Foville Syndrome

Foville Syndrome เป็นกลุ่มอาการของโรคกลางสมองที่แสดงออกมาในรูปแบบของอัมพาตตาอัมพาต fascial และอัมพาตครึ่งซีกร่วมกัน สาเหตุมักเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือเนื้องอกในสมองบริเวณเชิงสะพาน การรักษาอาการของอัมพาตขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้น

Foville Syndrome คืออะไร?

ก้านสมอง (truncus cerebri หรือ encephali) อยู่ด้านล่าง diencephalon ยกเว้น cerebellum นอกจากสมองส่วนกลาง (mesencephalon) แล้วพื้นที่ของก้านสมองยังรวมถึงสะพาน (pons) และไขกระดูกที่ยืดออก (medulla oblongata) เช่นเดียวกับบริเวณอื่น ๆ ของสมองสมองส่วนกลางอาจได้รับผลกระทบจากความเสียหาย

ความเสียหายดังกล่าวเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด การทำงานที่ขึ้นอยู่กับการแปลซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มของกลุ่มอาการของสมองส่วนกลาง Foville syndrome เป็นกลุ่มอาการของโรคสมองกลางสมอง อาการที่ซับซ้อนได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1859 นักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ชาวฝรั่งเศส Achille-Louis-François Foville ถือได้ว่าเป็นคนแรกที่อธิบายถึงกลุ่มอาการนี้และมอบชื่อให้

เรียกอีกอย่างว่า Foville อัมพาต, Foville Bridge Syndrome หรือ กลุ่มอาการสะพานหาง ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในวรรณคดีทางการแพทย์ ในทางคลินิกความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับเท้าสะพานโดยทั่วไปจะปรากฏในกลุ่มอาการสามกลุ่มซึ่งประกอบด้วยอัมพาตการจ้องมองครึ่งซีกและอัมพาตใบหน้า

สาเหตุ

Foville syndrome เป็นกลุ่มอาการของโรคกลางสมอง ดังนั้นอาการที่ซับซ้อนจะขึ้นอยู่กับความเสียหายของสมองส่วนกลาง รอยโรคของ Midbrain ในบริเวณตีนสะพานมีความสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Foville syndrome สาเหตุของความเสียหายอาจแตกต่างกันไปตามธรรมชาติ

นอกจากเนื้องอกแล้วความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุด ที่ฐานของสะพานมีส่วนนูนตามยาวสองอันที่ทางเดินเสี้ยม (Tractus pyramidalis) ไหลผ่าน ในร่องตรงกลาง basilar sulcus ไหลเข้าเพื่อให้ออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงสมอง: หลอดเลือดแดง basilar

หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Foville โดยปกติจะเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณหลอดเลือดแดงหรือบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือด โดยหลักการแล้วสาเหตุอื่น ๆ ของ foville syndrome ก็เป็นไปได้เช่นกัน การอักเสบจากแบคทีเรียหรือภูมิต้านตนเองเป็นตัวอย่างหนึ่ง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการทั้งหมด Foville syndrome สอดคล้องจากมุมมองทางคลินิกไปจนถึงลักษณะที่ซับซ้อนของอาการของแต่ละบุคคล เกณฑ์ทางคลินิกของกลุ่มอาการนี้รวมถึงอาการของอัมพาตเช่นอัมพาตครึ่งซีกด้านนอก ipsilateral peripheral fascial palsy หน้าท้อง ipsilateral และ contralateral hemiparesis ร่วมกับ hemianesthesia อัมพาต Fascial แสดงออกมาจากการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า

อัมพาตใบหน้านี้เกิดขึ้นในด้านเดียวกับรอยโรคในสมองที่เป็นสาเหตุ อัมพาตของช่องท้องทำให้กล้ามเนื้อทวารหนักด้านข้างเป็นอัมพาตในด้านเดียวกันซึ่งทำให้ลูกตาหันออกไปด้านนอก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเข้าใจ hemiparesis เป็นอัมพาตครึ่งซีก

ในทางตรงกันข้ามกับอัมพาตที่ผิดปกติและผิดปกติ hemiparesis เกิดขึ้นในบริบทของ foville syndrome ที่ด้านตรงข้ามของความเสียหายของสมองและเกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของทางเดินเสี้ยมใกล้กับเชิงสะพาน ตามกฎแล้วอัมพาตครึ่งซีกเป็นอัมพาตครึ่งซีกที่เพิ่มเสียงของด้านที่ได้รับผลกระทบทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรค

นักประสาทวิทยาทำการวินิจฉัยที่น่าสงสัยเป็นครั้งแรกของ Foville syndrome ตามลักษณะทางคลินิก ในบริบทนี้กลุ่มอัมพาตลักษณะเฉพาะซึ่งประกอบด้วยอัมพาตครึ่งซีกข้างเคียงและอัมพาตมองข้าง ipsilateral และอัมพาตครึ่งซีกมีความเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย เพื่อยืนยันการวินิจฉัยนักประสาทวิทยาสั่งให้ถ่ายภาพสมอง

ความเสียหายใด ๆ ในบริเวณเชิงสะพานสามารถดูได้จากภาพชิ้นส่วน หลังจากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วการวินิจฉัยโดยละเอียดจะเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นรอยโรคเนื้องอกแสดงภาพที่ค่อนข้างปกติใน MRI การวินิจฉัยโดยละเอียดอาจต้องใช้การวิเคราะห์ CSF

เพื่อจุดประสงค์นี้น้ำในสมองจะถูกนำมาจากช่องว่างของสุราภายนอกและวิเคราะห์องค์ประกอบในห้องปฏิบัติการ องค์ประกอบของน้ำในสมองเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่ค่อนข้างชัดเจนในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณสมอง ในการวิเคราะห์ CSF สามารถระบุตัวบ่งชี้เนื้องอกและเครื่องหมายการอักเสบได้ สำหรับผู้ป่วย Foville syndrome การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก

ภาวะแทรกซ้อน

Foville syndrome ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในหลักสูตร อาการทั่วไป ได้แก่ อาการของอัมพาตเช่นอัมพาตครึ่งซีกและอัมพาตฟาซิสเชียล หลังนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็วและบางครั้งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง

หากอัมพาตครึ่งซีกเกิดขึ้นจากสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่สามารถขยับแขนขาได้ในขอบเขตที่ จำกัด หรือไม่สามารถขยับได้เลย อัมพาตบนใบหน้าอาจทำให้การมองเห็นลดลงและมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ อีกมากมาย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ Foville syndrome ความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่โรคดำเนินไป สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ผ่านปัญหาด้านพฤติกรรมและความผิดปกติทางร่างกายเหนือสิ่งอื่นใด

การบำบัดโรคในระยะยาวยังมีความเสี่ยง ยาภูมิคุ้มกันและยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีมักจะมีการเสื่อมสภาพทางร่างกายและจิตใจเพิ่มเติมซึ่งจะปรากฏในการลดน้ำหนักความอ่อนเพลียและผมร่วง

หลังจากเกิดโรค foville แล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความบกพร่องทางสุขภาพอย่างรุนแรงไปตลอดชีวิตซึ่งสามารถลดลงได้อย่างช้าๆโดยการทำกายภาพบำบัดและการพูดบำบัด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่เกิดความผิดปกติในการออกกำลังกายตามปกติ อัมพาตหรืออัมพาตของผิวหนังถือเป็นเรื่องผิดปกติและควรได้รับการชี้แจงจากแพทย์ หากคุณมีอาการชาความไวอย่างมากต่ออิทธิพลของอุณหภูมิหรือความผิดปกติของความไวควรปรึกษาแพทย์ หากความบกพร่องเพิ่มขึ้นในขอบเขตและความรุนแรงจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด โรคร้ายแรงกำลังคุกคามและต้องป้องกัน

หากไม่สามารถเคลื่อนไหวแขนขาได้ตามธรรมชาติอีกต่อไปหรือหากร่างกายเอียงซึ่งสามารถชดเชยได้ด้วยความยากลำบากด้วยทรัพยากรของคุณเองเท่านั้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพ หากมีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในลักษณะใบหน้าหรือไม่สามารถแสดงสีหน้าปกติได้แสดงว่ามีความกังวล หากไม่สามารถขยับเปลือกตาได้ด้วยวิธีธรรมชาติอีกต่อไปหรือหากกล้ามเนื้อใบหน้ามีความบกพร่องควรปรึกษาแพทย์

หากผู้ที่ได้รับผลกระทบรับรู้ความผิดปกติของเครื่องยนต์รู้สึกไม่สบายตัวหรือได้รับความทุกข์ทรมานจากระดับประสิทธิภาพที่ลดลงควรเริ่มการตรวจสุขภาพ ความผิดปกติหรืออาการล้มเหลวของระบบต่างๆต้องได้รับการตรวจและรักษา ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นควรนำเสนอต่อแพทย์เสมอ ปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการปวดศีรษะผิดปกติรู้สึกไม่สบายหรืออ่อนแอโดยทั่วไป

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดสำหรับผู้ป่วย Foville syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยหลักการแล้วควรใช้แนวทางการรักษาเชิงสาเหตุกับทางเลือกในการรักษาตามอาการ แม้ว่าวิธีการตามอาการจะช่วยบรรเทาอาการของแต่ละบุคคลเท่านั้น แต่แนวทางเชิงสาเหตุจะกล่าวถึงสาเหตุหลักของความซับซ้อนโดยรวม

การรักษาอาการที่แท้จริงสามารถทำได้โดยวิธีการรักษาเชิงสาเหตุเท่านั้น วิธีการแสดงอาการไม่เหมาะสำหรับการรักษา หากเนื้องอกถูกระบุว่าเป็นสาเหตุหลักของอาการล้มเหลวการตัดออกสามารถใช้เป็นมาตรการรักษาเชิงสาเหตุได้

เนื้องอกจะถูกลบออกให้ใหญ่ที่สุดในการผ่าตัด อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงโครงสร้างเนื้อเยื่อประสาทที่บอบบางของสมองเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายถาวร หากเนื้องอกสามารถผ่าตัดได้โดยมีความเสี่ยงสูงเท่านั้นวิธีการรักษาเพื่อจำกัดความเสียหายก็เป็นทางเลือกหนึ่ง

โดยพื้นฐานแล้วการตัดสินใจในการรักษาในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับระดับความร้ายกาจเป็นหลัก หากแทนที่จะเป็นเนื้องอกความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตจะทำให้เกิดกลุ่มอาการ Foville ความผิดปกติเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดหลัก สิ่งสำคัญคือต้องลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

ตัวอย่างเช่นควรเลิกสูบบุหรี่ ควรลดความอ้วนลงและสามารถปรับเปลี่ยนอาหารได้หากจำเป็น ในกรณีนี้การรักษาระยะยาวมักเป็นแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยา ในกรณีของการอักเสบที่เป็นสาเหตุสิ่งแรกที่ต้องทำคือปล่อยให้การอักเสบเฉียบพลันหายเป็นปกติ

อาจพิจารณาการรักษาด้วยคอร์ติโซนหรือยาปฏิชีวนะทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการอักเสบ ในทุกกรณีของ Foville syndrome มาตรการทางกายภาพบำบัดสามารถช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้เต็มที่

Outlook และการคาดการณ์

Foville syndrome อาจใช้หลักสูตรที่แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรักษาสภาพพื้นฐาน ด้วยการรักษาในระยะแรกมักจะหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้

ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยจะต้องได้รับการทำกายภาพบำบัดเนื่องจาก Foville syndrome มักเกี่ยวข้องกับอาการอัมพาตบางอย่าง นอกจากนี้ความเสียหายของสมองอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างโรคซึ่งเป็นภาระที่สำคัญสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง ความผิดปกติทางร่างกายและปัญหาด้านพฤติกรรมก็เป็นไปได้เช่นกันและมักจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

แม้จะมีมาตรการทั้งหมด แต่ผู้ป่วยมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจอย่างถาวร มาตรการต่างๆเช่นการบำบัดด้วยการพูดกายภาพบำบัดและการรักษาด้วยยาจะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างช้าๆ นอกจากนี้เนื่องจากสภาพร่างกายที่ถูก จำกัด เนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้งหรือการพัฒนาของเนื้องอกเพิ่มเติม

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา Foville Syndrome อาจถึงแก่ชีวิตได้ จากนั้นอัมพาตครึ่งซีกการรบกวนทางสายตาและข้อร้องเรียนอื่น ๆ อีกมากมายจะพัฒนาขึ้นซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมากและยังลดอายุขัย เนื้องอกที่ไม่ได้รับการรักษาจะแพร่กระจายในที่สุดส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต โรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้ทันที

การป้องกัน

สภาวะการไหลเวียนโลหิตในรูปแบบของ Foville syndrome สามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งโดยมาตรการป้องกันทั่วไปในบริบทของโรคหัวใจและหลอดเลือด มีมาตรการป้องกันเพียงไม่กี่อย่างสำหรับการอักเสบที่เป็นสาเหตุและเนื้องอกในบริเวณสมอง

aftercare

แม้จะมีมาตรการดูแลหลังการรักษาที่หลากหลาย แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจอย่างถาวร การบำบัดเช่นการบำบัดด้วยการพูดกายภาพบำบัดและการรักษาด้วยยาจะช่วยบรรเทาอาการได้ทีละน้อยและช้าเท่านั้น อย่างไรก็ตามความผิดปกติที่เป็นไปได้ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกมักสามารถหลีกเลี่ยงได้หาก Foville syndrome ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

อย่างไรก็ตามการรักษาทางกายภาพบำบัดโดยทั่วไปจะระบุในทุกกรณีเนื่องจากอัมพาตมักเกิดขึ้นจาก Foville syndrome การรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขาก็สามารถเข้าร่วมได้เช่นกัน

การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่นหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาสูบการเปลี่ยนอาหารและการลดความอ้วนตลอดจนการทำกายภาพบำบัดและการเล่นกีฬาบำบัดมักส่งผลดีต่อโรค การติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยเป็นอาการร่วมของ Foville syndrome ที่นี่ผู้ป่วยและญาติสามารถร่วมมือและป้องกันได้เช่นกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมภายในบ้านควรให้ความสำคัญกับสุขอนามัยเป็นพิเศษเช่นการล้างมือบ่อยๆสำหรับทุกคนและการเปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูเตียงทุกวันสำหรับผู้ป่วย เพื่อรับมือกับชีวิตประจำวันของพวกเขาผู้ป่วยทุกวัยต้องการการสนับสนุนอย่างมาก ที่นี่ถูกมากเมื่อครอบครัวและเพื่อนฝูงสามารถอยู่เคียงข้างคุณได้

สภาพแวดล้อมทางสังคมที่เป็นบวกและให้การสนับสนุนมักส่งเสริมกระบวนการบำบัดรักษาและสามารถช่วยบรรเทาความสับสนทางจิตใจและภาวะซึมเศร้าได้ บ่อยครั้งที่ผู้ได้รับผลกระทบญาติและเพื่อน ๆ ได้รับการสนับสนุนในกลุ่มช่วยเหลือตนเอง

คุณสามารถทำเองได้

Foville syndrome มักไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเอง ไม่ว่าในกรณีใดการตรวจและการรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้นสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตามการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีและการหลีกเลี่ยงโรคอ้วนสามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับมาตรการทางกายภาพบำบัดผู้ป่วยจึงสามารถทำแบบฝึกหัดตามลำดับที่บ้านได้ Foville syndrome เป็นสาเหตุของการอักเสบหรือการติดเชื้อที่พบบ่อย ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงต้องดูแลสุขอนามัยที่ดีเยี่ยมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยจะง่ายขึ้นมากด้วยความช่วยเหลือของคนอื่น เหนือสิ่งอื่นใดความช่วยเหลือของเพื่อนและครอบครัวมีผลดีอย่างมากต่อชีวิตประจำวันและสามารถหลีกเลี่ยงหรือบรรเทาความสับสนทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้าที่อาจเกิดขึ้นได้ การจัดการด้วยความรักเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับเด็กเนื่องจากเด็ก ๆ อาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากอัมพาต การพูดคุยกับนักจิตวิทยาหรือนักบำบัดก็ช่วยได้เช่นกัน