vasculitis

ด้วยคำว่า vasculitis อธิบายถึงโรคภูมิต้านตนเองที่มีลักษณะทั่วไปคือหลอดเลือดอักเสบ อาการและระยะของ vasculitis อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

vasculitis คืออะไร?

vasculitis เป็นการอักเสบในหลอดเลือดซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มของโรคแพ้ภูมิตัวเองที่แตกต่างกัน

มี vasculitis หลักซึ่งรวมถึงโรคไขข้ออักเสบที่เป็นอิสระ สิ่งเหล่านี้รวมถึง vasculitis เรือขนาดใหญ่ vasculitis เรือขนาดกลางและ vasculitis ขนาดเล็ก

เป็นที่รู้จักกันว่า vasculitis ทุติยภูมิซึ่งเกิดจากการติดเชื้อโรครูมาติกยาหรือโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ รูปแบบต่างๆของ vasculitis ยังแตกต่างกันในแง่ของความถี่

ทุกๆปีในเยอรมนีมีผู้คนมากถึง 20,000 คนเกิดการอักเสบในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย vasculitis ทุติยภูมิได้รับการวินิจฉัยในมากกว่า 10,000 คนในเยอรมนีทุกปี

สาเหตุ

สาเหตุหลัก vasculitis ยังไม่ทราบแน่ชัด สาเหตุที่เป็นไปได้ของ vasculitis ทุติยภูมิ ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เนื้องอกมะเร็งโรคเลือดและน้ำเหลืองยาและโรคแพ้ภูมิตัวเอง systemic lupus erythematosus

การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกรบกวนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสาเหตุ แอนติบอดีที่ส่งผลต่อร่างกายของคุณเองมีส่วนทำให้เกิด vasculitis บางรูปแบบ autoantibodies เหล่านี้สามารถต่อสู้กับเซลล์เม็ดเลือดขาวได้เช่น คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันอาจทำให้หลอดเลือดอักเสบได้เช่นกัน ในกรณีนี้แอนติบอดีของร่างกายจะจับตัวยาหรืออนุภาคของแบคทีเรียจึงสร้างคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันซึ่งสะสมอยู่ในผนังของหลอดเลือด

สิ่งนี้ทำให้เรือเสียหาย ตัวอย่างเช่นไวรัสตับอักเสบพบได้ในบางสายพันธุ์ของโรคนี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ vasculitis ปฏิกิริยาเช่นการอุดตันของหลอดเลือดหรือการก่อตัวของโป่งพอง granulomas และแผลจะถูกกระตุ้น

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Vasculitis เริ่มแรกนำไปสู่อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะขยายออกไปอย่างชัดเจน เหนือสิ่งอื่นใดความรู้สึกเจ็บป่วยส่วนตัวจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระยะแรก ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้ผลเหมือนเดิมอีกต่อไป

นอกจากนี้ยังมีไข้และปัญหาร่วม การสูญเสียน้ำหนักอย่างกะทันหันสามารถเกิดขึ้นได้ การอักเสบของหลอดเลือดจะขยายในสองสามวันเพื่อรวมข้อร้องเรียนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ อาการปวดและอาการจะปรากฏขึ้นเฉพาะที่ ผู้ป่วยอธิบายถึงการโจมตีของหัวใจไตปอดและระบบประสาทว่าเจ็บปวดมาก

การอักเสบของกล้ามเนื้อในหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกอย่างต่อเนื่อง มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียหน้าที่ในไตและปอด ผู้ที่เป็นโรคไต vasculitis จะมีปัสสาวะเป็นเลือด หากเนื้อเยื่อปอดอักเสบคุณจะไอเป็นเลือดวันละหลายครั้ง

ระบบประสาทกลายเป็นอัมพาต ตะคริวมักเกิดขึ้น ศีรษะและจิตใจต้องทนทุกข์ทรมาน โรคหลอดเลือดสมองเป็นไปได้ หากผิวหนังซึ่งเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดได้รับผลกระทบผิวหนังจะมีสีแดงและบางครั้งก็มีผิวหนังที่เปิดอยู่ ปริมาณสารอาหารและออกซิเจนที่ลดลงพิสูจน์ให้เห็นผลที่นี่

Vasculitis ทำให้เกิดข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคไขข้อในกล้ามเนื้อ ในกระเพาะอาหารหากได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่อง บางครั้งยังมีการอักเสบของเส้นเลือดในดวงตา จากนั้นอาจมีการรบกวนทางสายตาและการโจมตีที่ผิวหนังชั้นหนังแท้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากมีข้อสงสัย vasculitis มีวิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเนื่องจากหากเกิดการอักเสบของหลอดเลือดระดับเม็ดเลือดขาวอัตราการตกตะกอนและระดับ CRP จะเพิ่มขึ้น

ค่าเลือดลักษณะอื่น ๆ ยังสามารถบ่งบอกถึงรูปแบบของ vasculitis ซึ่งรวมถึงค่าต่างๆเช่น ANCA ค่าเสริมและไวรัส ส่วนสำคัญของการวินิจฉัยคือตัวอย่างของเนื้อเยื่อหรือการตรวจชิ้นเนื้อ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบของหลอดเลือดนอกจากนี้ยังสามารถใช้การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์หลอดเลือดเพื่อการวินิจฉัย

หากเรือขนาดกลางและขนาดใหญ่เป็นโรคสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงลักษณะได้ด้วยความช่วยเหลือของสื่อความคมชัดของรังสีเอกซ์ การอักเสบของหลอดเลือดตามลำดับนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมันอย่างไร อย่างไรก็ตามด้วยการวินิจฉัยในระยะแรกและการรักษาที่สม่ำเสมออาการของ vasculitis ส่วนใหญ่สามารถบรรเทาได้

ภาวะแทรกซ้อน

Vasculitis สามารถนำไปสู่การร้องเรียนที่แตกต่างกันซึ่งทั้งหมดนี้มีผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล ผู้ป่วยมีไข้สูงและเหงื่อออกตอนกลางคืน นอกจากนี้ยังนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงมีอาการหงุดหงิดหรือซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ

นอกจากนี้โรคนี้ยังนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงและอาการปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อ ความอ่อนแอทั่วไปเกิดขึ้นเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างถาวร ความยืดหยุ่นยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยไม่สามารถออกกำลังกายหนัก ๆ หรือเล่นกีฬาได้อีกต่อไป หาก vasculitis เกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่นโรคนี้จะทำให้พัฒนาการล่าช้าอย่างมาก

ตามกฎแล้วอาการจะบรรเทาลงด้วยความช่วยเหลือของยาแม้ว่าจะไม่สามารถรักษา vasculitis ได้อย่างสมบูรณ์ ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ อีก การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพสามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้เช่นกัน การที่ vasculitis นำไปสู่อายุขัยที่ลดลงในผู้ป่วยนั้นไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่ vasculitis บุคคลที่เกี่ยวข้องมักจะขึ้นอยู่กับการรักษาโดยแพทย์ โรคนี้ไม่สามารถหายได้เองดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรติดต่อแพทย์ทันทีที่อาการแรกหรือสัญญาณของโรคปรากฏขึ้น การเริ่มการรักษา แต่เนิ่น ๆ เท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและอาการอื่น ๆ ได้

ควรติดต่อแพทย์สำหรับ vasculitis หากบุคคลนั้นมีน้ำหนักลดลงอย่างกะทันหันและมีไข้สูง อาการเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะและไม่หายไปเอง นอกจากนี้อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงสามารถบ่งบอกถึงโรคนี้ได้และควรได้รับการตรวจจากแพทย์ด้วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค vasculitis มักมีปัสสาวะเป็นเลือดหรือเป็นตะคริวที่กล้ามเนื้ออย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาทางสายตาได้เช่นกัน

ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปสามารถรับรู้ vasculitis ได้ซึ่งการรักษามักดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ โดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้ว่าผู้ได้รับผลกระทบจะมีอายุขัยลดลงหรือไม่

การบำบัดและบำบัด

การรักษาของ vasculitis ปรับให้เข้ากับความรุนแรงและขอบเขตของโรค บ่อยครั้งที่ไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถรักษาได้เป็นอย่างดี ยาที่รุนแรงมักใช้สำหรับสิ่งนี้หากอวัยวะหรือชีวิตของผู้ป่วยถูกคุกคาม ในกรณีส่วนใหญ่ต้องรับประทานคอร์ติโซนซึ่งปริมาณจะลดลงอย่างช้าๆ

นอกจากยานี้แล้วมักจำเป็นต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันร่วมด้วย เป็นยาที่ควรจะชะลอการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ก้าวร้าว ในรูปแบบที่รุนแรงของ vasculitis ไม่สามารถหลีกเลี่ยงยา cyclophosphamide ที่กดภูมิคุ้มกันได้ เนื่องจากความแรงของยาจึงมักใช้ไม่เกินหกเดือน

จากนั้นผู้ป่วยจะรับประทานยาที่ก้าวร้าวน้อยลงเพื่อรักษาสุขภาพที่ดีขึ้น ผลข้างเคียงหลายอย่างของการรักษาด้วยยาสามารถป้องกันได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจปัสสาวะและการตรวจเลือดและการรับประทานอาหารอย่างมีสติ

หากการบำบัดมาตรฐานล้มเหลวซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 10% ของผู้ป่วยทั้งหมดจะมีแนวทางใหม่ในการบำบัด ซึ่งรวมถึง TNF blockers ด้วยการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นโรค vasculitis ที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยยาที่มีฤทธิ์น้อย

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

ขณะนี้ยังไม่มีมาตรการที่เชื่อถือได้ซึ่งสามารถทำได้ vasculitis สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามหากมีการอักเสบของหลอดเลือดอยู่แล้วสิ่งสำคัญคือต้องระบุอาการกำเริบที่อาจเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ การบำบัดอย่างรวดเร็วสามารถป้องกันหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยได้ อาการเตือนแรกของ vasculitis ได้แก่ อาการไขข้อเหงื่อออกตอนกลางคืนตาแดงและน้ำหนักลดหรือมีไข้อย่างอธิบายไม่ได้

aftercare

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ vasculitis ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่สามารถลุกลามได้ครั้งแล้วครั้งเล่าจึงจำเป็นต้องมีมาตรการติดตามผลอย่างกว้างขวางสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโรคและหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ หลักของการรักษาหลังการดูแลคือการให้ยาต้านการอักเสบเช่นคอร์ติโซน

ในบางครั้งสิ่งที่เรียกว่าสารชีวภาพเช่นยาภูมิคุ้มกันสมัยใหม่ก็มีบทบาทสำคัญมากขึ้นเช่นกัน จุดมุ่งหมายของยานี้ในการดูแลหลังการรักษาคือเพื่อรักษาความสำเร็จในการรักษาที่บรรลุถึงจุดนั้นและเพื่อป้องกันการลุกลามของ vasculitis ยาอื่น ๆ ที่กดภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยสามารถใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการบำบัด

ขึ้นอยู่กับประเภทของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบการดูแลติดตามผลยังสามารถขยายได้เช่นเพื่อต่อต้านโรคหัวใจ การบำบัดด้วยการบีบอัดยังใช้ในหลายกรณี ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะเลิกสวมถุงน่องแบบบีบอัด จุดมุ่งหมายคือเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดซึ่งอาจมีผลในเชิงบวกหลายประการต่อ vasculitis

ในอีกด้านหนึ่งการบำบัดด้วยการบีบอัดจะป้องกันไม่ให้เกิดคราบสกปรกบนผนังของหลอดเลือด ในทางกลับกันการบีบอัดยังมีผลดีต่อกระบวนการรักษาที่เกี่ยวข้องกับจุดโฟกัสที่มีอยู่ของการอักเสบ

คุณสามารถทำเองได้

ขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของ vasculitis มีมาตรการในการรักษาต่างๆ การรักษาทางการแพทย์ซึ่งรวมถึงการใช้ยาเสมอสามารถรองรับได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆ

vasculitis หลอดเลือดขนาดเล็กได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน, cytostatics, แอนติบอดีและสเตียรอยด์ สิ่งสำคัญคือต้องจดบันทึกผลข้างเคียงและปฏิกิริยาในสมุดบันทึกยาและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการ ในกรณีที่มีผลข้างเคียงรุนแรงต้องหยุดการรักษาหรือเปลี่ยนไปใช้การเตรียมแบบอื่น หลอดเลือดขนาดกลางและขนาดใหญ่อาจต้องใช้ขาเทียมที่ผนังหลอดเลือด ผู้ป่วยควรพักผ่อนและพักผ่อน หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงแม้ว่าการวิ่งจ็อกกิ้งหรือว่ายน้ำเป็นประจำจะช่วยบำบัดได้

นอกจากนี้ควรปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหาร เมนูต้านการอักเสบที่มีน้ำมันพืชเนื้อสัตว์เล็กน้อยและอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนช่วยยับยั้งการอักเสบภายใน มาตรการเฉพาะใช้กับ vasculitis รูปแบบพิเศษ ในกรณีของ endangiitis obliterans ต้องหลีกเลี่ยงนิโคติน สิ่งสำคัญคือต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงเช่นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหรือไตวาย ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ต้องเรียกใช้บริการรถพยาบาลทันที