สายสะดือย้อย

เกือบตลอดเวลาคือไฟล์ สายสะดือย้อย เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ การแทรกแซงที่ล่าช้าอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

เหตุการณ์สายสะดือคืออะไร?

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เห็นในที่นี้เหตุการณ์ที่เกิดจากสายสะดือจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดคลอดเสมอ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เหมาะสมและเด็กยังได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอก็จะไม่มีผลกระทบในช่วงปลาย
© Andrei - stock.adobe.com

สายสะดือย้อย ตามคำจำกัดความทางการแพทย์สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อสายสะดือเลื่อนไปในลักษณะที่อยู่ระหว่างช่องทางคลอดและทารกในครรภ์ในระหว่างกระบวนการคลอดหรือเป็นส่วนหนึ่งของการแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนกำหนด (การแตกของถุงน้ำคร่ำ)

เนื่องจากความกดดันต่อสายสะดืออาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้ดังนั้นการรักษาภาวะสายสะดือจึงมักได้รับการรักษาด้วยยาฉุกเฉิน ภายในประเทศเยอรมนีเหตุการณ์เกี่ยวกับสายสะดือเกิดขึ้นประมาณ 0.3% ของการตั้งครรภ์

สิ่งนี้ส่วนใหญ่มีผลต่อทารกในครรภ์ที่มีตำแหน่งของเด็กแตกต่างกัน เช่นตำแหน่งของเด็กที่เบี่ยงเบนสามารถอยู่ในรูปของตำแหน่งเฉียงเท้าหรือตามขวาง ภาวะสายสะดือย้อยยังพบได้บ่อยในการเกิดหลายครั้ง

สาเหตุ

เป็นสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ เหตุการณ์สายสะดือ ในทางการแพทย์ช่องคลอดไม่ได้ปิดผนึกอย่างเพียงพอโดยทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่นการคลอดก่อนกำหนดหรือทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่กว่าค่าเฉลี่ยจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการย้อยของสายสะดือ

ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถส่งเสริมการย้อยของสายสะดือ ได้แก่ รก (รก) ลึกมากและ / หรือที่เรียกว่า hydramnios - การมีน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นในมดลูก

หากสายสะดือย้อยเป็นส่วนหนึ่งของการแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนกำหนดเหตุการณ์อาจเกิดจากการที่ทารกในครรภ์ถูกดึงเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของมารดาที่มีครรภ์โดยการดูดน้ำคร่ำอย่างกะทันหัน หากสายสะดืออยู่ต่ำกว่าทารกในครรภ์ ณ จุดนี้ร่างกายของเด็กในครรภ์อาจกดดันสายสะดือและเกิดอาการห้อยยานของสายสะดือได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการห้อยยานของสะดือสามารถระบุได้จากสัญญาณหลายอย่าง โดยปกติแล้วแพทย์จะสังเกตเห็นว่าอัตราการเต้นของหัวใจของตัวอ่อนลดลงก่อน ทำให้ชีพจรและกิจกรรมของเด็กช้าลง ในระหว่างการตรวจร่างกายจะสามารถคลำสายสะดือที่เต้นเป็นจังหวะได้ที่ด้านหน้าของตัวอ่อนเมื่อถึงจุดนี้มันมักจะติดอยู่ที่แขนขาลำตัวหรือคอของเด็กแล้ว

หากไม่คลายสายสะดือทันทีจะเกิดอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิตได้ อันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงเซลล์สมองจะตายหลังจากนั้นเพียงไม่กี่นาที ซึ่งมักส่งผลให้เด็กพิการอย่างรุนแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ หากสายสะดือพันรอบนิ้วหรือนิ้วเท้าอาจเกิดการแตกหักและส่งผลให้เกิดความผิดปกติได้

ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์สายสะดือต้องผ่าคลอดเสมอ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เหมาะสมและเด็กยังได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอก็จะไม่มีผลกระทบในช่วงปลาย อย่างไรก็ตามความล่าช้าในการพัฒนาอาจเกิดขึ้นในแต่ละกรณี นอกจากนี้ภาวะสายสะดือย้อยมักส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการเสมอ ไม่สามารถมองเห็นอาการห้อยยานของสะดือจากภายนอกได้ อย่างไรก็ตามคุณแม่มักสังเกตเห็นว่าลูกหยุดเคลื่อนไหวหรือเคลื่อนไหวอย่างตื่นตระหนก

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ถึงหนึ่ง สายสะดือย้อย ในการวินิจฉัยสิ่งที่เรียกว่า cardiotocography มักจะดำเนินการก่อน นี่เป็นขั้นตอนที่ทำให้สามารถตรวจสอบการเต้นของหัวใจของเด็กในครรภ์ได้ สัญญาณของอาการสายสะดือย้อย ได้แก่ การเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ช้า

หากสงสัยการวินิจฉัยนรีแพทย์ที่เข้ารับการรักษามักจะสแกนช่องคลอดของมารดาที่มีครรภ์ในขั้นตอนต่อไปเพื่อระบุตำแหน่งของสายสะดือที่อาจมีการย้อย หากขั้นตอนการตรวจนี้ยังไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างเพียงพอการสะท้อนน้ำคร่ำก็เป็นไปได้เช่นกันหากปากมดลูกเปิดเพียงพอแล้ว

เหตุการณ์สายสะดือได้รับอิทธิพลในเชิงบวกจากการแทรกแซงทางการแพทย์ในระยะแรก หากการแทรกแซงทางการแพทย์ล่าช้าการย้อยของสายสะดืออาจนำไปสู่ความเสียหายต่อทารกในครรภ์ได้ ในกรณีที่รุนแรงอาการสายสะดือย้อยอาจทำให้ตัวอ่อนเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะสายสะดือย้อยเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร หากไม่ได้รับรู้เหตุการณ์ล่วงหน้าโดยการตรวจหลอดเลือดหัวใจการละเว้นหรือการรักษาพยาบาลล่าช้าในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงหรือเสียชีวิตต่อเด็กได้ การแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนกำหนดอาจเป็นสัญญาณ

ในกรณีนี้คุณแม่ที่มีครรภ์ควรถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในท่านอนโดยเร็วที่สุด เนื่องจากการแตกของฟองอากาศการดูดน้ำคร่ำจะดึงทารกในครรภ์เข้าหาเชิงกรานของมารดา หากสายสะดืออยู่ต่ำกว่าตัวเด็กในขณะนั้นทารกในครรภ์จะกดทับสายสะดือที่งอก อย่างน้อยแม่ก็สามารถลดความดันในท่านอนได้

ทุกครั้งที่เกิดเหตุการณ์สายสะดือออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์จะหยุดชะงัก เด็กอาจพิการอย่างรุนแรงหรือเสียชีวิตได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน หากในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเด็กไม่ได้รับออกซิเจนเป็นเวลานานเกินไปและเสียชีวิตเด็กจะต้องได้รับการฟื้นฟูภายในครรภ์

ซึ่งใช้ได้กับยาขยายหลอดลมเช่น การผ่าคลอดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในภาวะสายสะดือย้อยเนื่องจากสายสะดือทำให้การคลอดธรรมชาติทางช่องคลอดเป็นไปไม่ได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากเหตุการณ์สายสะดือเป็นเหตุฉุกเฉินจึงต้องดำเนินการทันทีหากเกิดขึ้น มิฉะนั้นทารกในครรภ์จะเสียชีวิตในระหว่างหรือทันทีหลังคลอด เนื่องจากปกติแม่มีครรภ์จะอยู่ในมือของเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์เจ้าหน้าที่จึงสังเกตเห็นความผิดปกติและปฏิบัติตาม

หากหญิงตั้งครรภ์สังเกตเห็นความผิดปกติหรือความผิดปกติใด ๆ ในระหว่างขั้นตอนการคลอดควรแจ้งพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์ทันที แม้ว่าสุขภาพของแม่และเด็กจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องในระหว่างขั้นตอนการคลอด แต่สัญญาณเตือนหรือการเปลี่ยนแปลงที่รายงานโดยแม่สามารถชี้แจงและตรวจสอบได้เร็วขึ้น

ในกรณีของการคลอดในพื้นที่ผู้ป่วยในศูนย์การคลอดหรือในกรณีของการคลอดตามแผนในบริเวณบ้านสูติแพทย์จะมีจำนวนเพียงพอ ในกรณีที่เกิดขึ้นเองโดยไม่ต้องมีบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมต้องแจ้งบริการรถพยาบาล

จนกว่าจะมาถึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ฉุกเฉินเนื่องจากในกรณีที่รุนแรงแม่และเด็กจะได้รับอันตรายถึงชีวิต ด้วยเหตุผลทางกายวิภาคบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถรักษาเหตุการณ์สายสะดือได้ การเป็นแม่ขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของผู้อื่นและสามารถให้ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพความผิดปกติหรือความผิดปกติเท่านั้น

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีส่วนใหญ่ต้องใช้ สายสะดือย้อย ประสิทธิภาพที่รวดเร็วของการผ่าตัดคลอด หากแม่ต้องพาไปโรงพยาบาลในกรณีที่สายสะดือหลุด (ซึ่งอาจเป็นเช่นนั้นได้เช่นในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะแตกโดยไม่คาดคิด) สิ่งสำคัญคือต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยในท่าคว่ำ ในตำแหน่งนี้สามารถลดความดันของทารกในครรภ์ต่อสายสะดือที่งอกออกมาได้

ในกรณีที่สายสะดือย้อยตัวอย่างเช่นมาตรการทางการแพทย์ฉุกเฉินในการย้ายศีรษะของทารกในครรภ์ที่ยื่นออกมาในช่องคลอดกลับเข้าไปในโพรงมดลูกยังช่วยบรรเทาสายสะดือที่หย่อนยานได้ นอกจากนี้กระดูกเชิงกรานของคุณแม่ที่ตั้งครรภ์มักจะสูงขึ้นจนต้องผ่าตัดคลอด

การให้สารออกฤทธิ์เสริมเพื่อระงับการทำงานของมารดาที่มีครรภ์ (ในทางการแพทย์สารออกฤทธิ์เหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าโทโคลิติก) สามารถป้องกันไม่ให้ศีรษะของทารกในครรภ์ดันตัวเองออกจากมดลูกได้อีก

หากทารกในครรภ์ได้รับการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากเหตุการณ์สายสะดือการช่วยชีวิต (การช่วยชีวิต) ของเด็กในครรภ์ภายในมดลูกอาจมีความจำเป็นในบางกรณี การช่วยชีวิตที่เกี่ยวข้องสามารถเกิดขึ้นได้ตัวอย่างเช่นด้วยความช่วยเหลือของยาที่ทำให้หลอดลมขยายกว้างขึ้น

Outlook และการคาดการณ์

อาการห้อยยานของสะดือมักสามารถแก้ไขได้โดยการยกกระดูกเชิงกรานขึ้นหรือนอนตะแคงข้างของหญิงตั้งครรภ์ การคลอดสามารถเกิดขึ้นในช่องคลอดโดยมีการดูแลเด็กและส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จ หากมีภาวะแทรกซ้อนในระหว่างหรือหลังสายสะดือย้อยให้ทำการผ่าคลอด หากจำเป็นต้องใช้ยาเช่น Fenoteral

การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับสายสะดือเป็นสิ่งที่ดีมากในปัจจุบัน ในกรณีส่วนใหญ่การนอนหงายหรือตะแคงก็เพียงพอแล้วที่จะคลอดตามธรรมชาติได้ อย่างไรก็ตามเหตุการณ์ที่เกิดจากสายสะดือแสดงถึงอันตรายถึงแก่ชีวิตสำหรับเด็กและอาจเกิดกับแม่ด้วย ยิ่งมีการระบุและแก้ไขปัญหาสายสะดือเร็วเท่าไหร่โอกาสในการคลอดตามธรรมชาติก็จะยิ่งดีขึ้นกับทารกที่มีสุขภาพดี หากผลเป็นไปในทางบวกเด็กและแม่ไม่ต้องคาดหวังผลกระทบในระยะยาว อย่างไรก็ตามการคลอดยากอาจหมายถึงความบอบช้ำของมารดาซึ่งต้องได้รับการดูแลด้วยการรักษา

โดยทั่วไปมีความเป็นไปได้ในการฟื้นตัวโดยมีเงื่อนไขว่าสามารถเริ่มการคลอดได้ตามแผนและจะไม่มีเหตุการณ์อื่นเกิดขึ้นอีก หากกระเพาะปัสสาวะแตกก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะเสียชีวิตในครรภ์

การป้องกัน

หากการแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนกำหนดเกิดขึ้นในระยะของการตั้งครรภ์ที่ส่วนหัวของตัวอ่อนยังไม่ได้วางตำแหน่งตัวเองในกระดูกเชิงกรานการขนส่งไปโรงพยาบาลแบบคว่ำสามารถช่วยได้ สายสะดือย้อย เพื่อป้องกันล่วงหน้า การตรวจร่างกายเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการย้อยของสายสะดือได้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการและตัวเลือกในการดูแลติดตามผลโดยตรงในกรณีที่เกิดเหตุการณ์สายสะดือมีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญหรือในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยไม่สามารถใช้งานได้ด้วยซ้ำ ด้วยเหตุนี้จึงต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดสำหรับโรคนี้เพื่อป้องกันอันตรายต่อเด็ก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็กและทำให้เกิดการตายได้

ยิ่งมีการรับรู้และรักษาเหตุการณ์สายสะดือก่อนหน้านี้มากเท่าใดโรคนี้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น อาการมักจะบรรเทาได้ด้วยการผ่าคลอด หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวคุณแม่ควรพักผ่อนและทำใจให้สบาย

ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือเครียดและกิจกรรมทางกายเพื่อไม่ให้ร่างกายรับภาระโดยไม่จำเป็น การตรวจและการตรวจร่างกายเป็นประจำก็มีความสำคัญมากเช่นกันหลังคลอดเพื่อระบุข้อร้องเรียนและความเสียหายอื่น ๆ ตั้งแต่เนิ่นๆแล้วจึงปฏิบัติต่อ ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์สายสะดือพ่อแม่ต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากครอบครัวของพวกเขาเองซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดสามารถป้องกันภาวะซึมเศร้าและความสับสนทางจิตใจอื่น ๆ ได้

คุณสามารถทำเองได้

การเกิดเหตุการณ์สายสะดือไม่สามารถป้องกันได้โดยผู้หญิงล่วงหน้าและแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนนี้จะเกิดขึ้น แต่ก็เป็นความช่วยเหลือทางการแพทย์ระดับมืออาชีพที่หญิงตั้งครรภ์และโดยเฉพาะเด็กต้องการ ยังคงมีบางสิ่งที่ผู้หญิงสามารถพิจารณาเกี่ยวกับเหตุการณ์สายสะดือได้

ก่อนอื่นต้องปฏิบัติตามการตรวจสุขภาพเป็นประจำ นรีแพทย์สามารถใช้ภาพอัลตร้าซาวด์เพื่อประเมินความพอดีของศีรษะและรกของเด็กและทำให้เกิดภาวะสายสะดือย้อยได้ มิฉะนั้นสตรีมีครรภ์ควรติดต่อแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์เสมอหากข้อร้องเรียนไม่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตั้งครรภ์แฝด ผู้หญิงยังสามารถให้แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์แสดงให้เธอดูว่ารู้สึกถึงการเต้นของสายสะดือและตรวจสอบสิ่งนี้หากมีข้อสงสัย

หากกระเพาะปัสสาวะแตกก่อนเวลาอันควรความเสี่ยงของอาการสายสะดือย้อยจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หญิงตั้งครรภ์สามารถช่วยเหลือตัวเองและลูกได้ในกรณีเหล่านี้โดยการนอนในท่านอนและยกกระดูกเชิงกรานขึ้น ปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องคือการไปที่คลินิกอย่างรวดเร็วโดยรถยนต์ในท่านั่งซึ่งควรจะช่วยประหยัดเวลา การช่วยตัวเองจากเหตุการณ์สายสะดือคือการนอน ในรถพยาบาลหญิงมีครรภ์ก็ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในการขนส่งที่มีแนวโน้มสูงเช่นกัน