โรค Asherman

เป็นโรคทางนรีเวชที่หายาก โรค Asherman. ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เป็นหมันได้

Asherman Syndrome คืออะไร?

ผู้หญิงที่โดนขูดระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อมดลูกยังไม่ถดถอยหลังคลอดบุตรมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ
© vladgrin - stock.adobe.com

Asherman Syndrome ก็เช่นกัน Fritsch-Asherman syndrome หรือ Fritsch syndrome เรียกว่าเป็นโรคทางนรีเวชที่มดลูกปิดโดยการยึดเกาะซึ่งมักเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัด ในปี 1894 นรีแพทย์ชาวเยอรมันดร. Heinrich Fritsch พัฒนาการยึดเกาะมดลูกเป็นครั้งแรกและเตือนถึงผลที่ตามมาของการขูดขีดอย่างรุนแรงเมื่อขูดหลังจากแท้งและในโพรงมดลูก

ในปีพ. ศ. 2491 Joseph G. Asherman นรีแพทย์ชาวเช็ก - อิสราเอลอธิบายว่าการยึดติดเหล่านี้เป็น "การยึดติดของมดลูกหลังบาดแผล" ภาพทางคลินิกตั้งชื่อตามเขา มีสี่ขั้นตอนที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับขอบเขตของการยึดเกาะ

สาเหตุ

หากคุณดูประวัติของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบคุณมักจะพบเรื่องที่สนใจในประวัติศาสตร์ ผู้หญิงที่โดนขูดระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อมดลูกยังไม่ถดถอยหลังคลอดบุตรมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

Schenker และ Margalioth นำเสนอสถิติโดยรวมในปี 1982 ซึ่งพวกเขาได้บันทึกไว้ว่า 66.7% ของกรณีที่มีการยึดติดของมดลูกเกิดจากการขูดมดลูก (ขูด) หลังการแท้ง 21.5% เพื่อขูดมดลูกหลังคลอดและ 2% หลังการผ่าตัดคลอด

ในปี 1990 Chapman และ Chapman ซึ่งกำลังรักษาผู้หญิงที่เป็นโรค Asherman syndrome ในประเทศต่างๆได้ค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างการยึดเกาะและการใช้ของมีคมมากกว่าการรักษาแบบทื่อ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนการขูดเพิ่มเติม

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดประจำเดือน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการที่พบบ่อยคือการขาดเลือดประจำเดือน (ประจำเดือน) หรือประจำเดือนสั้น ๆ (hypomenorrhea) ประจำเดือนทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะผ่านรอบปกติแล้วก็ตาม

หากมีการยึดเกาะในมดลูกและท่อนำไข่ผู้หญิงอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์ ในหลายกรณีของภาวะมีบุตรยากมีการยึดเกาะที่ป้องกันการตั้งครรภ์

บางครั้งการตั้งครรภ์เกิดขึ้นแม้จะมีการยึดเกาะและการยึดเกาะอาจทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิไม่ได้รับการปลูกฝังอย่างถูกต้องหรือการแท้งบุตรการคลอดก่อนกำหนดหรือปัญหาในระยะหลังคลอด ความจริงที่ว่าผู้หญิงตั้งครรภ์แม้จะมีการยึดเกาะอาจเกิดจากการที่มดลูกและ / หรือท่อนำไข่ไม่ได้รับการอุดกั้นอย่างสมบูรณ์จากการยึดเกาะและมีเยื่อบุมดลูกที่สมบูรณ์เพียงพอ

การยึดเกาะมักก่อให้เกิดความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการขาดประจำเดือนเมื่อเยื่อบุมดลูกที่สร้างขึ้นในระหว่างรอบไม่สามารถหลั่งออกมาตามประจำเดือนเนื่องจากการอุดตันของมดลูก

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยโรค Asherman เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากภาวะนี้หายากมาก ในทางกลับกันคุณไม่รู้ว่าจำนวนคดีที่ไม่ได้รับการรายงานนั้นสูงแค่ไหนในมุมมองของการวินิจฉัยที่ผิดพลาด ประวัติทางการแพทย์ที่รอบคอบเป็นสิ่งสำคัญ

ในกลุ่มอาการแอชเชอร์แมนทั่วไปมีการขูดในอดีตและ / หรือการผ่าตัดมดลูกเช่นโดยการผ่าคลอด หากผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์และมีประจำเดือนทุติยภูมิหรือภาวะ hypomenorrhea ควรทำการประเมิน Asherman syndrome

หลังจากซักประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบแล้วอาจทำการสแกนอัลตร้าซาวด์ได้ แต่การยึดเกาะจะมองเห็นได้ยากในอัลตราซาวนด์ ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดการยึดติดสามารถให้น้ำเกลือ (การตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยน้ำเกลือ) เพื่อดูว่ามีการตีบหรืออุดตันหรือไม่ ในการตรวจดูมดลูกอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นจะมีการทำ hysteroscopy (การสะท้อนของมดลูก)

ด้วยความก้าวหน้าทางเทคนิคการแทรกแซงดังกล่าวสามารถดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบใน 98% ของกรณี การส่องกล้องวิดีโอซึ่งผู้ตรวจสอบคนอื่นสามารถใช้เพื่อประเมินกรณีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการตีความผิด Hysteroscopy เหมาะสมอย่างยิ่งเนื่องจากในกรณีของการยึดเกาะการแทรกแซงสามารถขยายไปสู่การปลดปล่อยการยึดเกาะได้ตลอดเวลา

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์มักมีการตรวจอัลไพน์อัลไพน์ (การตรวจเอ็กซ์เรย์ของมดลูกและท่อนำไข่) ซึ่งมดลูกและท่อนำไข่จะแสดงด้วยความช่วยเหลือของสื่อความคมชัด

ภาวะแทรกซ้อน

Asherman syndrome มีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดการเป็นหมันโดยสมบูรณ์ของผู้ป่วยได้ ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการของ Asherman นำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงไม่มีประจำเดือนเลยหรือมีเลือดออกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ตามกฎแล้วนี่เป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงหลายคน

อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจาก Asherman syndrome จะเป็นหมันและร่างกายไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ สิ่งนี้นำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจที่รุนแรงและภาวะซึมเศร้า ความนับถือตนเองก็ลดลงมากเช่นกัน นอกจากตัวผู้ป่วยเองแล้วคู่นอนยังได้รับผลกระทบจากการร้องเรียนทางจิตใจ

Asherman syndrome ทำให้เกิดอาการปวดในหลาย ๆ กรณี หากหญิงตั้งครรภ์แม้จะมีการยึดเกาะการตั้งครรภ์มักจะจบลงด้วยการแท้งบุตร การแท้งบุตรอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจที่รุนแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขโดยนักจิตวิทยา

การรักษาจะเกิดขึ้นโดยการแทรกแซงทางหัตถการเท่านั้น ขั้นตอนนี้ซับซ้อนมากสำหรับแพทย์และไม่ได้นำไปสู่ความสำเร็จเสมอไป หากขั้นตอนนี้ไม่สำเร็จการยึดเกาะสามารถพัฒนาต่อไปได้ หากทำสำเร็จผู้หญิงคนนั้นอาจตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์เต็มไปด้วยความเสี่ยง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Asherman syndrome ไม่จำเป็นต้องได้รับการชี้แจงจากแพทย์ ขอแนะนำให้ใช้การวินิจฉัยทางการแพทย์หากมีอาการต่อเนื่องในช่วงมีประจำเดือน (ประจำเดือนพลาดหรือล่าช้า ฯลฯ ) หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลังการขูดมดลูกหรือโรคมดลูกมีโอกาสเป็น Asherman's syndrome

อย่างไรก็ตามการไปพบนรีแพทย์ไม่จำเป็นเสมอไป อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ต้องการมีบุตรควรมีการชี้แจงความผิดปกติใด ๆ เนื่องจาก Asherman syndrome ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากการแท้งบุตรการคลอดก่อนกำหนดและปัญหาในระยะหลังคลอด

Asherman syndrome ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากการยึดติดทำให้เกิดการร้องเรียนทางจิตใจหรือร่างกายหรือเป็นอันตรายต่อความปรารถนาที่จะมีบุตรโดยเฉพาะจำเป็นต้องมีการชี้แจงเกี่ยวกับโรค ด้วยการวินิจฉัยที่เหมาะสมการยึดเกาะสามารถคลายและถอดออกได้ ผู้สัมผัสที่ถูกต้องคือนรีแพทย์เสมอ หากเป็น Asherman syndrome นรีแพทย์จะส่งมอบการรักษาให้กับผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เนื่องจาก Asherman's syndrome ไม่ค่อยเป็นที่รู้จักแม้แต่ในหมู่นรีแพทย์จึงมีผู้เชี่ยวชาญเพียงไม่กี่คนที่สามารถรักษาได้ สำหรับการบำบัดที่ประสบความสำเร็จต้องคลายและดึงการยึดเกาะออก ศัลยแพทย์จำเป็นต้องมีประสบการณ์จำนวนมากเพื่อให้สามารถสร้างโพรงมดลูกขึ้นใหม่ได้อย่างเหมาะสม หากทำตามขั้นตอนไม่ถูกต้องอาการจะแย่ลง

การยึดเกาะจะถูกลบออกโดยการส่องกล้องโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้อง หากผู้ป่วยโชคดีมดลูกยังมีเยื่อเมือกที่แข็งแรงเพียงพอที่สามารถขยายตัวได้หลังขั้นตอนและป้องกันการยึดติดใหม่ ในกรณีนี้เธออาจตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์ต่อไปทั้งหมดถือเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

หากผนังมดลูกได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงจากการขูดจนไม่มีสิ่งตกค้างหลงเหลืออยู่การยึดเกาะใหม่จะก่อตัวขึ้นอีกครั้ง ผู้หญิงคนนั้นเป็นหมันแล้ว การติดตามผลอย่างรอบคอบเป็นสิ่งจำเป็นแม้ว่าขั้นตอนจะสำเร็จ

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ Asherman syndrome ไม่ดี การยึดเกาะสามารถคลายออกได้ด้วยความพยายามอย่างมากและด้วยประสบการณ์ทางนรีเวชมากมาย ในหลาย ๆ กรณีแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ไม่สามารถรับประกันการหายของโรคได้อย่างสมบูรณ์ หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ เนื้อเยื่อไม่สามารถพัฒนากลับสู่รูปร่างตามธรรมชาติได้หากไม่มีอิทธิพลจากภายนอก

ในกรณีที่รุนแรงผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ทางเพศมีความเสี่ยงที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหมัน ด้วยการรักษาเพียงครั้งเดียวการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่ดีที่สุด ที่นี่เช่นกันไม่มีโอกาสในการรักษาในกรณีที่มีการยึดติดอย่างรุนแรงและผู้หญิงก็เสี่ยงต่อการเป็นหมันด้วย สิ่งนี้มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจและความเครียดทางอารมณ์

การรักษาเพียงวิธีเดียวในปัจจุบันที่สามารถรักษาโรค Asherman ได้คือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการยึดเกาะอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง ในบางกรณีอาจมีเพียงการแยกส่วนของเนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตร่วมกันอย่างค่อยเป็นค่อยไป

หากมดลูกมีเยื่อเมือกเพียงพอสิ่งนี้สามารถแพร่กระจายหลังจากขั้นตอนและนำไปสู่การพยากรณ์โรคในเชิงบวก การตั้งครรภ์อาจเป็นไปได้ แต่ก็มีความเสี่ยง หากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงการยึดเกาะจะกำเริบและกลับมาอีกครั้งแม้จะมีการผ่าตัดก็ตาม

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดประจำเดือน

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรค Asherman syndrome เป็นสิ่งสำคัญที่นรีแพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงในการขูดกับผู้ป่วยและหารือเกี่ยวกับทางเลือกที่เป็นไปได้กับพวกเขา อย่างไรก็ตามหากจำเป็นสิ่งสำคัญคือต้องทำอย่างระมัดระวัง

หากประจำเดือนไม่กลับมาทำงานอีกหลังจากการขูดควรตรวจหา Asherman's syndrome หลังจากการตั้งครรภ์ใน puerperium ไม่ควรมีการขูดถ้าเป็นไปได้เนื่องจากเยื่อบุมดลูกยังอ่อนไหวอยู่

aftercare

เนื่องจาก Asherman syndrome เป็นภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจึงไม่สามารถรักษาได้เต็มที่ ตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการรักษายังมี จำกัด มากดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาการรักษาพยาบาลเป็นหลัก หากผู้ป่วยต้องการมีบุตรการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมก็มีประโยชน์

สิ่งนี้อาจช่วยป้องกันไม่ให้ Asherman syndrome ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการนี้จะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเอง ผู้ป่วยควรพักผ่อนอย่างแน่นอนและไม่ออกกำลังกายหลังการผ่าตัด คุณควรละเว้นจากการออกแรงทางกายภาพและสถานการณ์ที่ตึงเครียดอื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงความเครียดด้วย

การรักษาที่สมบูรณ์ไม่สามารถเกิดจากขั้นตอนนี้ได้เสมอไป ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษาครั้งที่สอง นอกจากนี้การติดต่อระหว่างผู้ที่ได้รับผลกระทบและผู้ป่วยรายอื่นที่เป็นโรค Asherman's syndrome ก็สามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้เช่นกัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแลกเปลี่ยนข้อมูลซึ่งจะทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น

เนื่องจากการตั้งครรภ์หลังจากขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จมักจะเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงจึงแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน Asherman syndrome โดยทั่วไปไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

Asherman syndrome เป็นภาวะที่หายากมากซึ่งมักถูกมองข้ามในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ ผู้หญิงที่เป็นตะคริวในช่องท้องเลือดออกและอาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที อาการที่แท้จริงสามารถบรรเทาได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆ

ก่อนอื่นมีการใช้ความร้อน หมอนหินสะกดหรือเชอร์รี่ช่วยบรรเทาอาการปวดท้องและผ่อนคลายโดยทั่วไป การอาบน้ำอุ่นเต็มรูปแบบด้วยเลมอนบาล์มหรือคาโมมายล์เป็นตัวช่วยในการอาบน้ำยังช่วยลดอาการทั่วไปได้ นอกจากนี้ควรใช้การพักผ่อนและการนอนหลับพักผ่อน

ในการปรึกษาแพทย์สามารถรับประทานยาเม็ดได้เนื่องจากการเตรียมการควบคุมความสมดุลของฮอร์โมนจึงช่วยบรรเทาอาการทั่วไปได้ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรดื่มน้ำปริมาณมากและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในขั้นต้น

หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วอาการต่างๆสามารถบรรเทาได้ด้วยยิมนาสติกหรือโยคะ หากอาการปวดยังคงมีอยู่หลังจากการถอนการยึดเกาะจะต้องปรึกษาแพทย์อีกครั้ง แม้ว่ากลุ่มอาการแอชเชอร์แมนจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ต้องดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์และดำเนินมาตรการช่วยเหลือตนเองมิฉะนั้นอาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป