ความดันในกะโหลกศีรษะ

ของ ความดันในกะโหลกศีรษะ เรียกขาน ความดันในกะโหลกศีรษะ ที่กำหนด มีบทบาทสำคัญในการไหลเวียนของเลือดและการทำงานของสมอง

ความดันในกะโหลกศีรษะคืออะไร?

ในภาษาอังกฤษเรียก intracranial pressure หรือเรียกสั้น ๆ ว่า ICP ที่รู้จักกัน ICP ตัวย่อยังใช้ในประเทศที่พูดภาษาเยอรมัน ความดันในกะโหลกศีรษะคือความดันที่มีอยู่ในโพรงกะโหลก

กะโหลกสมองประกอบด้วยกระดูก 7 ชิ้นที่ปิดล้อมและปกป้องสมอง นอกจากสมองแล้วกะโหลกศีรษะยังมีเลือดและเหล้า น้ำไขสันหลังเป็นของเหลวในร่างกายที่เกิดจากช่องท้องคอรอยด์ มันไหลเวียนไปทั่วทั้งพื้นที่ CSF ช่องว่างน้ำไขสันหลังเป็นระบบของโพรงในสมองและไขสันหลัง เนื่องจากกะโหลกสมองจะถูกสร้างกระดูกอย่างสมบูรณ์ในช่วงสองสามปีแรกของชีวิตปริมาณสมองเลือดและสุราทั้งหมดในหัวจะต้องเท่าเดิมเสมอ

นอกจากสมองแล้วยังมีพื้นที่สำหรับสุรา 70 มิลลิลิตรและเลือด 100 มิลลิลิตรในผู้ใหญ่ การกระจายเป็นไปตามหลักคำสอนของ Monro-Kellie ดังนั้นการกระจายจะเป็นเนื้อเยื่อสมอง 80 เปอร์เซ็นต์เลือด 12 เปอร์เซ็นต์และเหล้า 8 เปอร์เซ็นต์ ความดันในกะโหลกศีรษะจะคงที่ก็ต่อเมื่อปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้ ในผู้ใหญ่ปริมาตรในกะโหลกศีรษะที่มีอยู่จะอยู่ที่ประมาณ 1,600 มิลลิลิตร ความดันในกะโหลกศีรษะทางสรีรวิทยาในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงคือ 5 ถึง 15 mmHg แปลงแล้วนี้สอดคล้องกับคอลัมน์น้ำ 5 ถึง 20 ซม. ในเด็กความดันในกะโหลกศีรษะควรอยู่ระหว่าง 0 ถึง 10 mmHg

ฟังก์ชันและงาน

ความดันในกะโหลกศีรษะมีบทบาทสำคัญในการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง หากไม่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพียงพอการทำงานของสมองก็มีความเสี่ยง ความดันในกะโหลกศีรษะแตกต่างกับความดันของเลือดในสมอง สมองต้องการเลือดที่อุดมด้วยสารอาหารและออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง มีอัตราการเผาผลาญพื้นฐานที่สูงมากและใช้เวลาประมาณหนึ่งในห้าของปริมาณออกซิเจนทั้งหมดของร่างกายแม้ว่าจะอยู่ในช่วงพักก็ตาม ตรงกันข้ามกับเซลล์ร่างกายอื่น ๆ เซลล์ประสาทยังไม่สามารถตอบสนองความต้องการพลังงานได้หากไม่มีออกซิเจน (แบบไม่ใช้ออกซิเจน)

เมื่อการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงสมองจะเสียหาย เซลล์ประสาทตาย ความดันในกะโหลกศีรษะมีผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและทำให้การจัดหาออกซิเจนและสารอาหาร

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาความดันในกะโหลกศีรษะจะต่ำกว่าความดันที่เลือดสูบไปเลี้ยงสมอง การไหลเวียนของเลือดในสมองจึงไม่ได้รับอิทธิพลจากความดันในกะโหลกศีรษะ แต่ทันทีที่ความดันในกะโหลกศีรษะและความดันโลหิตในสมองเท่ากันสมองก็จะไม่ได้รับเลือดอย่างเหมาะสมอีกต่อไป มีการขาดสารอาหารและออกซิเจน

เนื้อเยื่อสมองหลอดเลือดสมองและช่องว่างของเหล้ามีการแลกเปลี่ยนอย่างต่อเนื่องเพื่อชดเชยความผันผวนของปริมาณ ตัวอย่างเช่นหากปริมาตรของเนื้อสมองเพิ่มขึ้นก็สามารถชดเชยได้โดยการลดปริมาณเหล้าหรือเลือด จากนั้นความดันในกะโหลกศีรษะจะไม่เพิ่มขึ้นแม้จะมีปริมาณเนื้อเยื่อสมองเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะจึงเป็นตัวแปรแบบไดนามิกที่ต้องปรับให้เข้ากับสภาพปัจจุบันอยู่ตลอดเวลา

หากไม่สามารถชดเชยได้อีกต่อไปความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้น ยิ่งความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นช้าเท่าใดก็จะสามารถประมวลผลการเพิ่มความดันได้ดีขึ้นเท่านั้น ปริมาณที่เพิ่มขึ้น 5 ถึง 10 มิลลิลิตรสามารถชดเชยได้ ในกรณีฉุกเฉินการดูดซึม CSF ที่เพิ่มขึ้นยังสามารถดูดซับปริมาณที่มากขึ้นและค่อยๆเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ การไอการจามหรือการกดทับยังช่วยเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะในช่วงสั้น ๆ ถึง 50 mmHg โดยการลดการไหลกลับของหลอดเลือดดำไปยังหัวใจ อย่างไรก็ตามจุดสูงสุดของความดันในระยะสั้นดังกล่าวสามารถทนได้ดี

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของช่องหนึ่งหรือหลายช่อง การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อสมองที่ใช้งานได้อาจเป็นผลมาจากเนื้องอกในสมองหรือจากอาการบวมน้ำในสมองหลังจากเกิดอุบัติเหตุ โรคหลอดเลือดสมองหรือการอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) อาจทำให้ปริมาตรเพิ่มขึ้นและทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

ความดันในกะโหลกศีรษะยังเพิ่มขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางทางระบายน้ำ การไหลออกของน้ำไขสันหลังสามารถถูกปิดกั้นโดยเนื้องอก เนื่องจากโครงสร้างยังคงผลิตน้ำไขสันหลังแม้จะมีการอุดตันความแออัดจึงเกิดขึ้นและทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ฝียังสามารถป้องกันไม่ให้น้ำในสมองไหลออกมา อีกสาเหตุหนึ่งของการอุดตันในการระบายน้ำคือเลือดออกในสมอง นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของของเหลวในกะโหลกศีรษะทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของของเหลวดังกล่าวอาจเกิดจากการเผาผลาญหรือเป็นพิษ อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้สมองบวมคือภาวะขาดออกซิเจน เมื่อขาดออกซิเจนสมองจะทำปฏิกิริยากับอาการบวมน้ำ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองบวมเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนคือภาวะสมองขาดเลือด ภาวะสมองขาดเลือดเรียกอีกอย่างว่าภาวะขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง หากหลอดเลือดดำอุดตันโดยการเกิดลิ่มเลือดเลือดดำจะสะสมอยู่ในกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

อาการหลักของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะทางพยาธิวิทยาคืออาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ที่เรียกว่า papillae เป็นที่สังเกตได้ เป็นการบวมของจุดทางออกของเส้นประสาทตา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความบกพร่องในการมองเห็น papilla เลือดคั่งได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ ophthalmoscope การรวมกันของอาการปวดหัวอาเจียนและความแออัดของ papillae เรียกว่า triad ความดันในกะโหลกศีรษะ อาการอื่น ๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ เวียนศีรษะหัวใจเต้นช้าอัมพาตของกล้ามเนื้อตาและการขาดจิต Cushing reflex ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงพร้อมกัน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าชีพจรความดัน