เนื้องอก Warthin

ของ เนื้องอก Warthin เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมน้ำลาย โดยเฉพาะผู้ชายที่มีอายุมากกว่าจะได้รับผลกระทบจากเนื้องอก

เนื้องอกของ Warthin คืออะไร

เป็นครั้งแรกที่ เนื้องอก Warthin ได้กล่าวไว้แล้วในปี 1895 โดยศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Otto Hildebrand ตอนนั้นเนื้องอกยังคงเรียกว่า adenolymphoma ในปีพ. ศ. 2453 เนื้องอกได้รับการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมโดย Heinrich Albrecht และ Leopold Arzt และจากนั้น Warthin ก็เป็นที่รู้จักในปีพ. ศ. 2472 ในชื่อ papillary cystadenoma lymphomatosum

เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอก Warthin Adenolymphoma หรือ Cystadenolymphoma papilliferum ที่กำหนด อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 62 ปี เนื้องอกส่วนใหญ่พบในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 70 ปี การสำแดงในวัยเด็กค่อนข้างเป็นไปได้ แต่เนื้องอกไม่ค่อยพัฒนาก่อนอายุ 40 ปี

ผู้ชายจำนวนมากขึ้นได้รับผลกระทบจากเนื้องอก แต่อัตราการเกิดได้เปลี่ยนไปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในขณะที่ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 10 เท่าได้รับผลกระทบในช่วงปี 1950 แต่ทุกวันนี้ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นล้มป่วยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต คาดว่าในอนาคตจะมีอัตราส่วนเพศที่สมดุลในแง่ของความถี่ของโรค

สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุของการพัฒนาเนื้องอก แม้ว่าโรคนี้มักถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกที่แท้จริง แต่เนื้องอกก็อาจเป็นโรคที่เกิดปฏิกิริยาได้หลายชนิด แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมีต้นกำเนิดจาก polyclonal อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกของ Warthin บางตัวมียีนฟิวชั่นระหว่างโครโมโซม 11 และโครโมโซม 19

พบการเปลี่ยนแปลงเดียวกันในสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งเยื่อเมือกซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็ง นักวิจัยสงสัยว่าเนื้องอกมาจากท่อน้ำลายที่แตกต่างกันในต่อมน้ำเหลือง เนื้อเยื่อเฮเทโรโทรปิกอยู่นอกตำแหน่งทางกายวิภาคที่แท้จริง ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกของ Warthin มักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ขั้วล่างของต่อมหู

ส่วนใหญ่จะพบต่อมน้ำเหลืองที่นี่ด้วย ยังคงมีสมมติฐานอื่น ๆ ที่มองว่าเนื้องอกเป็นการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อม adenomatous การแพร่กระจายนี้กล่าวกันว่าทำให้เกิดการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ การสูบบุหรี่จะเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคได้แปดถึงสิบเท่า ยิ่งคนสูบบุหรี่เป็นเวลานานความเสี่ยงก็ยิ่งมากขึ้น ในทางกลับกันความรุนแรงของการบริโภคยาสูบดูเหมือนจะมีบทบาทรองลงมาเท่านั้น

การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกของ Warthin เป็นผู้สูบบุหรี่ นอกจากนี้ความเสี่ยงของเนื้องอกทวิภาคีจะเพิ่มขึ้นในผู้สูบบุหรี่ เชื่อกันว่า DNA ของ mitochondrial ได้รับความเสียหายจากการสูบบุหรี่ ในการตรวจทางเนื้อเยื่อเซลล์ของเนื้องอก Warthin มักจะแสดงดีเอ็นเอไมโตคอนเดรียที่หายไปและไมโตคอนเดรียที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ยังพบอุบัติการณ์การเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นหลังจากสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ ตัวอย่างเช่นเนื้องอกของ Warthin เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้รอดชีวิตจากการระเบิดของระเบิดปรมาณู การมีส่วนร่วมของไวรัสในการพัฒนาเนื้องอกยังอยู่ระหว่างการหารือ ไวรัสเริมชนิดที่ 8 ของมนุษย์มักพบในเซลล์ของเนื้องอกนอกจากนี้เนื้องอกยังเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี โรคแพ้ภูมิตัวเองต่างๆดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกของต่อมหู

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ลักษณะอาการของเนื้องอกของ Warthin คืออาการบวมที่ไม่เจ็บปวดในบริเวณของต่อมหู ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเนื้องอกมักมีขนาดระหว่างสองถึงสี่เซนติเมตร อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงมันอาจสูงได้ถึงสิบสองหรือสิบสามเซนติเมตร

มีผู้ป่วยเพียงหนึ่งในสิบเท่านั้นที่บ่นว่าปวด อย่างไรก็ตามหากเนื้อเยื่อเนื้องอกอักเสบอาจเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้ การกดทับของเส้นประสาทใบหน้าเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเช่นกัน อย่างไรก็ตามอาการอัมพาตบนใบหน้าจะพบได้ในบางกรณีเท่านั้น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

อาการบวมที่บริเวณต่อมหูเป็นเนื้องอกของ Warthin หากมีข้อสงสัยจะใช้วิธีการถ่ายภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัย อัลตราซาวนด์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็กเหมาะสำหรับการวินิจฉัย Scintigraphy ไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการผ่าตัดเท่านั้น

การตรวจทางเนื้อเยื่อพบเนื้องอกที่แบ่งเขตด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ เนื้องอกประกอบด้วยบริเวณเยื่อบุผิวและซีสต์ที่ฝังอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันน้ำเหลือง เซลล์และนิวเคลียสของเซลล์มักเป็นปกติ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มอย่างดีการวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้มากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

ด้วยความช่วยเหลือของเนื้องอกที่ถูกลบออกในที่สุดการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื่องจากโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเนื้องอก Warthin มีลักษณะเฉพาะมากการวินิจฉัยจึงมักไม่มีปัญหาอย่างไรก็ตามต้องมีความแตกต่างในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดคล้ายมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเยื่อเมือก

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกของ Warthin ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หรือมีอาการร้ายแรง เนื่องจากเนื้องอกนั้นไม่อ่อนโยนจึงมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยตรงหากโรคไม่ได้นำไปสู่ข้อ จำกัด ที่รุนแรงในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการบวมที่บริเวณใบหู

ขนาดของการบวมนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอกเป็นอย่างมากซึ่งอาจส่งผลเสียต่อชีวิตประจำวันได้ ในบางกรณีเนื้องอกของ Warthin อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงทำให้ผู้ป่วยต้องพึ่งการรักษา หากเนื้องอกสร้างความเสียหายและกดทับเส้นประสาทอาจทำให้ใบหน้าเป็นอัมพาตได้ หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างสมบูรณ์อัมพาตนี้มักไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไป

การรักษาเนื้องอก Warthin เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และมักจะเอาเนื้องอกออกได้หมดส่งผลให้เกิดโรคในทางบวก การวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกนี้ แต่เนิ่นๆไม่ส่งผลเสียต่อการให้คำปรึกษาชีวิตของผู้ป่วยเช่นกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากเนื้องอกของ Warthin ไม่สามารถรักษาตัวเองได้ตามกฎแล้วบุคคลที่ได้รับผลกระทบจึงขึ้นอยู่กับการไปพบแพทย์ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนเพิ่มเติมดังนั้นควรติดต่อแพทย์ทันทีที่มีอาการและสัญญาณของโรคปรากฏขึ้น ผู้ชายโดยเฉพาะควรปรึกษาแพทย์หากอาการของเนื้องอกของ Warthin เกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกนี้จะเห็นได้ชัดว่าเป็นอาการบวมอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นรอบ ๆ หู

โดยปกติจะรู้สึกได้ด้วยนิ้วมือ นอกจากนี้ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหูมักบ่งบอกว่าเป็นเนื้องอกของ Warthin หากเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ และไม่หายไปเอง เนื้องอกนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการบวมหรืออัมพาตทั่วใบหน้า ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อร้องเรียนเหล่านี้

โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยอายุรแพทย์หรือแพทย์หูคอจมูก การรักษาเพิ่มเติมมักเกิดขึ้นในโรงพยาบาล ไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างครอบคลุมว่าโรคนี้จะนำไปสู่อายุขัยที่ลดลงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบหรือไม่

บำบัดและบำบัด

ตามกฎแล้วเนื้องอกของ Warthin จะถูกผ่าตัดออกอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดมักจะอยู่ในรูปแบบของการผ่าตัดหูชั้นนอกแบบผิวเผิน ในกรณีนี้กลีบด้านนอกของต่อมหูจะถูกเอาออกจนหมดหรือลอกออก Peeling (enucleation) ดีกว่าเนื่องจากเวลาในการทำงานสั้นกว่ามาก นอกจากนี้อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจะลดลงและผลลัพธ์ของเครื่องสำอางก็ดีขึ้น

การผ่าตัดมักไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการดมยาสลบ เนื้องอก Warthin ไม่เติบโตอย่างก้าวร้าวและไม่แพร่กระจายดังนั้นการกำจัดจึงไม่จำเป็นอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าโรคร้ายสามารถมองข้ามได้ง่ายเมื่อการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ละเอียดเท่านั้น

การป้องกัน

การสูบบุหรี่ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับเนื้องอกของ Warthin ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงบุหรี่และผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่น ๆ เพื่อป้องกัน

aftercare

หากเนื้องอก Warthin ได้รับการผ่าตัดออกอย่างสมบูรณ์โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตัดช่องหูให้ติดตามการรักษาดังนี้ ตรงกันข้ามกับเนื้องอกมะเร็งซึ่งต้องได้รับการดูแลติดตามเป็นประจำระยะเวลาทันทีหลังการผ่าตัดก็เพียงพอแล้วสำหรับเนื้องอกของ Warthin ที่อ่อนโยน

จุดสำคัญของการดูแลหลังการรักษาของเนื้องอก Warthin คือการควบคุมการหายของบาดแผล หากเส้นประสาทใบหน้าไม่ได้รับผลกระทบและไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการติดตามเพิ่มเติม โดยปกติจะใช้เวลาประมาณสี่สัปดาห์เพื่อให้ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดหูข้างหูบรรเทาลง

หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนย้ายได้ เป็นเวลาประมาณสามวันเขาใส่ท่อระบายน้ำบาดแผลเพื่อระบายของเหลวที่บาดแผล เส้นประสาทใบหน้าจะฟื้นตัวจากขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณหกสัปดาห์ถึงสามเดือน แผลเป็นจากการผ่าตัดจะค่อยๆหายอีกครั้ง บางครั้งอาจมีอาการชาที่ติ่งหูเป็นเวลานานซึ่งมักจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ แผลเป็นมักจะแดงขึ้นเป็นเวลาหกเดือนหลังการผ่าตัด

ในบางกรณีผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะสองสามวันหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีการฉีดยาเข้าช่องท้องทุกวันเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด) หากเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อฝึกการเคลื่อนไหวของใบหน้า

คุณสามารถทำเองได้

เนื้องอกของ Warthin มักจะต้องถูกผ่าตัดออก ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดหูชั้นนอกแบบผิวเผินซึ่งเนื้องอกจะถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ การช่วยเหลือตนเองของผู้ป่วยนั้น จำกัด อยู่เพียงมาตรการทั่วไปเช่นการพักผ่อนและการป้องกัน

ก่อนที่จะทำสิ่งนี้สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมตัวให้เพียงพอสำหรับการนอนโรงพยาบาล หลังจากกำจัดเนื้องอกแล้วจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เป็นประจำ หากคุณมีอาการผิดปกติแนะนำให้ไปพบแพทย์ แพทย์จะกำหนดแนวทางที่แม่นยำเกี่ยวกับการยับยั้งชั่งใจทางร่างกายและมาตรการอื่น ๆ การเยียวยาธรรมชาติช่วยต่อต้านความเจ็บปวด การใช้ยาชีวจิตต้องปรึกษาแพทย์ก่อนล่วงหน้า

โรคเนื้องอกมักแสดงถึงภาระทางจิตใจเสมอผู้ป่วยควรติดต่อกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือนักบำบัดตั้งแต่ระยะเริ่มต้นเพื่อทำงานผ่านโรคนี้และแลกเปลี่ยนประสบการณ์ อินเทอร์เน็ตเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรับข้อมูล สมาคมมะเร็งเยอรมันเสนอจุดติดต่อและข้อมูลที่สำคัญของผู้ป่วยและญาติ แพทย์หูคอจมูกที่มีความสามารถยังสามารถสนับสนุนการรักษาและการดูแลหลังการรักษาและช่วยให้ผู้ป่วยกลับไปใช้ชีวิตประจำวันตามปกติได้อย่างรวดเร็วหลังการเจ็บป่วย