อัมพาตนิวเคลียร์ก้าวหน้า

จากเกือบ 100,000 คนประมาณหกถึงเจ็ดคนได้รับสิ่งที่เรียกว่า อัมพาตนิวเคลียร์ก้าวหน้า . - ยังเป็น PSP เป็นที่รู้จัก - ความผิดปกติของสมองสามารถเปรียบเทียบได้กับโรคพาร์คินสันยังไม่ทราบสาเหตุของโรค ไม่มีทางรักษา

อัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้าคืออะไร?

หากสงสัยว่ามีอัมพาตครึ่งซีกแบบก้าวหน้าแพทย์จะเริ่มด้วยการตรวจร่างกายและสั่งการบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การใช้ MRI แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่ารูปร่างของก้านสมองเปลี่ยนไปหรือไม่
© Axel Kock - stock.adobe.com

อัมพาตนิวเคลียร์ก้าวหน้า ตามลำดับ PSP อธิบายถึงความผิดปกติของสมองมนุษย์ แพทย์ดร. จอห์นซีสตีลดร. J. Olszewski และ Dr. J.C. ริชาร์ดสันค้นพบอัมพาตนิวเคลียสโปรเกรสซีฟในปี 2506 ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนจึงกล่าวถึงความผิดปกติของสมองตามที่เรียกว่า Steele-Richardson-Olszewski syndromeซึ่งรู้จักกันในชื่อย่อ SRO

อัมพาตนิวเคลียร์ที่ก้าวหน้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของชีวิตโดยผู้ชายล้มป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง ประมาณ 100,000 คนประมาณหกถึงเจ็ดคนจะพัฒนาอัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้าไปตลอดชีวิต

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุของอัมพาตนิวเคลียสที่ก้าวหน้าเป็นส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ นักวิจัยหลายคนมีความเห็นว่าเกิดขึ้นจากปฏิสัมพันธ์และอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม บางครั้งการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีเกี่ยวกับโรคไวรัสซึ่งทำลายเซลล์ของเส้นประสาทสมองในเวลาต่อมา

นอกจากนี้ยังมีนักวิจัยที่มีความเห็นว่าสารมลพิษที่ได้รับเข้าไปในสิ่งแวดล้อมเป็นเวลาหลายสิบปีบางครั้งอาจทำให้เกิดอัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้า ในขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทราบว่ามีอัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้าหลายรูปแบบ

ผู้ป่วยสามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคริชาร์ดสัน (โรคอัมพาตนิวเคลียสโปรเกรสซีฟคลาสสิกซึ่งได้รับการบันทึกเป็นครั้งแรกในปี 2506) เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ที่เทียบได้กับโรคพาร์คินสันและมีโรคที่คล้ายคลึงกัน มีชื่อเรียกอีกอย่างว่า“ Pure Akinesia with Gait Freezing” หรือ“ PAGF”)

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการจะแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามมีอาการหลายอย่างที่สามารถเห็นได้ในผู้ป่วยจำนวนมาก สิ่งเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นการหกล้มอย่างกะทันหันและความยากลำบากอย่างมากในการเคลื่อนไหวหรือเดิน ผู้ป่วยจำนวนมากยังประสบปัญหาการทรงตัวหรือบ่นเกี่ยวกับปัญหาการมองเห็น (ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการมองเห็นไม่ชัดและมองเห็นภาพซ้อน)

อาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงอัมพาตนิวเคลียสที่ก้าวหน้าคือปัญหาการกลืนและการพูด ในบางกรณีมีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และบุคลิกภาพด้วย อาการคลาสสิกอีกอย่างหนึ่งซึ่งบางครั้งมีส่วนรับผิดชอบในการตั้งชื่อโรคคือปัญหาการเคลื่อนไหวของดวงตา ในที่สุดโรคอัมพาตการจ้องมองไม่มีความหมายอื่นใดนอกจากการจ้องมองอัมพาต ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงมีปัญหาในการเคลื่อนไหวของดวงตา

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากสงสัยว่าเป็นอัมพาตครึ่งซีกแบบก้าวหน้าแพทย์จะเริ่มด้วยการตรวจร่างกายและสั่งการบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การใช้ MRI แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่ารูปร่างของก้านสมองเปลี่ยนไปหรือไม่ ขั้นตอนการแพทย์นิวเคลียร์ (PET) สามารถใช้เพื่อตรวจสอบกิจกรรมของโดพามีน จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจสุรา (น้ำประสาท) เพื่อให้สามารถยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่แสดงอาการคล้ายกันได้

ไม่สามารถหยุดการทำงานของอัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้าได้ อย่างไรก็ตามมียาที่ช่วยบรรเทาอาการหรือชะลอการเกิดโรคได้ในบางครั้ง ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคม "ปกติ" ได้นานขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคอัมพาตนิวเคลียสก้าวหน้าได้รับการยอมรับในระยะแรกยาที่ใช้ในพาร์กินสันช่วยให้หลักสูตรล่าช้าได้

อย่างไรก็ตามปัญหาของยาเสพติดคือยาเหล่านี้ไม่ได้อยู่เป็นเวลานานเช่นเดียวกับพาร์กินสัน - แต่จะไม่ได้ผลหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่งเนื่องจากเซลล์สมองตาย (เนื่องจากความผิดปกติของการทำงาน) และไม่สามารถดูดซึมได้อีกต่อไป

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วไม่มีการรักษาจึงไม่มีการรักษาโรคนี้ ผู้ได้รับผลกระทบต้องอยู่กับอาการไปตลอดชีวิต ก่อนอื่นโรคนี้ส่งผลให้เกิดการ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักประสบกับการหกล้มอย่างกะทันหันและอาจได้รับบาดเจ็บสาหัส

ปัญหาของความสมดุลและการประสานงานยังเกิดขึ้นและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก นอกจากนี้อาการยังขึ้นอยู่กับคนอื่นในชีวิตของพวกเขา โรคนี้ยังทำให้เกิดปัญหาทางสายตาและอาจมองเห็นภาพซ้อน นอกจากนี้ยังสามารถพูดหรือกลืนลำบากได้ สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับการบริโภคอาหารและของเหลวดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีน้ำหนักน้อยหรือจากอาการขาดสารอาหารต่างๆ

อัมพาตตาก็เกิดขึ้นเช่นกันทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถขยับตาได้อีกต่อไปหรือเพียงแค่ในขอบเขตที่ จำกัด ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ อีก ด้วยความช่วยเหลือของยาความผิดปกติทางจิตอาจ จำกัด ได้ การรักษาที่สมบูรณ์และการรักษาจะไม่เกิดขึ้นกับโรคนี้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความผิดปกติหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเป็นข้อบ่งชี้ที่น่าเป็นห่วงและเป็นสัญญาณของความบกพร่องทางสุขภาพ หากคุณล้มเดินไม่มั่นคงหรือมีปัญหาในการเคลื่อนย้ายคุณควรปรึกษาแพทย์ ต้องตรวจสอบความผิดปกติของการทรงตัวเวียนศีรษะและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างใกล้ชิด การมองเห็นที่ลดลงการมองเห็นไม่ชัดหรือการรับรู้ภาพซ้อนควรได้รับการตรวจและรักษา

จำเป็นต้องมีแพทย์ในกรณีที่มีความผิดปกติในการพูดการกลืนบกพร่องหรือการปฏิเสธการรับประทานอาหาร หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานหรือหากมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ควรปรึกษาแพทย์ หากการเคลื่อนไหวของดวงตาไม่ได้เป็นไปตามความประสงค์ของบุคคลที่เกี่ยวข้องอีกต่อไปจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ควรนำเสนอการจ้องมองคงที่และอัมพาตในตาให้แพทย์

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางอารมณ์ก็จำเป็นต้องดำเนินการเช่นกัน การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือบุคลิกภาพเป็นเรื่องที่น่ากังวล อารมณ์แปรปรวนการถอนตัวจากชีวิตทางสังคมหรือแนวโน้มที่ก้าวร้าวควรปรึกษาแพทย์ ในกรณีของความวิตกกังวลระยะของภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติของการนอนหลับขอแนะนำให้ชี้แจงอาการ หากภาระหน้าที่ประจำวันไม่สามารถปฏิบัติได้อีกต่อไปหากปราศจากความช่วยเหลือจากภายนอกหรือหากมีความพิการในการทำงานเนื่องจากการมองเห็นลดลงจำเป็นต้องมีแพทย์เพื่อให้สามารถร่างแผนการรักษาได้

การบำบัดและบำบัด

ปัญหาหลักอย่างหนึ่งคือความจริงที่ว่าอัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้านั้นยากที่จะวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนไม่ทราบมาก่อนด้วยซ้ำว่าผู้ป่วยมีอาการผิดปกตินี้ ด้วยเหตุนี้การบำบัดและการรักษาจึงเริ่มค่อนข้างช้า อย่างไรก็ตามในวันนี้มีความเป็นไปได้ว่า - ด้วยการรักษาในระยะเริ่มต้น - อาการของอัมพาตนิวเคลียสที่ก้าวหน้าสามารถบรรเทาได้เพื่อให้การดำเนินโรคล่าช้า อย่างไรก็ตามยังไม่มีวิธีการรักษาที่สมบูรณ์สำหรับอัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้า

แพทย์ให้ความสำคัญกับการจัดสรรผลิตภัณฑ์ยาเป็นหลัก ยาบรรเทาอาการและชะลอการดำเนินของโรค แพทย์ใช้ L-Dopa เป็นหลัก L-Dopa ช่วยให้มั่นใจได้ว่าสมองสามารถเปลี่ยนสารสื่อประสาทโดปามีนได้ อย่างไรก็ตามผลของ L-Dopa จะลดลงหลังจากผ่านไปประมาณสองถึงสามปีเนื่องจากเซลล์สมอง - เนื่องจากอัมพาตนิวเคลียสที่ก้าวหน้า - ตายและไม่สามารถดูดซึมสารออกฤทธิ์ได้อีกต่อไป

แพทย์ยังกำหนด rasagalin และ selegiline สารออกฤทธิ์ทั้งสองช่วยลดการสลายโดพามีนในสมอง สารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่ใช้ในบริบทของอัมพาตนิวเคลียสที่ก้าวหน้า ได้แก่ imipramine และ amitriptyline ทั้งสองเป็นยาซึมเศร้า tricyclic ซึ่งส่วนใหญ่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าหรืออารมณ์ซึมเศร้า ยาอื่น ๆ ที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ได้แก่ serotonin reuptake inhibitors และ Ceonzym Q10

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับการติดเชื้อที่ตา

การป้องกัน

เนื่องจากปัจจุบันไม่มีสาเหตุใดที่เป็นที่ทราบแน่ชัดหรือแพทย์ไม่ทราบว่าปัจจัยใดที่สนับสนุนการพัฒนาอัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้าจึงไม่สามารถใช้มาตรการป้องกันได้

aftercare

ในกรณีของอัมพาตนิวเคลียร์ที่ก้าวหน้าในปัจจุบันสามารถติดตามอาการได้เท่านั้น จุดประสงค์คือเพื่อบรรเทาอาการและอาจชะลอการเกิดโรคได้ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการใช้ยา L-Dopa ที่ใช้ในโรคพาร์คินสันด้วย น่าเสียดายที่หลังจากใช้ไประยะหนึ่งยาเหล่านี้ไม่ได้ผลอีกต่อไป

สาเหตุนี้คือการตายของเซลล์สมองที่จำเป็นในการดูดซึมสารออกฤทธิ์ นอกจากนี้การทำกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดและการบำบัดการพูดเสริมสามารถช่วยให้ผู้ป่วยชะลอการลุกลามของโรคได้ นอกจากนี้การช่วยเหลือด้านจิตใจยังช่วยให้ผู้ป่วยมีทัศนคติที่ดีมากขึ้นแม้จะเจ็บป่วยก็ตาม ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทานยาแก้ซึมเศร้าด้วย

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตนิวเคลียร์ชนิดก้าวหน้าแล้วสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากมีสัญญาณของการติดเชื้อหายใจลำบากหรือกลืนลำบาก นอกจากนี้ควรสังเกตว่าอาจจำเป็นต้องใช้รถเข็นวีลแชร์ในขณะที่โรคดำเนินไป น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคสำหรับอัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้าเป็นลบ

เนื่องจากเป็นโรคที่รักษาไม่หายในปัจจุบันจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะมีชีวิตที่ปราศจากอาการโดยสิ้นเชิง คุณภาพชีวิตลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากข้อ จำกัด อย่างมากในการเคลื่อนไหวความสมดุลและการประสานงาน หลังจากเริ่มมีอาการระยะเวลาการอยู่รอดโดยเฉลี่ยประมาณหกปี

คุณสามารถทำเองได้

อัมพาตครึ่งซีกที่ก้าวหน้านำไปสู่ความไม่แน่นอนเมื่อเดินและอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการทรงตัวในชีวิตประจำวัน ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะดำเนินการตามเป้าหมายกับอาการ แม้แต่แพทย์ก็สามารถสั่งยาได้ในปริมาณที่ จำกัด

ดังนั้นนอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้วผู้ป่วยควรขอความช่วยเหลือทางกายภาพบำบัดด้วย ปัญหาเกี่ยวกับการพูดและการกลืนสามารถบรรเทาได้ด้วยกิจกรรมบำบัดและการบำบัดด้วยการพูดเสริม การฝึกความจำช่วยต่อต้านภาวะสมองเสื่อมทั่วไป เมื่อโรคดำเนินไปบุคลิกภาพก็เปลี่ยนไปได้ อารมณ์แปรปรวนและอารมณ์ซึมเศร้าก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน การใช้ยาเฉพาะบุคคลและการบำบัดเฉพาะบุคคลสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้บ้าง แพทย์กำหนดวิธีการที่เหมาะสมเพื่อส่งเสริมการเดินอย่างปลอดภัย ในอีกด้านหนึ่งผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขารับประทานยาเป็นประจำและในทางกลับกันควรมีส่วนร่วมในการทำกายภาพบำบัดเป็นประจำ

ต้องใช้ความอดทนอย่างมากในชีวิตประจำวันทั้งจากผู้ที่ได้รับผลกระทบและจากญาติของพวกเขา นอกจากนี้คนป่วยควรดูร่างกายอย่างระมัดระวังและขอรถเข็นหากจำเป็น ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ในระยะสั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการติดเชื้อหรือหายใจหรือกลืนลำบาก