Venography

ใน Venography เป็นวิธีการตรวจทางรังสีวิทยา ใช้เพื่อประเมินหลอดเลือดดำ

Venography คืออะไร?

เป็น phlebography หรือ Venography เป็นส่วนหนึ่งของ angiography เป็นหนึ่งในขั้นตอนการตรวจสอบภาพ ใช้สารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนซึ่งแพทย์จะฉีดเข้าไปในบริเวณหลอดเลือดดำที่จะตรวจ ในขณะเดียวกันแพทย์จะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อบันทึกการไหลของสารสื่อความคมชัด

phlebography ใช้เพื่อให้เห็นภาพเส้นเลือดไหล่แขนเส้นเลือดที่ขาและเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน ในบางกรณีเท่านั้นที่จะใช้เป็นตัวเลือกแรก มักดำเนินการหลังจากการตรวจด้วยคลื่นเสียงเท่านั้น (การตรวจอัลตราซาวนด์) เป็นประโยชน์ในการชี้แจงผลการวิจัยที่ไม่ชัดเจนหากสงสัยว่ามีลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) ตัวอย่างเช่นการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดที่ต้นขาและเส้นเอ็นที่ขาส่วนล่างสามารถอธิบายได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการทำ venography

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

พื้นที่ของการใช้ venography ได้แก่ เส้นเลือดขอดเป็นหลัก (เส้นเลือดขอด) ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (phlebothrombosis) กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดขอดที่เกิดซ้ำซึ่งเส้นเลือดขอดจะพัฒนาขึ้นอีกครั้ง

นอกจากนี้การตรวจเลือดจะดำเนินการหลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ไม่ชัดเจนหากสงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันในปอดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำที่ขาที่เลื่อนออกไปก่อนที่จะทำการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันหรือการสลายลิ่มเลือดด้วยยาและเพื่อตรวจสอบขั้นตอนต่อไปของภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่เด่นชัด การอักเสบหรือเนื้องอกที่ปรากฏในบริเวณหลอดเลือดดำสามารถกำหนดได้โดยใช้การฉายรังสี

ก่อนที่จะดำเนินการ venography ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฉีดสารคอนทราสต์ลงในหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบก่อน เลือดในหลอดเลือดดำมีความสามารถในการไหลเวียนไปสู่หัวใจ ด้วยวิธีนี้การกระจายเอเจนต์คอนทราสต์ที่ดีจึงเป็นไปได้ ด้วยการตรวจเอกซเรย์พิเศษทำให้สามารถแสดงโครงสร้างหลอดเลือดดำภายในได้อย่างแน่นอน ดังนั้นแพทย์จึงได้รับโอกาสในการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ซึ่งรวมถึงการย้ายตำแหน่งหรือปัญหาคอขวด

ก่อนทำการตรวจหลอดเลือดผู้ป่วยต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีอาการแพ้เฉพาะใด ๆ ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้กินอะไรประมาณสี่ชั่วโมงก่อนการตรวจจะเริ่มขึ้น ในบางกรณีการแช่เท้าอาจมีประโยชน์ในการทำให้ผิวนุ่มขึ้นและทำให้เส้นเลือดขยายกว้างขึ้น สิ่งนี้จะช่วยให้สามารถสร้างการเข้าถึงหลอดเลือดดำได้ดีขึ้น

หากมีการทำ venography ที่ขาซึ่งโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะนอนลงบนโซฟา เท้าเอนไปในทิศทางที่ต่ำกว่า สายรัดจะถูกวางไว้เหนือข้อเท้าเพื่อให้สารคอนทราสต์เข้าไปในเส้นเลือดที่ขาส่วนลึกได้ จากนั้นสารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ด้านหลังของเท้า ตัวแทนสามารถเจาะบริเวณที่ลึกกว่าของร่างกายผ่านทางหลอดเลือดดำ ขั้นตอนต่อไปคือการเอ็กซเรย์ หมอให้ดูเชิงกรานต้นขาเข่าและขาล่าง ภาพ X-ray ถ่ายจากหลายทิศทาง ขาหันไปในทิศทางด้านในและด้านนอก

หากมีลิ่มเลือดอุดตันสิ่งนี้สามารถมองเห็นได้ในภาพว่าเป็นข้อบกพร่องในการเติมที่คั่นอย่างรวดเร็ว เมื่อตรวจสอบการทำงานของวาล์วหลอดเลือดดำผู้ป่วยต้องดันในลักษณะเดียวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถระบุได้ว่าเลือดดำกลับมาหรือไม่และลิ้นหลอดเลือดดำแน่นหรือไม่ โดยรวมแล้ว venography จะใช้เวลาเพียง 5 ถึง 10 นาที

หลังจากสิ้นสุดการตรวจสอบขาจะถูกพันอย่างแน่นหนา นอกจากนี้ยังสามารถใส่ถุงน่องสนับสนุนได้ เพื่อที่จะลบคอนทราสต์มีเดียได้ดีขึ้นผู้ป่วยควรเคลื่อนไหวประมาณ 30 นาที การขับถ่ายของตัวแทนจะเกิดขึ้นทางไต ผู้ป่วยจึงต้องดื่มของเหลวมาก ๆ

หากการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยนอกจากนี้ยังมีทางเลือกในการทำ CT venography ซึ่งจะทำการตรวจหลอดเลือดดำโดยการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งสามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีตัวกลางที่มีคอนทราสต์

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

เมื่อทำ venography อาจมีผลข้างเคียงบางอย่างได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นเลือดออกบริเวณที่ฉีด ผู้ป่วยบางรายมีการติดเชื้อหรือมีแผลเป็นร่วมด้วย สารคอนทราสต์ยังสามารถทำให้ผนังของหลอดเลือดดำระคายเคืองหรือทำให้เกิดอาการแพ้ได้

หากมีการเกิดลิ่มเลือดอาจเป็นไปได้ว่าก้อนเลือดจะคลายตัวและทะลุไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หากแพทย์ใส่สายสวนมีความเสี่ยงที่ผนังเส้นเลือดจะถูกเครื่องมือหรือเข็มเจาะ

นอกจากความเสี่ยงและผลข้างเคียงแล้วยังมีข้อห้ามบางประการที่ควรพิจารณา สิ่งนี้รวมถึงการแพ้ที่เป็นไปได้ของผู้ป่วยต่อตัวแทนความคมชัด ข้อห้ามเพิ่มเติมคือการคั่งของน้ำเหลืองเรื้อรังการอักเสบเฉียบพลันในบริเวณไหล่แขนที่เท้าหรือที่ขาส่วนล่างและต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งจากแพทย์ก่อนทำการตรวจหลอดเลือดดำอย่างชัดเจนเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงของขั้นตอนซึ่งรวมถึงการได้รับรังสีเอกซ์ บางครั้งขั้นตอนอื่น ๆ ที่ไม่รุกรานอาจมีประโยชน์มากกว่าสำหรับการสอบ

Phlebography มีทั้งข้อดีและข้อเสีย ข้อดีที่สุดของพวกเขาคือการแสดงระบบหลอดเลือดดำที่สมบูรณ์ ลักษณะการทำงานสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในเอ็กซเรย์ อย่างไรก็ตามการได้รับรังสีจะถูกมองว่าเป็นจุดลบ สารคอนทราสต์ยังสร้างความเครียดให้กับไต นอกจากนี้เทคโนโลยีอุปกรณ์ทางรังสีวิทยายังเกี่ยวข้องกับต้นทุนที่สูงขึ้น