การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (สั้น TIA) เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง การโจมตีนำไปสู่การขาดดุลทางระบบประสาทที่ย้อนกลับได้

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวคืออะไร?

Ischemias เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนของจุลภาคในหลอดเลือดสมอง จุลินทรีย์ในหลอดเลือดสมองมีส่วนสำคัญในความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
© GraphicsRF - stock.adobe.com

ที่ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองถูกรบกวน อาการจะคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง นี่คือเหตุผลที่ TIA เรียกอีกอย่างว่าจังหวะเล็กน้อย ความผิดปกติของระบบประสาทที่เป็นผลมาจาก microembolism ในสมองจะลดลงภายใน 24 ชั่วโมง โดยเฉลี่ยการโจมตีจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมง

ความล้มเหลวทางระบบประสาทใด ๆ ที่กินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงแสดงว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ การโจมตีเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 60 ถึง 70 ปี การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวสามารถมองได้ว่าเป็นลางสังหรณ์ของโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงดังนั้นจึงควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน

ในสองชั่วโมงแรกหลังจาก TIA ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นสิบเปอร์เซ็นต์ ในสองสัปดาห์แรกความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอีก 5 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยรายที่สามทุกรายที่มีอาการขาดเลือดชั่วคราวจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตลอดชีวิต ครึ่งหนึ่งของจังหวะทั้งหมดเกิดขึ้นในปีหลัง TIA

สาเหตุ

TIA เกิดขึ้นเมื่อสมองบางส่วนได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ภาวะขาดตลาดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าภาวะขาดเลือด Ischemias เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนของจุลภาคในหลอดเลือดสมอง จุลินทรีย์ในหลอดเลือดสมองมีส่วนสำคัญในความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต TIA จำนวนมากพบว่าเกิดจากจังหวะเล็กน้อย

สาเหตุจึงคล้ายคลึงกับสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดมักเกิดขึ้น การอุดตันของท่อระบายน้ำดำอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดได้ ตัวอย่างเช่นหากความดันโลหิตสูงเกินไปสมองจะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ

การตกเลือดยังส่งผลให้เกิดอาการระบบประสาทล้มเหลว TIA ยังสามารถพัฒนาได้ด้วยการมีเลือดออกเองโดยมีการแข็งตัวของเลือดบกพร่องร่วมกับการตกเลือดใต้ผิวหนังและการมีเลือดออกใต้ผิวหนังหรือนอกมดลูก การโจมตีมักไม่ค่อยเกิดจากการกระตุกของหลอดเลือดเช่นการโจมตีของไมเกรน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของ TIA คล้ายกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองที่สมบูรณ์ แต่มักจะไม่ค่อยเด่นชัดนัก อัมพาตแขนและขาข้างเดียวเป็นลักษณะ ในคำศัพท์ทางการแพทย์เหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าอัมพาตครึ่งซีกหรือ hemiparesis ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีความผิดปกติในการพูด ความเข้าใจภาษาและการค้นหาคำมีความบกพร่อง

ในการพูดที่เกิดขึ้นเองมีความผิดปกติของความสับสนและการสร้างคำ บางครั้งผู้ป่วยมีความอยากที่จะแสดงออกด้วยวาจา (logorrhea) เพื่อให้การพูดที่ไม่สะดุดและรวดเร็วพัฒนาขึ้น นอกจากความผิดปกติของการพูดแล้วยังอาจมีความผิดปกติของการพูดอีกด้วย ด้วยความผิดปกติของการพูดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถเปล่งเสียงพูดได้อย่างถูกต้อง การไหลของคำพูดอาจถูกรบกวนโดยการพูดติดอ่างหรือเสียงดังก้อง

Amaurosis fugax ซึ่งเป็นอาการตาบอดชั่วคราวอาจเป็นผลมาจากจุลินทรีย์ในหลอดเลือดจอประสาทตาหรือในบริเวณเส้นประสาทตา ความผิดปกติของการได้ยินและความผิดปกติของการทรงตัวร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะและอาการชักแบบหล่นอาจเกิดขึ้นได้ การโจมตีแบบหล่นจะตกอยู่ในสภาวะปกติของสติ เกิดจากการสูญเสียเสียงในกล้ามเนื้อขา

สติของผู้ป่วยอาจฟุ้ง หากเป็น TIA จริงๆอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง สำหรับสมองภาวะขาดเลือดสามารถทนได้ภายในช่วงเวลาห้าถึงแปดนาที หากภาวะขาดเลือดยังคงมีอยู่อาการจะไม่หายไป ในกรณีนี้มีจังหวะ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เนื่องจากอาการมักเกิดขึ้นไม่นาน TIA จึงยากที่จะวินิจฉัย ดังนั้นจุดเน้นของการวินิจฉัยจึงอยู่ที่การประเมินและการตรวจทางคลินิก หากทราบว่าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือโรคหลอดเลือดหัวใจสิ่งนี้สนับสนุนข้อสงสัยของ TIA ในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทที่ย้อนกลับได้

การเอกซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็กด้วยการกระจายน้ำหนักสามารถใช้เป็นวิธีการถ่ายภาพได้ สามารถวินิจฉัยเนื้อเยื่อสมองที่มีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามความอ่อนไหวนั้นมีเพียง 50 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นดังนั้นจึงไม่สามารถรับรู้ถึงอุปทานที่ไม่เพียงพอทั้งหมด วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัย TIA ได้แก่ Doppler sonography ของหลอดเลือดสมองนอกกะโหลกการตรวจอัลตราซาวนด์ Transcranial Doppler การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจด้วยคลื่นวิทยุแบบดิจิตอล

ภาวะแทรกซ้อน

โรคนี้อาจนำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเป็นอย่างมาก โดยทั่วไปผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการพูดและความผิดปกติของความคิดทั่วไปเกิดขึ้น ชีวิตประจำวันของผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงยากและถูก จำกัด มากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ในหลายกรณีผู้ป่วยยังมีอาการพูดติดอ่างและยังคงมีปัญหาด้านการได้ยินหรือการมองเห็น ในกรณีที่ร้ายแรงพวกเขาขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของคนอื่นในชีวิตของพวกเขา มีความรู้สึกขุ่นมัวและการสูญเสียสติอย่างต่อเนื่อง

กล้ามเนื้อยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากโรคดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถทำกิจกรรมง่ายๆในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไป นอกจากนี้อาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยา ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ อีก

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้ จำกัด อาการอย่างสมบูรณ์ดังนั้นโรคหลอดเลือดสมองจึงยังคงเกิดขึ้นได้ อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ญาติหรือพ่อแม่ของผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากอาการเหล่านี้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความผิดปกติของพฤติกรรมความผิดปกติของการทรงตัวเวียนศีรษะหรือความผิดปกติทั่วไปควรนำไปพบแพทย์ทันที หากมีการเปลี่ยนแปลงในความสามารถในการพูดการมองเห็นบกพร่องหรือความจำผิดปกติมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการ ในกรณีที่มีความผิดปกติอย่างกะทันหันหรือผิดปกติจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด

ความผิดปกติในการค้นหาคำและความเข้าใจในการพูดที่ลดลงเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต บ่งบอกถึงโรคความจำ หากมีอาการขุ่นมัวหรือหมดสติต้องแจ้งบริการรถพยาบาล เจ้าตัวกำลังตกอยู่ในสถานการณ์อันตรายถึงชีวิต

แม้ว่าการโจมตีจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้หากโรคดำเนินไปไม่ดี ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์และเริ่มการตรวจอย่างละเอียด หากมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวความยากลำบากในการประสานงานหรือการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจำเป็นต้องพบแพทย์

ควรตรวจและรักษาความรู้สึกเจ็บป่วยการลดลงของสมรรถภาพทางจิตหรือความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป อัมพาตหรือการกระทำที่บีบบังคับเป็นสาเหตุของความกังวล การพูดคุยโดยไม่หยุดและการพูดที่รวดเร็วมากเป็นลักษณะเฉพาะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่สามารถขัดจังหวะการพูดได้ ต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อไม่ให้สุขภาพทรุดโทรมอีกต่อไป

การบำบัดและบำบัด

ตราบใดที่อาการของ TIA ยังคงมีอยู่จะได้รับการรักษาเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง มีความพยายามที่จะละลาย embolus ด้วยยา ยาพิเศษคือยาละลายลิ่มเลือดใช้สำหรับสิ่งนี้ หากการรักษาด้วยยาไม่ประสบความสำเร็จอาจมีการระบุการผ่าตัดการตัดลิ่มเลือดออก

เมื่ออาการของ TIA หายไปมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการโจมตีเพิ่มเติม การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวมักเป็นอันตรายต่อโรคหลอดเลือดสมอง "หลัก" คะแนน ABCD2 ใช้เพื่อประเมินความเสี่ยง คะแนนนี้รวมปัจจัยเสี่ยง 5 ประการอายุความดันโลหิตอาการระยะเวลาของอาการและโรคเบาหวาน

ขึ้นอยู่กับเกณฑ์จะได้รับคะแนนที่แตกต่างกันเพื่อให้ได้คะแนนรวมระหว่างศูนย์ถึงเจ็ด คะแนน ABCD2 ให้ข้อมูลว่าความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองภายในสองวันหลังจากการโจมตีชั่วคราว ศูนย์ถึงสามจุดแสดงว่ามีความเสี่ยงต่ำ

สี่ถึงห้าคะแนนอยู่ในระดับปานกลางและหกถึงเจ็ดคะแนนสำหรับความเสี่ยงสูงในสองวัน ด้วยคะแนนหกถึงเจ็ดความน่าจะเป็นที่ผู้ป่วยจะเกิดโรคหลอดเลือดสมองภายในสองวันคือแปดเปอร์เซ็นต์

การป้องกัน

เพื่อป้องกัน TIA อีกจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด การผ่าตัดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองอาจทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นและป้องกันการโจมตีเพิ่มเติมได้

aftercare

หลังจากรักษาอาการขาดเลือดชั่วคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะหลอดเลือดที่เป็นสาเหตุอาจจำเป็นต้องใช้ยาลดความอ้วนในเลือด (Macumar) เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบค่า Quick และ INR ในเลือดเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดบางเกินไป หากความดันโลหิตสูงควรรับประทานยาลดความดันโลหิตร่วมด้วย

นอกจากนี้การตรวจติดตามผลของสมองอย่างสม่ำเสมอ (MRI, CT) แต่ยังรวมถึงหัวใจ (EKG) โดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจหาการหดตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงในระยะเริ่มต้นจึงช่วยป้องกันการเกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราว แต่ยังรวมถึงอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองด้วย ผู้ป่วยควรงดสูบบุหรี่ด้วย

นิโคตินที่อยู่ในยาสูบจะไปบีบรัดหลอดเลือดและก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ที่สูดดมเข้าไปในควันบุหรี่ก็เกาะเกร็ดเลือดเข้าด้วยกัน ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์เนื่องจากแอลกอฮอล์ยังไปบีบหลอดเลือดและเพิ่มความดันโลหิต นอกจากนี้กิจกรรมกีฬายังส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตและลดความดันโลหิตได้อย่างยั่งยืน

การหลีกเลี่ยงเกลืออย่างกว้างขวางซึ่งพบได้โดยเฉพาะในผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป แต่ยังรวมถึงขนมขบเคี้ยว (มันฝรั่งแท่งขนมปังกรอบแครกเกอร์) และอาหารที่มีวิตามินเคต่ำ (การหลีกเลี่ยงผักสีเขียวเช่นคะน้าและบรอกโคลี) ยังช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดและทำให้เกิดโรคทุติยภูมิ หลีกเลี่ยงการ

คุณสามารถทำเองได้

แม้ว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง TIA ก็มักจะถูกมองว่าเป็นลางสังหรณ์ของโรคลมชัก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรลดปัจจัยเสี่ยงและพัฒนาการปฏิบัติตามเชิงบวก

เนื่องจากหลังจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวสาเหตุมักจะถูกกำจัดออกด้วยความช่วยเหลือของยาการฝึกอบรมยาจึงมีความสำคัญ ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องเรียนรู้ว่าพวกเขาต้องเตรียมการใดบ้างเมื่อใดและควรแจ้งให้ใครทราบเกี่ยวกับใบสมัคร นอกจากนี้การดูแลหลังการรักษาเป็นส่วนสำคัญในการดูแลและป้องกัน แพทย์ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความสำคัญของการนัดหมายอย่างชัดเจน

ปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่ ​​TIA นั้นมีหลากหลาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรตั้งเป้าหมายให้ HbA1c ต่ำกว่า 8% เพื่อชะลอผลกระทบในระยะยาวของโรค ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงจะลดความเสี่ยงของโรคลมชักได้หลายครั้งหากค่าซิสโตลิกไม่เกิน 140 มม. ปรอทและค่าไดแอสโตลิก 90 มม. ปรอทโดยเฉลี่ย

เงินฝาก Atherosclerotic ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบริโภค LDL ที่เพิ่มขึ้นสามารถลดลงได้อย่างมากจากผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน เนื่องจากอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำรวมทั้งไฟเบอร์และวิตามินสูงจะช่วยป้องกันการสะสมใหม่ในมือข้างหนึ่งและคลายการสะสมที่มีอยู่ออกไปอีกทางหนึ่ง หากสาเหตุของภาวะขาดเลือดคือการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปการถอนตัวสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้