ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic

ที่ ช็อก hypovolemic มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความตาย สาเหตุมักเกิดจากการสูญเสียเลือดหรือของเหลวเช่นเกิดจากท้องร่วงอย่างรุนแรงหรือมีเลือดออกหลังเกิดอุบัติเหตุ

Hypovolemic Shock คืออะไร?

ในภาษาพูดมักพูดถึงความตกใจอันเป็นผลมาจากสถานการณ์ที่มีความเครียดทางจิตใจมาก ในทางการแพทย์คำนี้หมายถึง ช็อก hypovolemic อย่างไรก็ตามการขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลันในอวัยวะสำคัญเช่นปอดหรือไต ความสัมพันธ์ระหว่างความต้องการออกซิเจนและการจัดหาออกซิเจนไม่ถูกต้องอีกต่อไป

การขาดปริมาตรนำไปสู่การรวมตัวกันของปริมาณเลือดที่เหลือและทำให้การไหลเวียนของหลอดเลือดที่เล็กที่สุด (เส้นเลือดฝอย) ลดลง เนื่องจากการขาดการไหลเวียนของเลือดการขาดออกซิเจนและความเสียหายต่อเซลล์และทำให้อวัยวะทั้งหมด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียหน้าที่ของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic คือการขาดปริมาตร เกิดขึ้นเมื่อสูญเสียปริมาตรเลือดทั้งหมดมากกว่า 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์และการสูญเสียของเหลวอื่น ๆ Hypovolemic shock ซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดเรียกอีกอย่างว่า a ช็อกตกเลือด.

การบาดเจ็บที่หลอดเลือดเช่นจากบาดแผลหรือการแตกของหลอดเลือดโป่งพองเช่นถุงหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงหลักอาจส่งผลให้สูญเสียเลือดมากและทำให้เกิดภาวะ hypovolemic shock เลือดออกในระบบทางเดินอาหารเช่นจากแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกในลำไส้อาจมีปริมาณมากจนปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะส่งไปเลี้ยงร่างกายได้อีกต่อไป

สาเหตุของการตกเลือดอย่างหนักอีกอย่างคือการอักเสบอย่างรุนแรงของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) สาเหตุอื่น ๆ ของการมีเลือดออกมากที่อาจทำให้เกิดภาวะ hypovolemic shock ได้แก่ กระดูกหักที่มีเลือดไปเลี้ยงได้ดีเช่นกระดูกเชิงกรานร้าวหรือต้นขา การแตกของม้ามเช่นหลังจากได้รับอุบัติเหตุหรือได้รับบาดเจ็บจากอวัยวะอื่น ๆ โดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เลือดออกในช่องท้องและทำให้สูญเสียปริมาตรที่ไม่สามารถชดเชยได้

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรหรือระหว่างการผ่าตัดยังมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ไม่เพียง แต่การสูญเสียเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสูญเสียน้ำพลาสมาหรืออิเล็กโทรไลต์อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากการสูญเสียปริมาตร สาเหตุที่เป็นไปได้คือการสูญเสียเนื่องจากการอาเจียนอย่างรุนแรงท้องร่วงการขาดน้ำเนื่องจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอหรือความผิดปกติในสมดุลของฮอร์โมนและการสูญเสียน้ำที่เพิ่มขึ้น (เช่นโรคแอดดิสันต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ)

ในกรณีที่เยื่อบุช่องท้องหรือปอดอักเสบอย่างรุนแรงรวมถึงแผลไหม้อย่างกว้างขวางการสูญเสียน้ำในพลาสมาเข้าไปในเนื้อเยื่ออาจรุนแรงมากจนเกิดภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากมีการลดลงของปริมาณเลือดเนื่องจากเลือดหรือการสูญเสียของเหลวร่างกายจะพยายามทำให้การไหลเวียนคงที่โดยการเพิ่มปริมาณการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้อะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีนจะถูกหลั่งออกมาเพื่อที่จะไปบีบรัดหลอดเลือด หัวใจยังเต้นเร็วขึ้นเพราะอะดรีนาลีน มาตรการเหล่านี้ส่งผลให้มีการกระจายเลือดที่ตกค้าง

เลือดจะถูกดึงออกจากอวัยวะและโครงสร้างของร่างกายที่ไม่สำคัญโดยตรงเช่นผิวหนังแขนและขาระบบทางเดินอาหารและไตเพื่อให้สามารถไปเลี้ยงอวัยวะที่สำคัญทางอ้อมเช่นสมองหัวใจและปอด กระบวนการนี้เรียกว่าการรวมศูนย์การไหลเวียนโลหิต

ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะช็อกหรือใกล้จะช็อกมักจะกระสับกระส่ายและวิตกกังวลมาก การปลดปล่อยอะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีนจะเพิ่มอัตราการเต้นของชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที ผู้ป่วยมีเหงื่อออกเย็น ความดันโลหิตต่ำเนื่องจากปริมาณเลือดต่ำและซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. ปรอท หากการรวมศูนย์การไหลเวียนได้เกิดขึ้นแล้วจะไม่สามารถรู้สึกถึงการเต้นของชีพจรในร่างกายโดยรอบเช่นที่ข้อมือหรือเท้าได้อีกต่อไป

เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปที่ผิวหนังลดลงผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีสีเทาซีดและรู้สึกหนาว ผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีฟ้า (สีฟ้า) เนื่องจากการขาดออกซิเจน การขับปัสสาวะถูก จำกัด หรือหยุดลงโดยสิ้นเชิงเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง หายใจลำบากหรือหายใจไม่ออก ความรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรงยังเป็นเรื่องปกติของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic มักจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกทั่วไปที่จับคู่กับอาการของสาเหตุ ดัชนีช็อกสามารถใช้เพื่อประเมินความอันตรายของสถานการณ์ ดัชนีช็อกคือผลหารของอัตราชีพจรและความดันโลหิตซิสโตลิก ในคนที่มีสุขภาพดีดัชนีนี้จะอยู่ที่ประมาณ 0.5 ในภาวะช็อกค่าจะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 1 ซึ่งหมายความว่าชีพจรสูงกว่าความดันโลหิตซิสโตลิก

การทดสอบ Rekap ใช้เพื่อวินิจฉัยสถานการณ์การไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย ผู้ตรวจสอบสั้น ๆ กดเล็บของผู้ได้รับผลกระทบลงบนเตียงเล็บ สิ่งนี้จะบังคับให้เลือดออกจากเส้นเลือดฝอย หากการเติมเลือดใหม่เช่นการไหลย้อนกลับของเลือดเข้าไปในเส้นเลือดฝอยกินเวลานานกว่าหนึ่งวินาทีจะถือว่ามีเลือดไหลไม่เพียงพอในรอบนอก

ภาวะแทรกซ้อน

หากแพทย์ไม่ได้รับการรักษาภาวะช็อกผู้ป่วยมักจะเสียชีวิต ด้วยเหตุนี้การรักษาโดยทันทีจึงจำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ มีการสูญเสียเลือดและของเหลวอย่างรุนแรง หากการสูญเสียเหล่านี้ยังคงมีอยู่และไม่หยุดลงทันทีอวัยวะภายในและหัวใจจะไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป

นอกจากนี้อวัยวะยังได้รับออกซิเจนน้อยเกินไปจึงอาจเกิดความเสียหายตามมาได้ซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื่องจากความดันโลหิตต่ำผู้ป่วยจึงหมดสติและอาจได้รับบาดเจ็บต่าง ๆ จากการหกล้ม หายใจถี่เกิดขึ้นซึ่งมักมาพร้อมกับการหายใจเร็วเกินไป

การรักษาแรงกระแทกเป็นไปตามอาการและส่วนใหญ่จะหยุดเลือดและการสูญเสียของเหลว หากทำได้เร็วพอผู้ประสบภัยสามารถรอดชีวิตได้ อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาได้ว่าอาการช็อกนั้นทำให้อวัยวะหรือสมองเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ สิ่งนี้อาจนำไปสู่อัมพาตหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ เช่น อายุขัยอาจถูก จำกัด ด้วยความตกใจ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่เกิดภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแพทย์ฉุกเฉินจะต้องได้รับการแจ้งเตือนทันที ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้นทันที หากความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันและหายใจไม่ออกต้องเรียกหน่วยบริการฉุกเฉิน ความรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรงยังเป็นเรื่องปกติของปฏิกิริยาช็อกซึ่งไม่สามารถกำจัดได้โดยการกินของเหลวเข้าไป หากสังเกตเห็นอาการอาจเกิดจากภาวะช็อกและต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์และการรักษา หากคุณมีบาดแผลอย่างรุนแรงหรือมีอาการโป่งพองคุณต้องไปพบแพทย์ทันที

ผู้ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกในลำไส้ก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกัน ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบของตับอ่อนควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการดังกล่าว ในกรณีที่มีภาวะ hypovolemic shock จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินเสมอ ผู้ติดต่ออื่น ๆ ได้แก่ แพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์ ผู้ที่มีอาการช็อกจากการเจ็บป่วยที่เป็นอยู่ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

บำบัดและบำบัด

การบำบัดที่สำคัญที่สุดสำหรับภาวะช็อกจากภาวะพร่องปริมาตรคือการเปลี่ยนของเหลวอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะทำได้โดยการจัดหาสารละลายสำหรับแช่ไอโซโทนิก ในกรณีของภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือดการหยุดเลือดเป็นสิ่งที่อยู่เบื้องหน้าของการรักษา นอกจากนี้อาจต้องรักษาอวัยวะที่เสียหาย

การเกิดภาวะช็อกไตเช่นไตวายจากภาวะช็อกต้องได้รับการป้องกันไม่ว่าในกรณีใด ๆ เช่นเดียวกับปอดช็อก แนะนำให้ใช้ตำแหน่งช็อกเป็นมาตรการแรกในการช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ที่นี่ผู้ป่วยนอนลงและยกขาขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การไหลย้อนกลับของเลือดจากขาและทำให้เลือดมีปริมาณมากขึ้นในร่างกายส่วนบน

การป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับของเหลวอย่างเพียงพอในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรงท้องเสียหรืออาเจียน เลือดออกที่ชัดเจนควรหยุดให้เร็วที่สุด ไม่ว่าในกรณีใดควรแจ้งให้แพทย์ฉุกเฉินทราบโดยตรงแม้ว่าจะมีข้อสงสัยเพียงว่ามีภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรก็ตาม

aftercare

หลังจากมาตรการหลักในการช็อกจากภาวะ hypovolemic เป้าหมายคือการกลับสู่สภาวะปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับเม็ดเลือดแดงเข้มข้นและขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของพลาสมาสด การทดแทนปริมาณยังสนับสนุนการฟื้นตัวของผู้ได้รับผลกระทบ สำหรับการติดตามผลการรักษาต่อไปสิ่งสำคัญคือต้องมีการพูดคุยอย่างเข้มข้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

ด้วยวิธีนี้บุคคลที่ใกล้สูญพันธุ์จะได้เรียนรู้ถึงรายละเอียดที่เกี่ยวข้องเช่นกับพฤติกรรมที่ถูกต้องในภาวะช็อก หากมีการแจ้งให้สมาชิกในครอบครัวและคนรู้จักทราบผลที่เลวร้ายกว่านั้นสามารถหลีกเลี่ยงได้ เพื่อการไหลเวียนของเลือดที่ดีในร่างกายส่วนบนขาของผู้ป่วยควรสูงขึ้นเล็กน้อย

ต้องใช้มาตรการป้องกันเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการติดเชื้อที่มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ การบริโภคของเหลวที่เพียงพอมีบทบาทสำคัญที่นี่ ในกรณีที่มีเลือดออกอย่างเปิดเผยจำเป็นต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นด้วย ไม่สามารถวาดเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างการปฐมพยาบาลการดูแลหลังการรักษาและการป้องกันโรคได้ที่นี่

ผู้ที่มีข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องควรเรียนรู้ที่จะตระหนักถึงร่างกายของตนเองเพื่อที่พวกเขาจะสามารถตอบสนองต่อสัญญาณเตือนได้อย่างรวดเร็ว ด้วยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับแพทย์สามารถหลีกเลี่ยงข้อร้องเรียนอื่น ๆ เช่นไตวายได้ หากมีบาดแผลที่เกี่ยวข้องกับการช็อกอาจต้องให้ความช่วยเหลือในการรักษาด้วย

คุณสามารถทำเองได้

หากเกิดภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแพทย์ฉุกเฉินจะต้องแจ้งเตือนทันที จากนั้นจะต้องพิจารณาสาเหตุของการช็อกและถ้าเป็นไปได้ให้กำจัดออกตัวอย่างเช่นการหยุดเลือดออกหรือการตรึงกระดูกที่หัก ผู้ป่วยจะต้องมั่นใจและถ้าเป็นไปได้ให้เข้าสู่ตำแหน่งช็อก - ขาสูงกว่าส่วนอื่น ๆ ของร่างกายประมาณ 20 ถึง 30 องศา บริการรถพยาบาลจะให้ออกซิเจนแก่ผู้บาดเจ็บและนำตัวส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาต่อไป

มาตรการช่วยเหลือตนเองเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บ ในกรณีของกระดูกหักและการบาดเจ็บที่คล้ายกันการพักผ่อนจะถูกระบุไว้ก่อนอื่น ควรดูแลบาดแผลตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของการหายของแผลและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในขณะเดียวกันการบาดเจ็บจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ที่รับผิดชอบ บางครั้งผู้ป่วยยังต้องการความช่วยเหลือในการรักษาเพื่อรับมือกับการบาดเจ็บ ขั้นตอนต่อไปขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ได้รับผลกระทบและกระบวนการรักษาอาการบาดเจ็บที่กระทำผิด