นิ่วในไต

เช่น นิ่วในไต (nephrolithiasis) เป็นโรคของระบบทางเดินปัสสาวะหรือไตซึ่งมีก้อนหินขนาดเล็กถึงขนาดใหญ่ซึ่งสามารถกำจัดได้ด้วยความเจ็บปวดเท่านั้น สัญญาณแรกโดยทั่วไปคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่ขาหนีบหรือท้องน้อย อย่างไรก็ตามในช่วงเริ่มต้นของโรคนิ่วในไตผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่รู้สึกถึงอาการใด ๆ เนื่องจากนิ่วในไตมักยังมีขนาดเล็ก

นิ่วในไตคืออะไร?

นิ่วในไต เป็นโครงสร้างแข็งที่เกิดขึ้นในโรคนิ่วในไต (nephrolithiasis) ในไตและในระบบทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะท่อไต) นิ่วในไตส่วนใหญ่ประกอบด้วยเกลือแคลเซียม แต่อาจประกอบด้วยกรดยูริกซีสตีนหรือแมกนีเซียมแอมโมเนียมฟอสเฟต

ความถี่สูงสุดคือในผู้ใหญ่ที่มีอายุ 30 ถึง 60 ปี มีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงประมาณสองเท่า ขนาดของนิ่วในไตที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไป มีตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตร (ขนาดประมาณเมล็ดข้าว) ไปจนถึงหลายเซนติเมตร (ที่เรียกว่าหินเทกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งสามารถเติมเต็มกระดูกเชิงกรานของไตได้อย่างสมบูรณ์) ในประมาณ 80 กรณีเงินฝากเหล่านี้เกิดขึ้นด้านเดียว

สาเหตุ

นิ่วในไต เกิดจากความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารบางอย่างในปัสสาวะ สาเหตุของสิ่งนี้มีหลากหลายและมีตั้งแต่ปัจจัยทางโภชนาการและการดื่มน้ำไม่เพียงพอไปจนถึงการขาดการออกกำลังกายไปจนถึงโรคทางเมตาบอลิซึมและปัจจัยทางพันธุกรรม สาเหตุของผู้ป่วยนิ่วในไตส่วนใหญ่ยังไม่สามารถอธิบายได้

สารที่นำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในไตเป็นส่วนประกอบของปัสสาวะที่ปกติจะถูกขับออกมาในรูปแบบละลายน้ำทางไต สารเหล่านี้ ได้แก่ แคลเซียมฟอสเฟตกรดยูริกซีสตีนและออกซาเลต เมื่อมีมากในปัสสาวะและไม่สามารถละลายได้อีกต่อไปพวกมันจะตกผลึก หากความเข้มข้นของปัสสาวะเหมาะสมชั้นของวัสดุใหม่จะสะสมบนผลึกที่ก่อตัวขึ้นเพื่อให้เกิดนิ่วในไตที่มีลักษณะคล้ายหัวหอมขึ้นเรื่อย ๆ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

นิ่วในไตเป็นโรคของไตที่มีอาการทั่วไปและค่อนข้างชัดเจน ในระยะแรกจะไม่มีอาการเจ็บหรือปวดเนื่องจากนิ่วในไตมีขนาดเล็กเกินไป อย่างไรก็ตามหากมีขนาดและน้ำหนักเพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดแรกในบริเวณขาหนีบได้

บางครั้งยังมีตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง อีกอาการหนึ่งอาจจะปวดและแสบเวลาปัสสาวะ อาการนี้เกิดขึ้นทั้งในผู้ชายและผู้หญิง อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับนิ่วในไตในเวลาเดียวกันคืออาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง อาการคลื่นไส้จะละลายอาการวิงเวียนทั่วไปและเบื่ออาหารในเวลาเดียวกันดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงถูก จำกัด ในชีวิตประจำวันอย่างมาก

หากคุณปล่อยนิ่วในไตที่มีอยู่โดยไม่ได้รับการรักษาใด ๆ คุณต้องคาดหวังว่าอาการจะแย่ลงอย่างมาก การปรับปรุงและการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบปรึกษาแพทย์ทันที มิฉะนั้นอาการปวดปัสสาวะโดยเฉพาะจะเพิ่มขึ้น

หลักสูตรของโรค

กลายเป็น นิ่วในไต ได้รับการปฏิบัติในวันนี้หลักสูตรที่ดีสามารถคาดหวังได้เกือบตลอดเวลา ขึ้นอยู่กับวิธีการบำบัดผู้ได้รับผลกระทบมักจะบรรเทาอาการหลังจากนั้นไม่นาน อย่างไรก็ตามอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นหากนิ่วในไตอุดกั้นทางเดินปัสสาวะและไม่สามารถขับปัสสาวะหรือปัสสาวะออกมาได้ ส่งผลให้แบคทีเรียสามารถเจาะเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตได้ง่ายขึ้นและทำให้เกิดการอักเสบ

หากไม่ได้รับการรักษานิ่วในไตเลยความเจ็บปวดโดยทั่วไปเมื่อปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นปวดหลังอย่างรุนแรงมีไข้และหนาวสั่น ในบางกรณีไตอาจล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ ผลจากเลือดเป็นพิษอาจนำไปสู่อาการที่คุกคามถึงชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากแนวทางที่ดีจึงมักไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อนของนิ่วในไต นิ่วมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ถูกกำจัดออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะ กระบวนการนี้ใช้เวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับขนาดของนิ่วในไต อย่างไรก็ตามผลที่ตามมาเป็นไปได้หากปัสสาวะถูกก้อนนิ่วอุดตัน

อาการจุกเสียดของไตเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของนิ่วในไต มันทำให้เห็นได้ชัดเมื่อเริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันซึ่งแสดงออกมาเช่นการโจมตีและตะคริว มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณไต แต่ยังสามารถฉายเข้าไปในขาหนีบต้นขาหรืออวัยวะเพศ ผู้ประสบภัยหลายคนยังมีอาการกระสับกระส่ายความกลัวคลื่นไส้และอาเจียน

อาการจุกเสียดของไตใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายอย่างถาวรต่อไตและทางเดินปัสสาวะต้องได้รับการบำบัดทางการแพทย์ หากทางเดินปัสสาวะถูกปิดกั้นด้วยนิ่วในไตเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียสามารถแทรกซึมเข้าไปในสิ่งมีชีวิตได้ง่ายขึ้นและทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ไตจะได้รับผลกระทบจากโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีปัญหาในการปัสสาวะมีไข้หนาวสั่นและปวดหลังอย่างรุนแรงในบริเวณไต ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของนิ่วในไตคือ urosepsis ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียถูกชะล้างเข้าสู่กระแสเลือด บางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การบำบัดและบำบัด

ต่อต้านเฉียบพลัน อาการจุกเสียดของไต และ นิ่วในไต เหนือสิ่งอื่นใดคือการบำบัดความเจ็บปวดที่เหมาะสมและการขจัดความช่วยเหลือในการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่นิ่วในไตจะหลุดออกไปเองในปัสสาวะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรองรับการสูญเสียนิ่วได้เองโดยการดื่มน้ำปริมาณมากรับประทานยากันชักและออกกำลังกายมาก ๆ ถ้าทางออกที่เกิดขึ้นเองไม่ได้นิ่วในไตสามารถถอดออกได้หลายวิธี

ใน lithotripsy คลื่นช็อกภายนอก (ESWL) แพทย์จะทุบนิ่วในไตจากภายนอกโดยใช้การรักษาด้วยคลื่นช็อกภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์ โดยปกติแล้วเศษหินที่เกิดขึ้นจะหลุดออกไปเองพร้อมกับปัสสาวะใน 3 เดือนต่อมา

Percutaneous nephrolitholapaxy (PCNL) ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับนิ่วขนาดใหญ่ กล้องเอนโดสโคปจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในผิวหนังจากนั้นหินจะแตกออกและนำออก

การดึงลูปจะดำเนินการเฉพาะสำหรับนิ่วในไตที่อยู่ในสามส่วนล่างของท่อไต แพทย์จะสอดห่วงพิเศษเข้าไปในท่อไตผ่านทาง cystoscopy ด้วยความช่วยเหลือของการดึงนิ่วในไตออก

ปัจจุบันนิ่วในไตถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดเท่านั้น (โดยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดแบบเปิด) น้อยกว่า 5% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

นิ่วในไตบางชนิด (กรดยูริกและนิ่วในซีสตีน) สามารถแก้ไขได้โดยการรักษาด้วยยา (เรียกว่าคีโมลิโทลิซิส) นอกจากนี้ระดับกรดยูริกสามารถลดลงได้ด้วยความช่วยเหลือของยา allopurinol

Outlook และการคาดการณ์

นิ่วในไตมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน นิ่วในไตสี่ในห้าทั้งหมดหายไปพร้อมกับปัสสาวะได้เองโดยไม่ต้องดำเนินการใด ๆ หลังจากที่นิ่วในไตผ่านไปแล้วผู้ป่วยมักไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจหรือการรักษาใด ๆ เพิ่มเติม

อย่างไรก็ตามนิ่วในไตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้เช่นกัน อันเป็นผลมาจากนิ่วในไตเช่นเลือดเป็นพิษในระบบทางเดินปัสสาวะการหดตัวในทางเดินปัสสาวะหรือการอักเสบอย่างรุนแรงของกระดูกเชิงกรานของไตสามารถพัฒนาได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดนิ่วในไตจะกระตุ้นให้เกิดไตวายเฉียบพลัน ในกรณีประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์นิ่วในไตจะเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาสำเร็จ การดูแลป้องกันที่ครอบคลุมช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคและช่วยเพิ่มโอกาสในการมีชีวิตที่ปราศจากอาการ การพยากรณ์โรคนิ่วในไตทำโดยผู้เชี่ยวชาญ

ต้องคำนึงถึงขนาดและจำนวนของนิ่วในไตด้วย โรคร่วมและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยก็เป็นส่วนหนึ่งของการพยากรณ์โรคเช่นกัน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินความคืบหน้าของโรคในแง่ของสุขภาพไตและมาตรการป้องกันที่ผู้ป่วยกำลังดำเนินการอยู่ ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคจะถูกปรับให้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพตามปกติซึ่งต้องดำเนินการหลังจากป่วยด้วยนิ่วในไต

การป้องกัน

ในบรรดามาตรการป้องกันหลัก ๆ นิ่วในไต ก่อนอื่นคุณควรดื่มของเหลวให้เพียงพอ (ประมาณ 3 ลิตรต่อวัน) สิ่งนี้จะเจือจางปัสสาวะและป้องกันไม่ให้เกิดการอิ่มตัวของสารที่ก่อตัวเป็นหิน การดื่มควรกระจายอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวันเนื่องจากความเข้มข้นของสารก่อหินสามารถเพิ่มขึ้นได้ในเวลากลางคืน

ความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในไตสามารถลดลงได้ด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำป้องกันโรคอ้วนหรือลดน้ำหนักส่วนเกิน ผลในเชิงบวกได้รับการสนับสนุนด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยไฟเบอร์

aftercare

เนื่องจากนิ่วในไตใหม่มักก่อตัวขึ้นอีกครั้งวงจรนี้จึงจำเป็นต้องได้รับการวิเคราะห์ทีละรายการและเหนือสิ่งอื่นใดคือการแตกหัก เพื่อไม่ให้การก่อตัวของหินเกิดขึ้นอีกความเสี่ยงควรลดลงอย่างมีนัยสำคัญเหนือสิ่งอื่นใดโดยการเปลี่ยนพฤติกรรมการดื่มและการกิน ปริมาณน้ำที่ผู้ได้รับผลกระทบควรดื่มควรทำให้ร่างกายผลิตปัสสาวะได้อย่างน้อยสองลิตร

การรับประทานอาหารที่สมดุลการลดความอ้วนการออกกำลังกายในระดับปานกลางและเหนือสิ่งอื่นใดขอแนะนำให้ดื่มอย่างเพียงพอและสม่ำเสมอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรชอบผักและผลไม้ในอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลไม้รสเปรี้ยวถือว่ามีประโยชน์ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมไปด้วยออกซาเลตเช่นผักโขมรูบาร์บกาแฟชาดำช็อคโกแลตโคล่าและถั่ว

ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีแคลเซียมเพียงพอ ในขณะที่ปริมาณเกลือในอาหารควรลดลงอย่างมากควรลดการบริโภคโปรตีนจากสัตว์ด้วย แนะนำให้ใช้การวิเคราะห์นิ่วในปัสสาวะในเชิงคุณภาพเพื่อใช้เป็นมาตรการในการวินิจฉัยหลังจากนำนิ่วในไตออกแล้ว

แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากกว่าสี่ถึงหกลิตรต่อวันและคืน เป้าหมายคือปัสสาวะสีอ่อน นอกจากนี้มักจำเป็นต้องใช้ยาเสริม

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นอาการปวดไตปัสสาวะเป็นสีแดงหรือการไหลของปัสสาวะลดลงคุณอาจมีนิ่วในไต ควรปรึกษาแพทย์หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลานานหรือเกี่ยวข้องกับการร้องเรียนที่ร้ายแรง ต้องขอคำแนะนำจากแพทย์หากมีเลือดปนในปัสสาวะหรือมีปัสสาวะคั่ง แม้แต่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของคุณก็ต้องได้รับการชี้แจงจากแพทย์ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะหรือการติดเชื้อ ดังนั้นควรนัดหมายกับแพทย์ประจำครอบครัวอย่างช้าที่สุดเมื่อเกิดอาการเจ็บแปลบ ผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังอยู่แล้วควรปรึกษาแพทย์ที่ดูแล

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ที่มีวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงและรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงโดยเฉพาะควรพูดคุยกับนักโภชนาการเพื่อร่วมกับการรักษาตามอาการ หากอาการไม่ดีขึ้นแม้จะรับประทานยาและวิธีอื่น ๆ ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ จากนั้นสามารถกำหนดยาโคลิกพิเศษเพื่อละลายนิ่วในไตได้ นอกจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะแล้วยังสามารถปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารได้ ผู้หญิงควรพบนรีแพทย์หากสงสัยว่าเป็นนิ่วในไต หากคุณมีลูกที่มีอาการข้างต้นคุณควรไปพบกุมารแพทย์ก่อนซึ่งสามารถชี้แจงอาการและเริ่มการรักษาได้

คุณสามารถทำเองได้

หากการวินิจฉัยว่าเป็น "นิ่วในไต" ขนาดและตำแหน่งของนิ่วมีความสำคัญต่อการรักษา อาหารเสริมสมุนไพรสามารถเป็นประโยชน์สำหรับนิ่วขนาดเล็กหรือกรวดในไต น้ำจำนวนมากชากระเพาะปัสสาวะและไตหรือชาที่ทำจากสมุนไพรเช่นแดนดิไลออนหรือรากขี้บ่นที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะซึ่งเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายจำนวนมากอาจทำให้นิ่วหรือกรวดในไตหลุดออกไปได้ ความอบอุ่นเป็นประโยชน์เมื่อพักผ่อน แพทย์จะสั่งจ่ายยาหากจำเป็น

เพื่อควบคุมความสำเร็จขอแนะนำให้ปัสสาวะผ่านตะแกรงละเอียด ผลลัพธ์สามารถแสดงต่อแพทย์ที่เข้ารับการตรวจครั้งต่อไป หากนิ่วในไตไม่หายไประบบทางเดินปัสสาวะจะถูกปิดกั้นและเกิดการติดเชื้อแพทย์จะตัดสินใจว่าจะเอานิ่วในไตออกอย่างไร ใน 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีนิ่วในไตจะถูกทุบและออกจากทางเดินปัสสาวะพร้อมกับปัสสาวะ ในกรณีที่ดื้อรั้นหินจะถูกลบออกโดยการผ่าตัดเล็กน้อย

เพื่อต่อต้านการก่อตัวของนิ่วในไตคุณควรดื่มมาก ๆ เช่นอย่างน้อย 2.5 ถึง 3 ลิตรต่อวัน การออกกำลังกายมาก ๆ และการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์นั้นมีประโยชน์อย่างแน่นอน แพทย์หรือนักโภชนาการจะทราบว่าอาหารชนิดใดที่ควรหลีกเลี่ยงเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำ