียนโลหิตไม่ดี บางครั้งคนป่วยยังอธิบายถึงความผิดปกติทางประสาทสัมผัส

Thrombangiitis obliterans อาจมีผลร้ายแรง แขนขาทั้งหมดหรือบางส่วนสามารถตายได้ นิ้วและนิ้วเท้าส่วนบุคคลหรือทั้งมือได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะไม่สามารถทำงานได้ตั้งแต่อายุยังน้อยอีกต่อไป ข้อร้องเรียนหลักเกี่ยวกับมือและเท้ายังไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ การอักเสบของหลอดเลือดสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เป็นผลให้เกิดโรคของหัวใจสมองและระบบทางเดินอาหารได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Thrombangiitis obliterans มักจะสามารถวินิจฉัยได้จากลักษณะอาการทางคลินิก การตรวจด้วยคลื่นเสียงดูเพล็กซ์รหัสสีช่วยให้สามารถแสดงอัตราการไหลของเลือดและโครงสร้างเนื้อเยื่อข้างเคียงได้

การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถตรวจจับความผิดปกติของหลอดเลือดเช่นการตีบหรือการอุดตันในขณะที่การตรวจเอกซเรย์ (การเอ็กซเรย์ของหลอดเลือดดำภายใต้ตัวกลางที่มีคอนทราสต์) สามารถแสดงอุปสรรคในการไหลออก (เช่นการเกิดลิ่มเลือด) การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่ชัดเจนเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของการหายของบาดแผลใน thrombangiitis obliterans ที่น่าสงสัย ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรคควรมีความแตกต่างจาก vasculitis อื่น ๆ เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันและหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ

Thrombangiitis obliterans มีการพยากรณ์โรคที่ดีในแง่ของอายุขัย สำหรับการรักษาแขนขาที่ได้รับผลกระทบการพยากรณ์โรคนั้นไม่ค่อยดีนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่หยุดสูบบุหรี่ จำเป็นต้องมีการตัดแขนขาในภายหลังประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก thrombangiitis obliterans

ภาวะแทรกซ้อน

Thrombangiitis obliterans อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ โดยทั่วไปสำหรับโรคหลอดเลือดคือการรบกวนทางประสาทสัมผัสและความเจ็บปวดที่ยังคงมีอยู่หากไม่มีหรือได้รับการรักษาช้าเกินไป สีฟ้าของผิวหนังโดยทั่วไปคือตัวเขียวสามารถพัฒนาเป็น polyglobulia ที่เรียกว่าถ้าเป็นเรื้อรัง สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไซยาโนติกยังมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นและมักเกิดฝีในสมอง หากมีเนื้อร้ายเกิดขึ้นอาจนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะ ประมาณร้อยละ 40 ของกรณีต้องตัดแขนขาอย่างน้อยหนึ่งข้างในระหว่างที่เป็นโรคอักเสบเรื้อรัง โรคทุติยภูมิที่เป็นไปได้ของ thrombangiitis obliterans คือ Raynaud's syndrome ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเพิ่มเติมเช่นเดียวกับการทำให้ผิวหนังและ scleroderma เป็นสีแดง การบำบัดโรคอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงและปฏิกิริยา

ยาแก้ปวดที่กำหนดโดยทั่วไปทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและการระคายเคืองต่อผิวหนังเช่น ยาลดความอ้วนยาปฏิชีวนะและสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดยังมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมักเกิดขึ้นกับขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนเช่นการผ่าตัดบายพาสหรือการตัดแขนขา แม้จะมีมาตรการทั้งหมด แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่ thrombangiitis obliterans จะเกิดขึ้นอีกที่อื่น

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาทางการแพทย์สำหรับ thrombangiitis obliterans การรักษาที่ถูกต้องเท่านั้นและเหนือสิ่งอื่นใดการรักษาในระยะแรกสามารถป้องกันและ จำกัด ภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนเพิ่มเติมได้เนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถหายได้เอง ด้วยเหตุนี้ควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรกของโรค

ด้วย thrombangiitis obliterans อาการปวดอย่างรุนแรงในแขนขามักบ่งบอกถึงโรค มือได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดนี้โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามการไหลเวียนของเลือดลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายได้เช่นกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสซึ่งอาจนำไปสู่ข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน ในบางกรณี thrombangiitis obliterans อาจทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะภายในได้

Thrombangiitis obliterans สามารถรับรู้และรักษาได้โดยแพทย์ทั่วไปหรืออายุรแพทย์

การบำบัดและบำบัด

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดของก Thrombangiitis obliterans การงดนิโคตินอย่างเคร่งครัดมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวสามารถหยุดความคืบหน้าของโรคได้

แม้ว่าความบกพร่องที่มีอยู่แล้วมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่ในประมาณ 94 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่งดนิโคตินสามารถหลีกเลี่ยงการตัดแขนขาเพิ่มเติมได้ในหลักสูตรต่อไป ด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดหรือ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ความเจ็บปวดสามารถลดลงได้โดยในกรณีของอาการปวดที่เด่นชัดสามารถพิจารณาการบรรเทาอาการปวดชั่วคราวผ่านการระงับความรู้สึกแก้ปวดได้

นอกจากนี้เป้าหมายคือการลดอัตราการตัดแขนขาโดยการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในส่วนที่ได้รับผลกระทบผ่านการลดความดัน (การตรึง) สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก) และอนุพันธ์ของพรอสตาแกลนดินที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เช่น iloprost, alprostadil) นอกจากนี้ยังช่วยลดอาการปวดเมื่อพักและเร่งการรักษาเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายได้อย่างมีนัยสำคัญ ควรถอดโครงสร้างของเนื้อร้ายและสารเคลือบไฟบรินออกและควรรักษาบาดแผลที่เปิดอยู่เพื่อป้องกันการติดเชื้อโดยการล้างอย่างสม่ำเสมอ

หากตรวจพบสัญญาณของการติดเชื้ออาจระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผลกระทบในระยะยาวของ sympathectomy (การบล็อกเส้นประสาทการผ่าตัด) ยังไม่ได้รับการพิสูจน์แม้ว่าอาจเป็นไปได้เนื่องจากผลช่วยลดอาการกระตุก ในกรณีที่หายากมากหากมีภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงสามารถทำการผ่าตัดบายพาสได้ นอกจากนี้ขอแนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก thrombangiitis obliterans หลีกเลี่ยงการสัมผัสนิ้วมือและนิ้วเท้าในอ่างน้ำเย็นและน้ำร้อน

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

เป็นสาเหตุที่แท้จริงของก Thrombangiitis obliterans ไม่ได้รับการชี้แจงไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามการงดนิโคตินอย่างเคร่งครัดจะสามารถป้องกันอาการของโรคได้หรือการลุกลามของ thrombangiitis obliterans สามารถหยุดนิ่งได้

aftercare

ตามกฎแล้วมาตรการติดตามผลต่างๆเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ thrombangiitis obliterans สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคและการบำบัดที่เลือก การเลิกบริโภคนิโคตินทันทีมักนำไปสู่การรักษา อย่างไรก็ตามในกรณีของผู้สูบบุหรี่จำนวนมากควรตรวจสอบกระบวนการเลิกบุหรี่โดยแพทย์

ดังนั้นควรตรวจสุขภาพกับแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ ช่วงเวลาระหว่างการติดตามผลอาจแตกต่างกันไป มักจะมีความอยากนิโคตินอย่างมากเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีหลังจากเลิกสูบบุหรี่ ขอแนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวในกรณีเช่นนี้

การสนับสนุนทางจิตอายุรเวชบางครั้งก็จำเป็น ใน thrombangiitis obliterans ขั้นสูงมักจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการแช่ โดยปกติจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลผู้ป่วยในในระหว่างที่มีการตรวจติดตามผลบางอย่างแล้ว หากหลักสูตรไม่ซับซ้อนมักจะต้องมีการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งครั้งในสองสามสัปดาห์ต่อมา

ในกรณีส่วนใหญ่อัลตราซาวนด์และเอ็กซเรย์จะถูกนำมาจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณี thrombangiitis obliterans ต้องมีการตัดแขนขา การดูแลติดตามผลนั้นค่อนข้างเข้มข้นและยาวนานกว่าการรักษาที่ดีกว่าสำหรับโรค การหายของแผลผ่าตัดในเบื้องต้นจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด จึงจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น ตามด้วยมาตรการเพิ่มเติมเพื่อฟื้นความคล่องตัว

คุณสามารถทำเองได้

มีหลายสิ่งที่ผู้คนสามารถทำได้เพื่อตัวเอง อย่างไรก็ตามหากเป็นไปได้ควรถามแพทย์ก่อนใช้

วิธีแก้ไขบ้านที่สามารถทำให้อาการอักเสบเย็นลงได้คือชุดแอลกอฮอล์และน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ ในการทำเช่นนี้น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์หรือแอลกอฮอล์จากร้านขายยาควรเจือจางด้วยน้ำ ด้วยวิธีนี้ผ้าจะถูกแช่และพันรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้มีผลต่อการระบายความร้อนโดยเฉพาะ ดินเหนียวยังเป็นยาสามัญประจำบ้าน เพื่อจุดประสงค์นี้ควรผสมดินเหนียวกับน้ำเย็นเพื่อให้ได้ส่วนผสมที่คล้ายแป้งแล้วทาลงบนบริเวณที่มีความหนาเท่านิ้วมือ สิ่งนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาลดความอ้วนเป็นหลัก

โรคนี้เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดที่มีขนาดเล็กลง การเร่งการไหลเวียนโลหิตมักจะช่วยละลายสิ่งนี้ การออกกำลังกายและการสนับสนุนถุงน่องหรือผ้าพันแผลบีบอัดทำให้ลิ่มเลือดถดถอย อัตราชีพจรเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหว จากนั้นหัวใจจะสูบฉีดเลือดมากขึ้นและทำให้เลือดไหลเวียนได้เร็วขึ้น สนับสนุนถุงน่องและผ้าพันแผลบีบอัดบีบหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบบ้างจึงช่วยลดส่วนตัดขวางของหลอดเลือดดำ จากนั้นเลือดในปริมาณที่เท่ากันจะต้องไหลในส่วนที่แคบลงของหลอดเลือดดำ เพิ่มอัตราการไหล การบีบอัดยังช่วยปรับปรุงการทำงานของวาล์วหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญและทำให้การทำงานของปั๊มหลอดเลือดดำ

อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์เสมอเนื่องจากในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้