vasospasm ในสมอง

ที่ vasospasm ในสมอง มันคือการตีบของหลอดเลือดสมองซึ่งเกิดจากอาการกระตุกของหลอดเลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การได้รับออกซิเจนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ การรักษามักทำได้ยาก

vasospasm ในสมองคืออะไร?

ของ vasospasm ในสมอง เป็นลักษณะอาการกระตุกของหลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง หนึ่งในสาเหตุหลักคือสิ่งที่เรียกว่าการตกเลือดใต้ผิวหนัง แต่การเป็นพิษการใช้ยาในทางที่ผิดและการบริโภคยาก็สามารถนำไปสู่อาการกระตุกของหลอดเลือดได้เช่นกัน ผลที่ตามมาของการขยายตัวของหลอดเลือดสมองอาจเป็นภาวะสมองขาดเลือด (โรคหลอดเลือดสมอง) เนื่องจากได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

สิ่งนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบในทางตรงกันข้ามกับภาวะสมองขาดเลือดที่เกิดจากเลือดออกในสมอง การขยายตัวของหลอดเลือดสมองสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์และรักษาได้ยาก ผลที่ตามมาของอาการกระตุกของหลอดเลือดนี้ขึ้นอยู่กับความแข็งแรง

อาจถึงแก่ชีวิตหรือทำให้ทุพพลภาพรุนแรง อย่างไรก็ตามหลักสูตรที่ไม่เป็นอันตรายก็เป็นไปได้เช่นกัน ในภาวะเลือดออกในช่องท้องการขยายตัวของหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงสำหรับการตกเลือดในสมอง

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่การขยายตัวของหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตกเลือดใต้ผิวหนัง ส่งผลให้เลือดออกจากเส้นเลือดใน arachnoid (ผิวใยแมงมุม) ของสมองเข้าไปในของเหลวในสมอง การมีเลือดออกมักเป็นผลมาจากความผิดปกติของหลอดเลือด แต่กำเนิดในรูปแบบของหลอดเลือดโป่งพอง

การแตกของเม็ดเลือดทำให้เกิดสารที่ทำให้เกิดตะคริวของหลอดเลือดสมอง โรคและพิษอื่น ๆ ยังสามารถนำไปสู่การหดเกร็งของหลอดเลือดในหลอดเลือดสมอง ตัวอย่างหนึ่งคือการเป็นพิษด้วยอัลคาลอยด์ ergot (ergotism) สารอย่างเมทแอมเฟตามีนหรือโคเคนก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ดังนั้นการใช้ยาหรือการใช้ยาในทางที่ผิดมักทำให้เกิดอาการสมองฝ่อ เช่นเดียวกับมาตรการทางการแพทย์ด้วยการรักษาด้วยยา ยังไม่ทราบกลไกที่แน่นอนที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือด ในอีกแง่หนึ่งสันนิษฐานว่าสารที่ผลิตในระหว่างการแตกของเลือดหลังจากการตกเลือดใต้ผิวหนังทำให้หลอดเลือดแดงหดตัว

สารเหล่านี้คือพรอสตาแกลนดินและเซโรโทนิน พวกเขามีผล vasoconstricting ความผูกพันที่เพิ่มขึ้นของ NO ผ่านผลิตภัณฑ์ย่อยสลายของเม็ดเลือดแดงจะกล่าวถึงเป็นเหตุผลเพิ่มเติม NO (ไนโตรเจนมอนอกไซด์) เรียกว่า vasodilator การขาด NO ส่งเสริมการตีบของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้อง

ปฏิกิริยาการอักเสบที่บริเวณที่มีเลือดออกอาจส่งผลให้เกิด vasospasm การตกเลือดใต้ผิวหนังแสดงถึงสิ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบอยู่แล้วการขยายตัวของหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือด ในทางกลับกันอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบทุติยภูมิ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการที่คล้ายกันเกิดขึ้นทั้งในโรคที่เป็นสาเหตุและการขยายตัวของหลอดเลือดสมองที่แท้จริง อาการหลักคือปวดศีรษะรุนแรงซึ่งอาจทำให้หมดสติได้ นอกจากนี้ยังมีอาการกระสับกระส่ายทางพยาธิวิทยาคลื่นไส้อาเจียนภาวะสับสนความไวต่อแสงหรือเสียง

ในช่วงหลายสัปดาห์มีอาการปวดศีรษะรุนแรงซ้ำแล้วซ้ำเล่าพร้อมกับอาการปวดหัวที่รุนแรงซึ่งจะถูกขัดจังหวะด้วยอาการปวดหัวที่รุนแรงน้อยกว่า ในกรณีที่รุนแรงมากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดทุติยภูมิที่มีอัมพาตและการขาดดุลทางระบบประสาทอื่น ๆ จะเกิดขึ้น

หากการขยายตัวของหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตกเลือดใต้ผิวหนังมักเกิดขึ้นในวันที่สี่หลังจากเริ่มมีเลือดออก ในกรณีนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้สภาพทั่วไปและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแย่ลง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หลักฐานของการขยายตัวของสมองสามารถทำได้โดยการถ่ายภาพหลอดเลือด Angiography เป็นการแสดงภาพรังสีของเลือดและท่อน้ำเหลือง มีการฉีดสารสื่อความคมชัดและถ่ายรังสีเอกซ์จากหลอดเลือด

ปัจจุบัน Angiography ยังคงเหนือกว่าการตรวจ CT และ MRT ในแง่ของการถ่ายภาพหลอดเลือดเนื่องจากมีการดำเนินการมาเป็นเวลานานจึงได้รับความสมบูรณ์แบบ หลังจากการตกเลือด subarachnoid การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการภายในสิบวันแรกเพื่อระบุการขยายตัวของหลอดเลือดสมองที่กำลังจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

วิธีนี้ไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ หากอาการทั้งหมดบ่งชี้ว่ามีอาการตกเลือดใต้ผิวหนัง แต่การสแกน CT ยังไม่สามารถสรุปได้สามารถทำการเจาะเอว (การกำจัดของเหลวในสมอง) ได้ เหล้าก็ตรวจเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

การขยายตัวของหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากการตกเลือดในสมอง (อาการตกเลือดใต้ผิวหนัง) การเป็นพิษการใช้ยาในทางที่ผิดหรือมาตรการทางการแพทย์บางอย่าง มันเป็นอาการกระตุกของหลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องจะหดตัวและเป็นอันตรายต่อเลือดไปเลี้ยงสมอง

เป็นผลให้บางส่วนของสมองสามารถตายได้ ในกรณีนี้เรียกว่าภาวะสมองขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ การขยายตัวของหลอดเลือดสมองจึงทำให้สภาพทั่วไปและการพยากรณ์โรคแย่ลงเสมอ มีโรคที่มีระยะยาวขึ้นซึ่งอาจเกิดอาการสมองฝ่อในสมองได้หลายโรค

สิ่งนี้นำไปใช้กับการตกเลือดในสมอง subarachnoid ในกรณีนี้อาการกระตุกจะเกิดจากการแตกของเลือดที่เข้าไปในช่องว่างใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามการหดตัวของหลอดเลือดแดงสามารถรักษาได้ไม่ดีเท่านั้น เมื่อมีความเสี่ยงต่อการเกิด vasospasm ในสมองมักใช้ยา nimodipine เพื่อคลายกล้ามเนื้อหลอดเลือด วิธีนี้สามารถช่วยป้องกันการหดเกร็งของหลอดเลือด

แต่นั่นไม่ได้ผลเสมอไป อย่างไรก็ตามหากเกิดอาการ vasospasm แล้วขอแนะนำให้รอจนกว่าตะคริวจะหายไปเอง โดยปกติจะไม่สามารถคาดเดาได้ว่าความเสียหายระยะยาวจะเกิดขึ้นได้อย่างไร สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของ vasospasm บริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบและขนาดของกล้ามเนื้อสมองที่สอดคล้องกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผลเสียต่อสุขภาพอย่างกะทันหันทำให้เกิดความกังวล ควรปรึกษาแพทย์หากมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือบุคลิกภาพภายในระยะเวลาสั้น ๆ ความไวต่อสิ่งเร้าภายนอกเช่นแสงหรือเสียงเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต จำเป็นต้องมีการทดสอบทางการแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุ การไปพบแพทย์จึงเป็นสิ่งจำเป็นทันทีที่บุคคลที่เกี่ยวข้องประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางสุขภาพ อาการกระสับกระส่ายคลื่นไส้อาเจียนหรือเวียนศีรษะเป็นสัญญาณบ่งชี้ความเจ็บป่วยที่มีอยู่

จำเป็นต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเมื่อเกิดความสับสนเกิดอัมพาตหรือหมดสติ ในกรณีเฉียบพลันต้องแจ้งบริการรถพยาบาลและผู้ที่อยู่ในขณะนั้นต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาล หากไม่ปฏิบัติตามอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการปวดหัวความรู้สึกกดดันภายในศีรษะและการรบกวนในการทำงานทั่วไปของสิ่งมีชีวิตจะต้องนำเสนอต่อแพทย์

ในกรณีที่มีอาการสับสนหรือความจำเปลี่ยนแปลงบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ความรู้สึกเจ็บป่วยวิงเวียนทั่วไปหรือกระจายข้อร้องเรียนที่อธิบายไม่ได้ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ หากมีการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางสุขภาพที่มีอยู่หรือหากอาการปวดหัวเป็นเวลานานเป็นเวลานานจำเป็นต้องพบแพทย์ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถปฏิบัติตามภาระหน้าที่ในชีวิตประจำวันของเขาได้เขาควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

การบำบัดและบำบัด

การขยายหลอดเลือดสมองที่มีอยู่ก่อนเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยยานิโมดิพีนเป็นทางเลือกหนึ่ง ประสิทธิผลในการป้องกันการเกิด vasospasm ในการตกเลือด subarachnoid นั้นดีที่สุดเนื่องจากยาในฐานะที่เรียกว่าแคลเซียมคู่อริทำให้บริเวณที่กล้ามเนื้อแข็งแรงของหลอดเลือดแดงสงบลง

Nimodipine ให้ในรูปแบบของยาเม็ดหรือทางหลอดเลือดดำ สารออกฤทธิ์สะสมในสมองเนื่องจากการละลายของไขมัน อย่างไรก็ตามหากเกิดอาการสมองฝ่อในสมองก็ยังมีทางเลือกในการใช้การบำบัดด้วย Triple H ที่เรียกว่า

การบำบัดนี้รวมถึงจุดสามจุดของภาวะไขมันในเลือดสูงความดันโลหิตสูงและการฟอกเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดการหดตัวของหลอดเลือดแดง นอกจากนี้การไหลเวียนของเลือดและความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีมาตรการในการทำให้เลือดจางลง การควบคุมขั้นตอนนี้อย่างเข้มงวดมากเป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดผลกระทบต่อการหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต

การป้องกัน

ในหลาย ๆ กรณีการขยายตัวของสมองไม่สามารถคาดเดาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับการตกเลือดใต้ผิวหนัง สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดในสมอง อย่างไรก็ตามภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้

ในภาวะ hypovolemia มีเลือดไหลเวียนน้อยเกินไปเนื่องจากการสูญเสียเลือดหรือของเหลว ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงอาจทำให้สูญเสียของเหลวเนื่องจากปัสสาวะออกมากขึ้น ดังนั้นโดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีจะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความเสี่ยงต่อการเกิด vasospasm ในสมอง

aftercare

การติดตามผลการรักษา vasospasm ในสมองขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐานที่นำไปสู่ภาวะ ถ้าเลือดออกในสมองเป็นสาเหตุของการขยายตัวของสมองต้องได้รับการรักษาอย่างยั่งยืนและถาวร นอกจากการให้ยาลดความอ้วนแล้วอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่สมองด้วย

นอกจากนี้ควรถ่ายภาพสมองโดย MRI และ / หรือ CT เป็นประจำเพื่อรับรู้และรักษาความผิดปกติใหม่ของหลอดเลือดในสมองในระยะเริ่มแรก หากคุณมีความดันโลหิตสูงควรได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในสมอง การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต้องหยุดอย่างถาวร

หากพิษนำไปสู่การพัฒนาของ vasospasm ในสมองสิ่งนี้จะต้องได้รับการรักษาและติดตามอย่างต่อเนื่อง การตรวจค่าเลือดเป็นประจำเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้เนื่องจากสามารถตรวจพบพิษที่เกิดขึ้นใหม่ได้ในเลือดเท่านั้น หากยาหรือยาเสพติดเป็นสาเหตุของการพัฒนา vasospasm ในสมองจะต้องไม่บริโภคไม่ว่าในกรณีใด ๆ

ควรหยุดยาอย่างถาวร อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น หากมีการติดยาจำเป็นต้องถอนยาออกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะสมองฝ่อซ้ำอีก นอกจากนี้โรคทางระบบประสาทเรื้อรังสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการขยายตัวของสมองซึ่งต้องได้รับการรักษาแยกกัน

คุณสามารถทำเองได้

ในภาวะสมองฝ่อมาตรการช่วยเหลือตนเองไม่เพียงพอที่จะเริ่มการฟื้นตัวหรือการรักษา แต่จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันทีที่เกิดความบกพร่องทางสุขภาพครั้งแรก

หากมีความผิดปกติในการทำงานทั่วไปความผิดปกติในการประมวลผลทางปัญญาหรืออาการไม่สบายตัวแบบกระจายขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ ทันทีที่มีความผิดปกติของการทำงานของสมองความสัมพันธ์ของความไว้วางใจระหว่างบุคคลที่ได้รับผลกระทบญาติของพวกเขาและแพทย์ที่รักษาจะต้องมีความเข้มแข็ง การชี้แจงอย่างเพียงพอเกี่ยวกับความผิดปกติที่มีอยู่สาเหตุของโรคและแนวทางต่อไปเป็นสิ่งสำคัญ ความรู้ด้านสุขภาพที่มีอยู่ควรให้ลึกซึ้งและกว้างขวางขึ้น ความรับผิดชอบนี้ไม่ได้อยู่ที่แพทย์ที่ทำการรักษาเพียงอย่างเดียว

ผู้ป่วยและญาติควรแสวงหาโอกาสในการเพิ่มพูนความรู้พื้นฐานทางการแพทย์ด้วยตนเองในหลายกรณีการตัดสินใจที่สำคัญเกี่ยวกับแนวทางการรักษาต่อไปจะต้องทำภายในระยะเวลาสั้น ๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงข้อพิพาทและความขัดแย้งและทำงานอย่างเปิดเผยและร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญที่กำกับดูแล

นอกจากนี้การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปจะเป็นประโยชน์สำหรับหลักสูตรต่อไป ควรควบคุมและปรับอาหารให้เหมาะสมที่สุดหากเป็นไปได้ นอกจากนี้ควรมีการตรวจสอบเชิงป้องกันล่วงหน้าเป็นระยะ ๆ สิ่งนี้จะเพิ่มความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น