โรค OPSI

OPSI ย่อมาจากคำศัพท์ทางเทคนิคภาษาอังกฤษ "ครอบงำหลังการติดเชื้อในช่องท้อง" (แปลว่า "การติดเชื้อหลังม้ามโตอย่างท่วมท้น") ตามชื่อที่แนะนำการติดเชื้อดังกล่าวเกิดขึ้นจากการตัดม้ามเท่านั้น - การผ่าตัดเอาม้ามออก โรค OPSI เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบได้บ่อยหลังการผ่าตัดม้าม (ประมาณ 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของกรณี) ในกรณีเหล่านี้อัตราการตายอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในกลุ่มอาการ OPSI คือ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์

OPSI Syndrome คืออะไร?

ม้ามตั้งอยู่ในช่องท้องใกล้กระเพาะอาหารและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตของอวัยวะ สาเหตุของการผ่าตัดม้ามออกมักเป็นการบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ แต่โรคภายในที่มีผลต่อม้ามยังสามารถบ่งบอกถึงภาวะม้ามโตได้

OPSI syndrome เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นปฏิกิริยาการอักเสบของสิ่งมีชีวิตซึ่งเกิดจากเชื้อราแบคทีเรียหรือสารพิษ เนื่องจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหรือการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตของการทำงานที่สำคัญจึงเป็นความเจ็บป่วยที่ร้ายแรง กลุ่มอาการ OPSI เกิดขึ้นจากการตัดม้ามหรือม้ามที่ผิดปกติซึ่งไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป

แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่เป็นสาเหตุหลักของโรค OPSI ในเด็กคือนิวโมคอคกี้ การติดเชื้อนิวโมคอคซีในกลุ่มอาการ OPSI อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้สูงอายุเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลง

สาเหตุ

ม้ามมีหน้าที่ในการป้องกันการติดเชื้อดังนั้นแม้ว่ามันจะไม่จำเป็นต่อชีวิต แต่ก็มีความสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันเชื้อโรค แบคทีเรียบางชนิดโจมตีม้ามและนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรีย โรค OPSI.

Sepsis (ในภาษากรีก sepo หมายถึงคำว่า "make lazy") เรียกขานกันว่าเลือดเป็นพิษ OPSI syndrome สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วันหลังจากการตัดม้าม แต่ OPSI syndrome สามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากการผ่าตัดเอาม้ามออก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

จุดเด่นของ OPSI syndrome คือเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) เริ่มจากมีไข้และหนาวสั่นพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบน หากไม่ได้รับการรักษาทันทีจะเกิดภาวะช็อก สิ่งนี้แสดงออกมาในผิวสีซีดที่เย็นเมื่อสัมผัส

ผู้ได้รับผลกระทบแสดงความรู้สึกผิดปกติและอาจพูดเป็นประโยคที่ไม่ปะติดปะต่อกัน เขาไม่สามารถแสดงออกอย่างชัดเจนได้ นอกจากนี้บุคคลนั้นจะแข็งตัวและทำให้เหงื่อออกเย็น ส่วนใหญ่เธอวิตกกังวลและกระสับกระส่ายมาก การหายใจเร็วขึ้นความดันโลหิตลดลงและหัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) ภาวะคุกคามชีวิตเกิดขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยอาจไม่มีอาการกระสับกระส่ายและเสียชีวิตในที่สุด การแข็งตัวของเลือดถูกรบกวนโดยกระบวนการในสิ่งมีชีวิตและเกิดเลือดออกภายใน เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไปอวัยวะจึงไม่ได้รับเลือดและออกซิเจนเลยหรือมีเพียงไม่เพียงพอ

พวกเขาหยุดทำงานและวงจรทั้งหมดพังลง ผลคืออวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ในระยะนี้ผู้ป่วยมักมีลักษณะบวมเนื่องจากการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ Petechiae ซึ่งเป็นอาการตกเลือดขนาดเล็กที่เกิดขึ้นบนผิวหนัง เมื่อถึงสถานะนี้แล้วการรักษาจะทำได้ในกรณีที่หายากที่สุดเท่านั้น เนื่องจากความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ในร่างกายผู้ป่วยจึงตกอยู่ในอาการโคม่าและเสียชีวิต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการของก โรค OPSI กรณีที่พบบ่อยคือมีไข้และปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนและบริเวณลิ้นปี่ โดยทั่วไปอาการใด ๆ ที่มักเกิดขึ้นกับไข้หวัดเช่นแขนขาที่ปวดอาจบ่งบอกถึงโรค OPSI เนื่องจากอวัยวะถูกโจมตีความล้มเหลวของหลายอวัยวะอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเหนือสิ่งอื่นใด ไตตับและปอดหยุดทำงาน อาการหนาวสั่นอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อแบคทีเรีย ในบางกรณีอาจนำไปสู่อาการโคม่า ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการเจ็บป่วยด้วยกลุ่มอาการ OPSI อาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้ว OPSI syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนอยู่แล้ว ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดกลุ่มอาการนี้อาจนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ด้วยเหตุนี้จึงต้องหลีกเลี่ยงการอักเสบและการติดเชื้อหลังการกำจัดม้าม ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการตามปกติของการติดเชื้อ

หากไม่ได้รับการรักษา OPSI syndrome ผู้ป่วยจะมีไข้สูงและยังคงมีอาการช็อกจากระบบไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา OPSI syndrome ผู้คนยังคงตกอยู่ในอาการโคม่าหรือหมดสติและเสียชีวิตในที่สุด

ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการ OPSI ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หากเริ่มการรักษาเร็วพอ อายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบหากโรคดำเนินไปในเชิงบวก ในบางกรณีบุคคลนั้นอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน หากอวัยวะได้รับความเสียหายแล้วการปลูกถ่ายมีความจำเป็นเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบมีชีวิตอยู่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

OPSI syndrome เป็นภาวะร้ายแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจึงต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที หากมีอาการคันผิวหนังมีเลือดออกมีไข้และอาการทั่วไปอื่น ๆ ของกลุ่มอาการ OPSI ควรปรึกษาแพทย์ อาการท้องร่วงและอาการปวดหัวเป็นสัญญาณทั่วไปที่ต้องมีการชี้แจง ผู้ได้รับผลกระทบควรแจ้งแพทย์ที่รับผิดชอบ กลุ่มอาการนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากที่ม้ามได้รับการผ่าตัดออกซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว

อย่างล่าสุดเมื่อความเป็นอยู่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอาการไม่ลดลงจะต้องพาไปหาหมอ ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์ ตามหลักการแล้วโรคนี้จะได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นในระหว่างการรักษา แพทย์จะต้องได้รับแจ้งหากผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาหรือข้อร้องเรียนที่ผิดปกติอื่น ๆ เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากยา ในกรณีที่มีข้อสงสัยจำเป็นต้องรับการรักษาผู้ป่วยในในโรงพยาบาล

การบำบัดและบำบัด

มีหนึ่ง โรค OPSI อวัยวะถูกโจมตีจำเป็นที่ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น ภาวะช็อกยังต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้น

ทุกนาทีมีความสำคัญในการบำบัดดังนั้นควรเริ่มการบำบัดทันที แนวทางหนึ่งในการรักษาอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ หากสงสัยว่าเป็นกลุ่มอาการ OPSI มักให้ยาปฏิชีวนะก่อนเนื่องจากสิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและต่อสู้กับแบคทีเรียได้หลากหลายชนิด หลังจากยาปฏิชีวนะซึ่งกำหนดความต้านทานต่อเชื้อโรคที่แตกต่างกันคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นได้

ขึ้นอยู่กับระยะของโรคผู้ป่วยจะต้องได้รับการระบายอากาศและตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและหากจำเป็นให้ควบคุม ขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดถูกโจมตีโดยภาวะติดเชื้อจำเป็นต้องเริ่มมาตรการเปลี่ยนอวัยวะ นอกเหนือจากการบำบัดด้วยการช่วยหายใจแล้วยังรวมถึงขั้นตอนการเปลี่ยนไตและการให้ออกซิเจนของเยื่อหุ้มภายนอกซึ่งการทำงานของระบบทางเดินหายใจทั้งหมดของผู้ป่วยจะถูกยึดโดยเครื่องเดียวหรือการรักษาผู้ที่เป็นโรค OPSI

Outlook และการคาดการณ์

OPSI syndrome เป็นที่รู้จักกันในชื่อ post splenectomy syndrome เกิดขึ้นในหนึ่งถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการผ่าตัดม้ามออก (การตัดม้าม) OPSI syndrome เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรง สิ่งนี้นำไปสู่อัตราการเสียชีวิตที่ค่อนข้างสูงหลังผ่าตัด ถึงหนึ่งในสามหรือมากกว่าครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากโรค OPSI เสียชีวิตจากโรคนี้ การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะ

สาเหตุของการพัฒนาที่ร้ายแรงนี้อยู่ที่การขาดการทำงานของม้าม สิ่งนี้ก่อให้เกิด phagocytes ที่สามารถต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจากตอนนี้ม้ามถูกเอาออกไปแล้วจึงไม่สามารถทำงานนี้ได้อีกต่อไป ระบบภูมิคุ้มกันขาดแมคโครฟาจ การติดเชื้อจึงทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ ซึ่งมักเกิดจากโรคปอดบวมในเด็ก

นอกจากนี้ไวรัส Haemophilus influenzae type B หรือ Neisseria meningitidis อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ OPSI หลังผ่าตัดได้ สิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดกับสายพันธุ์ Ehrlichia หรือ Babesia เหตุใดโรค OPSI จึงสามารถพัฒนาได้เพียงไม่กี่วันหลังจากการกำจัดม้ามออก แต่ก็เป็นเรื่องลึกลับหลายปีหลังจากนั้น

เฉพาะการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อโรคที่กล่าวถึงเท่านั้นที่ให้การป้องกันได้ในระดับหนึ่งอย่างไรก็ตามม้ามมักจะถูกกำจัดออกเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเนื้องอก ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่มีเวลาได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน

การป้องกัน

เป็นการป้องกัน โรค OPSI ผู้ป่วยควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดก่อนการผ่าตัดเอาม้ามออก สิ่งที่เรียกว่าแอนติไบโอซิสแบบสแตนด์บายหรือการรักษาถาวรด้วยยาปฏิชีวนะก็เป็นตัวเลือกที่ควรพิจารณาในระหว่างการตัดม้าม แนะนำให้ใช้วัคซีนนิวโมคอคคัสในการฉีดวัคซีน

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน Haemophilus influenza type B และ meningococci ควรฉีดวัคซีนอย่างน้อยสิบสี่วันก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเกิด OPSI syndrome

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก OPSI syndrome จะมีมาตรการติดตามผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพยายามทำการวินิจฉัยโดยเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ตามกฎแล้วการหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องพึ่งพาการตรวจและการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ดังนั้นควรติดต่อแพทย์ที่สัญญาณแรกของการติดเชื้อนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ ผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนหลังจากทำหัตถการและดูแลร่างกาย ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือทำกิจกรรมทางกายที่เครียดเพื่อไม่ให้ร่างกายรับภาระโดยไม่จำเป็น

ยังจำเป็นต้องรับประทานยาปฏิชีวนะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรับประทานเป็นประจำและในปริมาณที่ถูกต้อง ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์ หลังการผ่าตัดการตรวจและการตรวจร่างกายเป็นประจำจะมีประโยชน์มากในการตรวจหาความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากกลุ่มอาการ OPSI ในหลาย ๆ กรณีอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มอาการ

คุณสามารถทำเองได้

หากมีอาการของ OPSI syndrome สิ่งแรกที่ต้องทำคือโทรหาแพทย์ฉุกเฉิน ในกรณีที่เกิดอาการช็อกผู้ปฐมพยาบาลจะต้องให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วยโดยจัดให้อยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัยและดำเนินมาตรการช่วยชีวิตหากจำเป็น

หลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอาการควรได้รับการรักษาอย่างน้อยหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหารที่อ่อนโยนและออกกำลังกายในระดับปานกลาง ในทางตรงกันข้ามควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงอาหารส่วนใหญ่ควรประกอบด้วยพัลส์ถั่วชนิดต่าง ๆ และเนื้อแดงเนื่องจากมีธาตุเหล็กสูงจะเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและมีผลดีต่อความเป็นอยู่ทั่วไป

หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวันขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ประจำครอบครัวอีกครั้ง การเยียวยาทางเลือกเช่น masterwort หรือ Bibernelle ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันและสามารถใช้ในรูปแบบชาหรือในรูปแบบยา ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องมีคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเมื่อใช้น้ำมันหอมระเหยที่ช่วยในโรค OPSI เพื่อต่อต้านอาการไข้ทั่วไป